Diabetes gyógyszerek összehasonlítva a NAFLD kezelésével

  • Megosztani Facebookon
  • Oszd meg a Twitteren
  • Oszd meg a LinkedIn-en
  • Oszd meg a Reddit-en
  • Nyomtatás
  • Megosztás e-mailben

Egy nemrégiben közzétett szisztematikus felülvizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a cukorbetegség kezelésére alkalmazott egyes gyógyszerek előnyösek lehetnek az alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD) vagy az alkoholmentes steatohepatitisben (NASH) szenvedő betegek számára.

diabetes

A jelenlegi klinikai gyakorlati irányelvek szerint a NAFLD első vonalbeli kezelése az életmód módosításainak és a betegség társbetegségeinek (azaz elhízás, 2-es típusú cukorbetegség, hiperlipidémia, magas vérnyomás, metabolikus szindróma) kezelésének kombinációjából áll. A diabéteszes gyógyszerek kockázatainak és előnyeinek jobb megértése érdekében a NAFLD kezelésében a tanulmány szerzői szisztematikus áttekintést végeztek, amely közzétett és publikálatlan tanulmányokat egyaránt tartalmazott, felmérve, hogy ezek a szerek elősegítik-e a súlycsökkentést és a steatohepatitis javulását.

A MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane Systematic Review adatbázis, valamint a Cochrane kontrollált vizsgálatok központi nyilvántartása segítségével végzett elektronikus adatbázis-keresés 1591 idézetet eredményezett, amelyeket aztán tovább átvilágítottak. Összesen 18 publikációban 18 kísérletet vontak be az áttekintésbe.

Az elemzés eredményei azt mutatták, hogy csak néhány diabéteszes gyógyszer hatékony a NAFLD-ben és a NASH-ban szenvedő betegeknél. A metformint értékelő áttekintésben szereplő vizsgálatok nem mutattak szignifikáns különbséget a steatosisban, a fibrózisban, az NAFLD aktivitási pontszámban vagy a NASH felbontásában a placebóval összehasonlítva. Ezenkívül bár a metforminról kiderült, hogy javítja a testsúlyt és a glükózkontrollt, egyetlen bizonyíték sem támasztja alá, hogy jelentős hatással lenne a májbetegségre.

Ezzel szemben a pioglitazont NASH-ban szenvedő betegeknél értékelő vizsgálatok pozitív hatásokat tártak fel a májzsírra és a működésre, valamint a NASH felbontására. A pioglitazont szedő betegeknél azonban jelentős súlygyarapodást figyeltek meg, ami aggodalomra adhat okot. "A többi tiazolidinedionra vonatkozó bizonyítékok korlátozottabbak voltak, és kissé vegyes eredményekkel jártak, de a megállapítások általában összhangban voltak a pioglitazonéval: a májzsír és a funkció, valamint a glükózszint javult, de a súly is növekedett" - magyarázták a szerzők.

kapcsolódó cikkek

Az elemzés eredményei azt is feltárták, hogy egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a liraglutid javítja a májzsírt, a májműködést és a HbA1c-t, és elősegítheti a NASH felbontását és a súlycsökkentést. A tanulmány szerzői arról is beszámoltak, hogy bár az exenatid nem teljesített ugyanolyan jól, mint a liraglutid, a májzsír és a fogyás jelentős csökkenését eredményezte.

„Összhangban a meglévő klinikai gyakorlati irányelvekkel, amelyek elsődleges kezelésként az életmódbeli beavatkozást és a zsírmájbetegséggel járó társbetegségek kezelését javasolják, a vizsgálati bizonyítékok alátámasztják egyes cukorbetegség gyógyszerek (különösen a pioglitazon) hatékonyságát NAFLD vagy NASH betegeknél, bár súlygyarapodás egyes cukorbetegséggel járó gyógyszerek óvatosságot nyújthatnak ”- összegezték a szerzők. Javasolták, hogy a jövőben végezzenek további vizsgálatokat nagyobb vizsgálati populációkkal annak érdekében, hogy jobban értékeljék ezeknek a gyógyszereknek a kockázatát és előnyeit a NAFLD és a NASH betegek számára.