Diabetes mellitus

Szerkesztõink átnézik az Ön által beküldötteket, és megállapítják, hogy módosítják-e a cikket.

Diabetes mellitus, a szénhidrát-anyagcsere rendellenessége, amelynek jellemzője a test károsodott képessége az inzulin termelésére vagy az inzulinra reagálására, és ezáltal a vér megfelelő cukorszintjének fenntartására.

A cukorbetegség a morbiditás és a halálozás egyik fő oka, bár ezek az eredmények nem a rendellenesség azonnali következményei. Ehelyett a krónikus diabetes mellitus következtében kialakuló betegségekhez kapcsolódnak. Ide tartoznak a nagy erek (makrovaszkuláris betegségek, beleértve a koszorúér-betegségeket és a perifériás artériás betegségeket) és a kis erek (mikrovaszkuláris betegségek, beleértve a retina és a vese érrendszeri betegségeit), valamint az idegek.

Okai és típusai

Az inzulin a béta-sejtek által kiválasztott hormon, amely a hasnyálmirigy sejtcsoportjain belül helyezkedik el, az úgynevezett Langerhans-szigeteknek. Az inzulin szerepe a szervezetben az, hogy a sejteket glükózfelvételre indítsa, hogy a sejtek felhasználhassák ezt az energiát adó cukrot. A cukorbetegségben szenvedő betegeknek diszfunkcionális béta-sejtjei lehetnek, ami csökkent inzulinszekréciót eredményezhet, vagy izom- és zsírsejtjeik rezisztensek lehetnek az inzulin hatásaival szemben, ami csökkentheti e sejtek képességét a glükóz felvételére és metabolizmusára. Mindkét esetben a vér glükózszintje emelkedik, ami hiperglikémiát (magas vércukorszintet) okoz. Amint a glükóz felhalmozódik a vérben, ennek a cukornak a felesleges szintje kiválasztódik a vizelettel. A vizeletben lévő nagyobb mennyiségű glükóz miatt több víz ürül ki vele, ami megnöveli a vizelet térfogatát és a vizelés gyakoriságát, valamint a szomjúságot. (A diabetes mellitus elnevezés ezekre a tünetekre utal: a cukorbetegség a görög diabaineinből, vagyis „átjutni”, a bőséges vizelésről, a mellitus pedig a latin jelentése: „mézzel édesítve” a vizeletben lévő cukorra utal.) A cukorbetegség egyéb tünetei közé tartozik a viszketés, az éhség, a fogyás és a gyengeség.

A betegségnek két fő formája van. Az 1-es típusú cukorbetegség, amelyet korábban inzulinfüggő diabetes mellitusnak (IDDM) vagy fiatalkori cukorbetegségnek neveztek, általában gyermekkorban jelentkezik. A 2-es típusú cukorbetegség, korábban nem inzulinfüggő diabetes mellitusnak (NIDDM) vagy felnőttkori cukorbetegségnek hívták, általában 40 éves kor után jelentkezik, és az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik.

1-es típusú diabetes mellitus

Az 1-es típusú cukorbetegség a cukorbetegség eseteinek körülbelül 5-10 százalékát teszi ki. Az 1-es típusú cukorbetegség legtöbb esetben gyermekekben vagy serdülőkben alakul ki, de az új betegek körülbelül 20 százaléka felnőtt. Az 1-es típusú cukorbetegség gyakorisága nagyon eltérő az egyes országokban, 100 000 emberre kevesebb mint 1 esetben fordul elő évente Kínában és Dél-Amerika egyes részein, és évente több mint 20 esetben fordul elő 100 000 emberre olyan helyeken, mint Kanada, Finnország, Norvégia, Svédország és az Egyesült Királyság. A legtöbb betegnél hiperglikémia tünetei vannak, de néhány beteg diabéteszes ketoacidózisban szenved, ami egyértelműen jelzi, hogy az inzulinszekréció jelentősen romlott.

Az 1-es típusú cukorbetegséget általában a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek autoimmun pusztulása okozza. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek szérum antitestekkel rendelkeznek a Langerhans-szigetek számos összetevőjével szemben, beleértve magát az inzulint is. Az antitestek gyakran több évig vannak jelen a cukorbetegség megjelenése előtt, és jelenlétük összefüggésbe hozható az inzulinszekréció csökkenésével. Néhány 1-es típusú cukorbetegségben genetikai variációk társulnak az emberi leukocita antigén (HLA) komplexhez, amely részt vesz az immunsejtek antigénjeinek bemutatásában és a test saját sejtjeit (autoantitesteket) megtámadó antitestek termelésének elindításában. Úgy gondolják azonban, hogy a Langerhans-szigetek tényleges megsemmisülését az immunsejtek okozzák, amelyek valamilyen módon érzékenyebbek a szigeti szövet összetevőire, mintsem az autoantitestek termelésére. Általában azoknak a gyermekeknek 2–5 százaléka, akiknek anyja vagy apja 1-es típusú cukorbetegségben szenved, szintén 1-es típusú cukorbetegséget fog kialakítani.

2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség sokkal gyakoribb, mint az 1-es típusú cukorbetegség, ez az esetek körülbelül 90 százalékát teszi ki. A 2-es típusú cukorbetegség gyakorisága országonként és országonként nagyon eltérő, és az egész világon növekszik. A legtöbb 2-es típusú cukorbetegség felnőtt, gyakran idősebb felnőtt, de előfordulhat gyermekeknél és serdülőknél is. A 2-es típusú cukorbetegségnek erősebb genetikai összetevője van, mint az 1-es típusú cukorbetegségnek. Például az egypetéjű ikrek sokkal nagyobb valószínűséggel fejlesztenek ki 2-es típusú cukorbetegséget, mint mindkettő 1-es típusú cukorbetegséget, és azoknak az embereknek 7–14 százaléka, akiknek anyja vagy apja 2-es típusú cukorbetegségben szenved; ez a becslés 45 százalékra nő, ha mindkét szülő érintett. Ezenkívül a becslések szerint az arizonai felnőtt pima indiai lakosság körülbelül fele 2-es típusú cukorbetegségben szenved, míg az Egyesült Államok teljes területén a becslések szerint a lakosság körülbelül 10 százaléka 2-es típusú cukorbetegségben szenved.

Sok 2-es típusú cukorbetegségben nincs tünet, és gyakran diagnosztizálják 2-es típusú cukorbetegséget, amikor a rutinszerű mérések magas vércukor-koncentrációt mutatnak. Egyes betegeknél a cukorbetegség hosszú távú szövődményeivel összefüggő egy vagy több tünet a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisához vezet. Más betegeknél hónapok óta fennálló hiperglikémia tünetek jelentkeznek, vagy a nagyon súlyos hiperglikémia és az érrendszeri összeomlás tüneteinek hirtelen jelentkezése.

A 2-es típusú cukorbetegség szorosan összefügg az elhízással, és az inzulinrezisztencia és az inzulinhiány eredménye. Az inzulinrezisztencia a 2-es típusú cukorbetegség nagyon gyakori jellemzője elhízott betegeknél, ezért a betegek szérum inzulin-koncentrációja gyakran magasabb, mint a normális. Egyes elhízott személyek azonban nem képesek elegendő mennyiségű inzulint előállítani, ezért a megnövekedett vércukor-koncentrációra adott válasz kompenzációs növekedése nem megfelelő, ami hiperglikémiát eredményez. Ha egy egészséges embernél és egy elhízottnál a vércukor-koncentráció hasonló szintre emelkedik, akkor az egészséges ember több inzulint választ ki, mint az elhízott.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők diéta és testmozgás útján, és ha szükséges, inzulin injekciók vagy orális gyógyszerek segítségével szabályozhatják a vércukorszintet. Annak ellenére, hogy korábban fiatalkorúak vagy felnőttek voltak, bármelyik típusú cukorbetegség bármely életkorban előfordulhat.