Diabéteszes gasztroparézis

Ha cukorbetegségben szenved, észrevehette, hogy az emésztése nem egészen olyan, mint régen. A kapcsolat nem nyilvánvaló, de a cukorbetegség károsíthatja az idegrendszert olyan módon, amely gyomor- vagy bélproblémák formájában jelentkezik. Néha cukorbeteg gasztroparézisnek nevezik.

Mi a gasztroparézis?

A késleltetett gyomorürülésnek is nevezett gasztroparézisben a gyomor túl sokáig tart, hogy kiürítse a tartalmát. Így működik.

Az autonóm idegrendszer - az idegrendszer azon része, amely „automatikusan” szabályozza belső szerveinket, miközben életünket folytatjuk - ellenőrzi az étel mozgását az emésztőrendszeren keresztül. Normális esetben a vagus ideg, amely ellenőrzi a gyomor izmait, utasítja az izmokat, hogy étkezés vagy snack után összehúzódjanak, hogy felosszák az ételt és a vékonybélig mozogjanak. De ha a vagus ideg megsérült, a gyomor izmai nem működnek rendesen, és az ételek mozgása lelassul vagy akár meg is áll.

A cukorbetegség a gasztroparesis leggyakoribb ismert oka. Az 1. és a 2. típusú cukorbetegség károsíthatja a vagus ideget, ha a vércukorszint túl sokáig magas marad. Hogyan? A magas vércukorszint kémiai változásokat okoz az idegekben és károsítja az ereket, amelyek a szükséges oxigént és tápanyagokat hozzák el hozzájuk.

Bár a gasztroparézis nem gyógyítható, a kezelés segíthet az állapot kezelésében.

Melyek a gasztroparézis jelei?

A tünetek enyheek vagy súlyosak lehetnek, és a következők lehetnek:

gyomorégés
hányinger
emésztetlen étel hányása
korai teltségérzet evés közben
fogyás
haspuffadás
szabálytalan vércukorszint
étvágytalanság
savas reflux
a gyomor falának görcsei
szabálytalan bélmozgás

A tünetek rosszabbak lehetnek zsíros vagy gazdag ételek vagy nagy mennyiségű rosttartalmú ételek (például nyers gyümölcsök és zöldségek) fogyasztása, vagy szénsavas italok vagy magas zsírtartalmú italok fogyasztása után.

Néhány embernél a tünetek gyakran jelentkeznek; másokban csak alkalmanként fordulnak elő. Időnként intenzitásuk is változhat.

A gasztroparézis szövődményei

A gyomorban lévő étel megkeményedhet, hányingert, hányást és elzáródást okozhat.

A gasztroparézis alultápláltságot is okozhat a tápanyagok gyenge felszívódása miatt. Az extrém gasztroparézis miatti tartós hányás súlyos kiszáradást okozhat. Amikor a gasztroparézis súlyos émelygéshez, hányáshoz és kiszáradáshoz vezet, szükség lehet IV-es folyadékokra.

Az állapot súlyosbíthatja a cukorbetegséget azáltal, hogy megnehezíti a vércukorszint szabályozását. Ez történik: Amikor a gyomorban késleltetett étel végül a vékonybélbe jut és felszívódik, a vércukorszint emelkedik. Mivel a gyomor kiürülése kiszámíthatatlan, a vércukorszint emelkedése is az.

Hogyan diagnosztizálják a gasztroparézist?

Az orvos a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet használhat a gasztroparesis diagnózisának megerősítésére:

Hogyan kezelik a gasztroparézist?

A cukorbetegeknél a gasztroparézis elsődleges kezelési célja a gyomor ürítésének javítása és a vércukorszint szabályozásának visszanyerése. A kezelések magukban foglalják az inzulint, az orális gyógyszereket, az étrend megváltoztatását, és súlyos esetekben az etetőcsövet vagy az intravénás etetést.

Az inzulin rend megváltozik

A vércukorszint szabályozásához, ha gasztroparézis és cukorbetegségben szenved, előfordulhat, hogy:

gyakrabban vegyen be inzulint
az inzulin bevétele után vegye be az étkezés helyett
étkezés után gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét, és szükség esetén inzulint adjon be

Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek az Ön egyedi igényei alapján.

Diéta és táplálkozás

Az étkezési szokások megváltoztatása néha segíthet a gasztroparézis tüneteinek súlyosságában. Az egészségügyi szolgáltató javasolhatja, hogy napi három nagy ételt fogyasszon három nagy helyett. Az ételek jól rágása, szénsavas folyadékok fogyasztása étkezés közben, valamint étkezés után két órás séta vagy ülés fekvés helyett segíthet a gyomor ürítésében.

Az egészségügyi szolgáltató bizonyos élelmiszerek kerülését is javasolhatja. Egyes ételek, mint például a narancs és a brokkoli, rostos részeket tartalmaznak, amelyek nem emésztenek jól. A gasztroparézisben szenvedőknek kerülniük kell ezeknek az ételeknek a nagy adagját.

Ha egy személynek súlyos tünetei vannak, folyékony vagy pürés étrendet lehet előírni. Mivel a folyadékok általában gyorsabban ürülnek a gyomorból, egyesek szerint a pürésített étrend jobban javítja a tüneteket. Pürésített friss vagy főtt gyümölcs és zöldség keverhető turmixokba és levesekbe. A dietetikus segíthet olyan étkezés megtervezésében, amely minimalizálja a tüneteket és biztosítja a megfelelő táplálkozást.

Gyógyszer

Számos gyógyszert alkalmaznak a gasztroparézis kezelésére. Orvosa különböző gyógyszerekkel vagy gyógyszerek kombinációival próbálkozhat a leghatékonyabb kezelés megtalálása érdekében.

Metoklopramid (Reglan).Ez a gyógyszer serkenti a gyomorizom összehúzódásait. Segít csökkenteni az émelygést és a hányást is. Húsz-harminc percig tart étkezés előtt és lefekvés előtt. A lehetséges mellékhatások a fáradtság, az álmosság és a depresszió. Jelenleg ez az egyetlen gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott a gasztroparézis kezelésére. Az FDA azonban fekete doboz figyelmeztetést adott ritka jelentések miatt, amelyek visszafordíthatatlan neurológiai mellékhatást okoznak, tardív diszkinéziának, a mozgást befolyásoló rendellenességnek.
Ez az alacsony dózisban felírt antibiotikum javíthatja a gyomor ürülését a gyomor összehúzódásainak fokozásával. Mellékhatások lehetnek hányinger, hányás és hasi görcsök.
Egyéb gyógyszerek.Más gyógyszerek alkalmazhatók a gasztroparézissel kapcsolatos bizonyos problémák kezelésére. Például egy hányáscsillapító segíthet hányinger és hányás esetén.

Gyomor elektromos stimulálása

Ez a kezelési alternatíva hatékony lehet olyan emberek számára, akiknek hányingere és hányása nem javul az étrend megváltoztatásával vagy a gyógyszerekkel. A gyomor neurostimulátorának nevezett akkumulátorral működtetett eszköz egy műtéti beavatkozás. Enyhe elektromos impulzusokat küld a gyomor izmainak, hogy segítsenek az émelygés és a hányás ellenőrzésében. A beültetés után a beállítások a legjobban szabályozhatják a tüneteket.

Botulinum toxin (Botox)

A botulinum toxin vagy a Botox ideg blokkoló szer. A Botox kezelésére az orvos először endoszkóppal juttatja el a gyomrot, majd a Botoxot a pylorusába injektálja, amely a gyomorból a duodenumba (a vékonybél első része) nyílik. A botox állítólag segít a pylorus hosszabb ideig nyitva tartásában és javítja a gasztroparézis tüneteit.

Bár néhány kezdeti kutatási kísérlet az injekciókat követően enyhe javulást mutatott a gasztroparézis tüneteiben és a gyomor kiürülésében, más vizsgálatok nem mutatták ugyanolyan fokú hatékonyságot.

Jejunostomia

Ha a gyógyszerek és az étrend megváltoztatása nem működik, és az illető fogy, vagy a kiszáradás miatt gyakori kórházi kezelést igényel, az egészségügyi szolgáltató javasolhatja az etetőcső műtéti elhelyezését a hasfalon keresztül a vékonybél jejunum nevű részébe. Az etetőcső megkerüli a gyomrot, és egy speciális folyékony ételt juttat közvetlenül a jejunumba. A jejunostomiát csak akkor alkalmazzák, amikor a gastroparesis rendkívül súlyos.

Parenterális táplálkozás

Ha a gasztroparézis olyan súlyos, hogy az étrendi intézkedések és más kezelések nem segítenek, az egészségügyi szolgáltató javasolhatja a parenterális táplálást, egy IV folyékony élelmiszer-keveréket, amelyet a mellkasban lévő speciális csövön keresztül szállítanak. Ez a megközelítés általában ideiglenes intézkedés a gasztroparézis nehéz időszakának átvészelésére

Az Országos Diabetes és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetéből, az Országos Egészségügyi Intézetből adaptálva.