Diéta a szertralin (Zoloft) által kiváltott súlygyarapodás kezelésére

Mit kell enni, ha SSRI-t kap?

Feladva: 2020. augusztus 21

A depresszióról szóló statisztikák megdöbbentőek. Ha 50 lakásos lakóházban él, akkor valószínűleg legalább 10 nőnek és több mint 5 férfinak van depressziója 1. És riasztó tény, hogy növekszik 2 .

Akkor érthető, hogy az USA-ban az egyik legtöbbet felírt gyógyszer antidepresszáns. Szertralin (kereskedelmi név: Zoloft) néven 2018-ban a 14. leggyakrabban felírt gyógyszer volt, több, mint az inzulin, az Ambien vagy a Xanax 3. Valójában 2018-ban 48 999 022 recept volt a Zoloft 4-re .

Míg az antidepresszánsok rendkívül hasznosak lehetnek a depresszióban, az egyik fontos mellékhatás a súlygyarapodás lehet, függetlenül a súlygyarapodás egyéb okaitól, amikor depressziós vagy. Bár a saját gyakorlatomban láttam még néhány beteget fogyni az antidepresszánsoktól, messze több beteg hízik, és a kutatások azt mutatják, hogy antidepresszánsok alkalmazása fokozza a súlygyarapodás kockázatát 5. Még a normál testsúlyú embereket is veszélyezteti a túlsúly vagy elhízás. Ha antidepresszánst szed, akkor nagyobb valószínűséggel hízik a kezelés 2. vagy 3. évében. A súlygyarapodás kockázata pedig legalább a használat hatodik évére nő.

Míg a súlygyarapodás aránya változó, és számos tényezőnek köszönhető, például a depressziónak és a testmozgás hiányának, a szertralin önmagában 10 fontot nyerhet egy év alatt 6, ami több mint kétszerese a súlygyarapodásnak, ha fluoxetint (Prozac) szed.

A szertralin szedésének zavarba ejtő és más következménye, hogy legalábbis az állatkísérletekben 7 a szív artériáinak elzáródásának fokozódásával jár 8. Ezt azonban anélkül teszi, hogy növelné a lipidkoncentrációkat, sem az összes lipidet, sem a nagy sűrűségű lipoproteint, sem a kettő közötti arányt. Valójában ez a kockázat közel ötször nagyobb, mint ha az állatokat (majmokat) nem kezelték volna.

Ezen állatokon végzett vizsgálat eredményei némiképp is megdöbbentőek, mivel ebben a vizsgálatban még az sem volt az, hogy a szertralin súlygyarapodást okozott (a depressziós majmoknál gyakran csökken a súly). Az egyik legfontosabb metabolikus lelet az adiponektin csökkenése volt, amely korrelált az artériás elzáródással. Ennek értelme van, mert az adiponektin általában különféle módon védi a szívet az erek kitágításával, a toxikus gyökök által történő szövetpusztulás megelőzésével, a gyulladás csökkentésével és a sejthalál megelőzésével 9, 10 .

Tekintettel arra, hogy a szívbetegség világszerte vezető halálok 11, a betegek számára előnyös lenne, ha az orvosok hangsúlyozzák ezt a kockázatot, és ezzel egyidejűleg egy nagyon eltérő étrendet is előírnának. Különösen a szertralin (Zoloft) esetében van néhány egyszerű módszer, amellyel ezt megteheti:

1. Azonnal hagyja abba a nyugati étrend szokásait, de ezt ésszerűen végezze el, különben fellendül. Nincs értelme kevésbé depressziósnak érezni magát, ha ugyanakkor növeli a szívbetegségek esélyét. És amikor nyugati étrendet tartasz, akkor a szertralinhoz hasonló gyógyszerek nagyobb valószínűséggel okoznak súlygyarapodást, mint akkor, amikor nem vagy 12 éves. Valójában minél nagyobb az antidepresszáns adagja, annál nagyobb a súlygyarapodása, de csak akkor, ha nyugati étrendet tart.

A nyugati étrendre jellemzően a magas fehérjetartalom (zsíros háziasított és feldolgozott húsokból származik), telített zsírok, finomított szemek, cukor, alkohol, só és kukoricából származó fruktózszirup, ezzel együtt csökkent gyümölcs- és zöldségfogyasztás.

Nem hasznos ezt a listát egyszerűen bemutatni a betegeknek, mivel ez gyakran úgy hangzik, mintha azt mondanád nekik, hogy ne fogyasszanak el mindent, amit szeretnek. Ha depressziósak, akkor nem hajlandók erre.

AZ ALAPOK

Azt javaslom, hogy kezdjük az élelmiszerek magas fruktóztartalmú kukoricaszörppel való megszüntetésével: szóda, cukorka, édesített joghurt és sok salátaöntet. Néhány alacsony zsírtartalmú joghurtban is túl sok a cukor 13, és csak egy evőkanál zsírmentes francia öntetben van 3 g cukor 14. Ha van 3 evőkanál öltözködés, akkor már megvan a napi cukorbevitel negyedének, ha férfi, és a napi adagjának több mint 1/3-a, ha nő 15 éves. Még a 16-os granola bárokban is túl sok a cukor. Azt javasoljuk, hogy kerülje a reggeli gabonapelyheket, mint a matt pelyheket, a kakaóhabbal és a Fiber One 17-et. .

2. Növelje az adiponektint növelő ételek mennyiségét: A tipikus mediterrán étrend az adiponectin 18 magasabb szintjéhez kapcsolódik. Az alacsony glikémiás indexű (GI) és magas rosttartalmú ételek emelhetik az adiponektint is.

Mindez elgondolkodtató lehet egy depressziós ember számára. A három alapvető ajánlás itt 18: Fogyasszon omega-3-zsírsavakat tartalmazó ételeket, például avokádót, diót, zsíros halat és olívaolajat. Ez 14-60% -kal növelheti az adiponektin szintjét. A rostokban gazdag étrend 115% -kal növeli az adiponektint 19. A chia vagy a bazsalikom magja csodálatos rostforrás (ezt hozzáadhatja a bél egészségéhez, de kihagyja a gyümölcsös joghurtot.). A chia magban lévő rost meghaladja az aszalt gyümölcsöt, gabonafélét vagy diót20. Az alacsony glikémiás ételek közé tartozik az acélból vágott zab és a vajbab. Használjon cukkini tésztát (zoodle), hogy megkapja a tészta rúgását, mivel ez alacsony kalóriatartalmú, tartalmas és rostot ad az ételekhez.

Ha kíváncsi vagy, hogyan emlékszel vissza minderre, van egy emlékeztetőm, amelyet "ZOLOFT" étrendnek nevezek:

Z = citromhéj (salátaöntet helyett)
O = olívaolaj
L = hüvelyesek (pl. Lencse és csicseriborsó)
O = zab, acélból vágva
F = Rost
T = pulyka (vagy más sovány fehérje, például tenger gyümölcsei)

Természetesen ez nem mindenre vonatkozik, de hasznos útmutató, és könnyen megjegyezhető, ha a szertralinon tartani szeretné a testsúlyát.

1. Wang J, Wu X, Lai W és mtsai. A depresszió és a depressziós tünetek előfordulása a járóbetegek körében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMJ Open. 2017; 7 (8). doi: 10.1136/bmjopen-2017-017173

2. Bos AER, Huijding J, Muris P, Vogel LRR, Biesheuvel J. Globális, esetleges és implicit önértékelés és pszichopatológiai tünetek serdülőknél. Személyes Egyén Differ. 2010; 48 (3): 311-316. doi: 10.1016/j.paid.2009.10.025

3. Fuentes AV, Pineda MD, Venkata KCN. Az Egyesült Államokban a 200 legnépszerűbb gyógyszer felírása a gyógyszertári oktatás, képzés és gyakorlat forrásaként. Pharm J Pharm Educ. 2018; 6. (2) bekezdés. doi: 10.3390/gyógyszertár6020043

4. Grohol JM, PD alapító, olvasd el az E-CL-t frissítve: 15 D 2019

3 perc A 2018. évi 25 legjobb pszichiátriai gyógyszer. Megjelenés: 2019. december 15. Hozzáférés: 2020. július 13. //psychcentral.com/blog/top-25-psychiatric-medications-for-2018/

5. Gafoor R, Booth HP, Gulliford MC. Antidepresszánsok felhasználása és a súlygyarapodás előfordulása a 10 éves követés során: populációalapú kohorsz vizsgálat. A BMJ. 2018; 361. doi: 10.1136/bmj.k1951

6. Arterburn D, Sofer T, Boudreau DM és mtsai. Hosszú távú súlyváltozás a második generációs antidepresszánsok beindítása után. J Clin Med. 2016; 5. (4) bekezdés. doi: 10,3390/jcm5040048

7. Silverstein-Metzler MG, Shively CA, Clarkson TB és mtsai. A szertralin gátolja a testzsír és a szénhidrát diszregulációjának növekedését felnőtt nőstény cynomolgus majmoknál. Pszichoneuroendokrinológia. 2016; 68: 29-38. doi: 10.1016/j.psyneuen.2016.02.012

8. Shively CA, TC nyilvántartás, Appt SE, Clarkson TB. A hosszú távú szertralin-kezelés és a depresszió hatása a koszorúér-érelmeszesedésre premenopauzális nőstény főemlősöknél. Psychosom Med. 2015; 77 (3): 267-278. doi: 10.1097/PSY.0000000000000163

9. Ebrahimi-Mamaeghani M, Mohammadi S, Arefhosseini SR, Fallah P, Bazi Z. Adiponectin, mint az érbetegségek lehetséges biomarkere. Vasc Health Risk Manag. 2015; 11: 55-70. doi: 10.2147/VHRM.S48753

10. Hui X, Lam KSL, Vanhoutte PM, Xu A. Adiponektin és kardiovaszkuláris egészség: frissítés. Br J Pharmacol. 2012; 165 (3): 574-590. doi: 10.1111/j.1476-5381.2011.01395.x

11. Mc Namara K, Alzubaidi H, Jackson JK. A szív- és érrendszeri betegségek, mint vezető halálok: Hogyan vesznek részt a gyógyszerészek? Integr Pharm Res. 2019; 8: 1–11. doi: 10.2147/IPRP.S133088

12. Shi Z, Atlantis E, Taylor AW és mtsai. Az SSRI antidepresszánsok alkalmazása fokozza a súlygyarapodást az egészségtelen életmóddal összefüggésben: egy 4 éves ausztrál nyomonkövetési tanulmány eredményei. BMJ Open. 2017; 7 (8). doi: 10.1136/bmjopen-2017-016224

13. Joghurt, gyümölcs, alacsony zsírtartalom, 10 gramm fehérje/8 uncia táplálkozási tények és kalóriák. Hozzáférés: 2020. július 13. https://nutritiondata.self.com/facts/dairy-and-egg-products/109/2

14. Salátaöntet, francia öntet, zsírmentes táplálkozási tények és kalóriák. Hozzáférés: 2020. július 13. https://nutritiondata.self.com/facts/fats-and-oils/7181/2

15. Mennyi cukor túl sok? www.heart.org. Hozzáférés: 2020. július 13. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/sugar/how-much-sugar-is-too-much

16. Rágcsálnivalók, granola rúd, zab, gyümölcs és dió Táplálkozási adatok és kalóriák. Hozzáférés: 2020. július 13. https://nutritiondata.self.com/facts/snacks/7415/2

17. 20 étel magas fruktóztartalmú kukoricasziruppal (HFCS). Healthline. Publikálva 2016. november 10-én. Hozzáférés: 2020. július 13. https://www.healthline.com/nutrition/20-foods-with-high-fructose-corn-syrup

18. Izadi V, Azadbakht L. Specifikus étrendi szokások és az adiponektin koncentrációi. J Res Med Sci Off J Isfahan Univ Med Sci. 2015; 20 (2): 178-184.

20. Kulczyński B, Kobus-Cisowska J, Taczanowski M, Kmiecik D, Gramza-Michałowska A. A Chia Seeds kémiai összetétele és tápértéke - a tudás jelenlegi állapota. Tápanyagok. 2019; 11 (6). doi: 10.3390/nu11061242

21. Ranawana DV, Henry CJK, Lightowler HJ, Wang D. Néhány kereskedelemben kapható rizs és rizstermék glikémiás indexe Nagy-Britanniában. Int J Food Sci Nutr. 2009; 60 Kiegészítés 4: 99-110. doi: 10.1080/09637480802516191

22. Ranjbar E, Kasaei MS, Mohammad-Shirazi M és mtsai. A cinkpótlás hatása súlyos depresszióban szenvedő betegeknél: randomizált klinikai vizsgálat. Irán J Pszichiátria. 2013; 8 (2): 73-79.