Diéta, életmódbeli tényezők és hiperkoleszterinémia idős ciprusi férfiaknál és nőknél

Evangelos Polychronopoulos

1 Dietetikai Tanszék - Táplálkozás, Harokopio Egyetem, Athén, Görögország

Demosthenes B Panagiotakos

1 Dietetikai Tanszék - Táplálkozás, Harokopio Egyetem, Athén, Görögország

Anna Polystipioti

1 Dietetikai Tanszék - Táplálkozás, Harokopio Egyetem, Athén, Görögország

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezési Licenc (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0) feltételei szerint terjesztenek, és amely korlátlan felhasználást, terjesztést és sokszorosítást tesz lehetővé bármely adathordozón, feltéve, hogy az eredeti mű megfelelően idézve.

Absztrakt

Háttér

Megvizsgáltuk a mediterrán étrend, a fizikailag aktív, mérsékelt alkoholfogyasztás és a nemdohányzó gyógyszer egyszeri és együttes hatását 150 ciprusi idős ember klinikai állapotára.

Mód

A tanulmány Görögországból és Ciprusról vett felmérésekbe beiratkozott személyeket tartalmaz. Ez a munka 53 férfit és 97 nőt foglal magában, 65–100 évesek, Ciprus különböző területeiről. A kohorszvizsgálatot 2004 és 2005 között végezték el. A mediterrán étrend eredendő jellemzőit értékelő étrend-pontszámot (0–55 tartomány) dolgoztak ki, majd egy egészséges indexet számoltak ki, amely négy életmódbeli szokást (0–4 tartomány), azaz nemdohányzás, alkoholfogyasztás, fizikai aktivitás és a mediterrán étrend betartása (azaz a pontszám mediánja felett).

Eredmények

A résztvevők 65% -ának hiperkoleszterinémiája volt (az összes szérum koleszterinszint> 200 mg/dl vagy lipidszint-csökkentő szerek alkalmazása). Ezenkívül a résztvevők 32% -a fizikailag aktív, 5% -a dohányzási szokásait és 4% -uk jelentette be, hogy abbahagyta a dohányzást az elmúlt évtizedben, míg 8% -uk alkoholfogyasztást jelentett. Pozitív összefüggést figyeltek meg a hiperkoleszterinémia prevalenciája és a dohányzási szokások között (esélyarány = 4,3, p = 0,03), míg fordított összefüggést figyeltek meg a hiperkoleszterinémia, az alkoholfogyasztás (az esélyarány = 0,3, p = 0,04) és a mediterrán étrend betartása között (esélyhányados = 0,77, p = 0,02), életkor, nem és egyéb tényezők alapján kontrollálva.

Következtetés

A mediterrán étrend és az egészséges életmód betartása az időskorúak körében csökken a hiperkoleszterinémia esélye.

Bevezetés

Tekintettel a ciprusi lakosság vérzsírszintjeire vonatkozó jelenlegi adatok hiányára, a magas lipidszintek eloszlását, tudatosságát és kezelését vizsgáltuk egy véletlenszerű mintában, 65 éves és idősebb felnőtteknél, a szív- és érrendszeri betegségek klinikai bizonyítéka nélkül. Kiértékeltük továbbá az étkezési szokások, a dohányzás és a fizikai aktivitás összefüggését a vér lipidszintjével.

Mód

A vizsgálat populációja

Ez a tanulmány egy egészségügyi és táplálkozási felmérés, amelyet Ciprus különböző területein (Arsos, Lemessos, Pachna, Pafos, Empa, Kallepia, Yeroskipou) végeznek. 2004. novemberétől 2005. májusáig 188, 65 éves és idősebb férfit és nőt választottak ki a szív- és érrendszeri betegségek kórelőzménye nélkül, hogy részt vegyenek a vizsgálatban. Közülük 53 férfit és 97 nőt fogadtak el végül részvételről (80% -os részvételi arány). Az intézményekben élő embereket kizárták a vizsgálatból. A mintavétel véletlenszerű és többlépcsős volt az egyes városok lakosságának megfelelően. Az összes résztvevőt olyan szakemberek kérdezték meg, akik szabványos kérdőívet használtak. A beiratkozott résztvevők száma megfelelő a vizsgált paraméterek 0,5-nél nagyobb standardizált különbségének értékeléséhez, a statisztikai teljesítmény> 0,80 elérésével 29,9 Kg/m 2 mellett. Azokat a résztvevőket, akik szerint a vérnyomásszint 140/90 Hgmm-rel nagyobb vagy egyenlő volt, vagy antihipertenzív gyógyszeres kezelés alatt álltak, magas vérnyomáscsökkentőknek sorolták. Diabetes mellitus mint> 125 mg/dl vércukorszint vagy antidiabetikus gyógyszerek alkalmazása.

Statisztikai analízis

A folyamatos változókat átlagértékekként ± szórásként adjuk meg. A kategorikus változókat abszolút és relatív (%) gyakoriságként mutatjuk be. A folytonos változók és a betegcsoport közötti összefüggéseket a varianciaanalízissel (ANOVA) értékeltük, miután megvizsgáltuk a varianciák egyenlőségét (homoscedacity). Többféle összehasonlítás miatt a Bonferroni korrekciót alkalmaztuk az I. típusú hiba inflációjának korrigálására. A kategorikus változók közötti asszociációkat a chi-négyzet teszt alkalmazásával teszteltük, a folytonosság korrekciója nélkül. A folyamatos változók közötti korrelációkat Pearson-féle korrelációs együttható alkalmazásával teszteltük. A többszörös logisztikus regressziós elemzés értékelte az egészséges index összefüggését, valamint az egyes pontszámokat a hiperkoleszterinémia valószínűségére vonatkozóan. Az összes statisztikai számítást az SPSS 12.0 verziójú szoftveren (SPSS Inc, Chicago, IL, USA) végeztük.

Eredmények

A résztvevők demográfiai, klinikai és viselkedési jellemzőit az 1. táblázat mutatja .

Asztal 1

A résztvevők szocio-demográfiai és életmódbeli jellemzői (nemek szerint% -ban)

Férfiak (n = 53)	Nők (n = 97)	P
Életkor (év)	79 ± 8	75 ± 7	0,003
Iskolai végzettség (iskolai évek)	5,7 ± 2	4,0 ± 2	0,001
Fizikai inaktivitás (%)	59	73.	100 mg/dl), a férfiak 52% -ánál és a nők 40% -ánál volt magas a triglicerid szint (> 150 mg/dl). Különös érdeklődésre számot tartó emberek csoportja azok, akiknek normál összkoleszterinszintjük van, de alacsony a HDL-koleszterinszintjük. Népességünkben a normál összkoleszterinszinttel (azaz 36-os mediánértékkel) rendelkező férfiak és nők 27% -a 23% -kal alacsonyabb valószínűséggel társult hiperkoleszterinémiához (esélyarány = 0,77, p = 0,02), az életkor, a nem kontrollja után, testtömegindex, dohányzási szokások és fizikai aktivitás állapota. Ezután érdeklődésünket azokra a résztvevőkre összpontosítottuk, akik lipidcsökkentő kezelés alatt álltak és a mediterrán étrendet is elfogadták. Megállapítottuk, hogy a fent említett kombináció az összes szérum koleszterinszint 26% -os csökkenésével járt (p = 3. táblázat. 3. Mivel 2 vagy több védőfaktor (azaz az egészséges index> 1) jelenléte kb. % -kal alacsonyabb a hiperkoleszterinémia kialakulásának kockázata. A populáció tulajdonítható kockázatának kiszámítása kimutatta, hogy a hiperkoleszterinémiás betegek 20-31% -a megelőzhető ezzel az egészséges életmód-mintával. Amikor azonban az "egészséges index" (mediterrán diéta, fizikai aktivitás, mérsékelt alkoholfogyasztás és a dohányzástól való tartózkodás) a hiperkoleszterinémia prevalenciáján nem figyeltek meg szignifikáns összefüggést. A fent említett mediterrán étrend kivételével.

3. táblázat

A logisztikus regressziós elemzés eredményei, amelyek értékelték az étrendet, a fizikai aktivitást, az alkoholfogyasztást és a dohányzást (egészséges index) a hiperkoleszterinémia valószínűségére

Egészséges index	VAGY (95% CI)	PAR (%)	P
# védőtényező 0 (referencia kategória)	1.00
1	0,33; 0,05-3,06	25	0,33
2	0,47; 0,22-0,97	20	0,01
3	0,20; 0,08-0,41	30	0,001
4	0,15; 0,07-0,29	31	0,001

OR = esélyhányados; PAR = a populációnak tulajdonítható kockázat.

A modellbe bevitt változók az életkor, a nem, a testtömeg-index, a magas vérnyomás és a diabetes mellitus.

Vita

Ebben a munkában a vér lipidjének eloszlását véletlenszerű, népességalapú, ciprusi idős emberek mintájában értékeltük. Megfigyeltük, hogy tízből nagyjából hatnak volt magas a vér lipidszintje. Bár ez utóbbi megállapítást befolyásolhatja a gyógyszeres kezelés és más zavaró tényezők betartása, nagy jelentősége van a vizsgált populáció népegészségügyi stratégiája szempontjából. A különféle étrendi jellemzőkkel kapcsolatban megfigyeltük, hogy a mediterrán étrend betartása jelentősen csökkentette a hiperkoleszterinémia valószínűségét. Emellett feltártuk a mediterrán étrend és a sztatin kezelés szinergikus hatását a vér lipidjeinek kezelésében. Végül az egészséges életmód, ideértve a mediterrán étrend betartását, a dohányzástól való tartózkodás, a fizikai aktivitás, akár idős embereknél is, úgy tűnik, hogy a hiperkoleszterinémia terheinek jelentős csökkenésével jár.

A vérzsírok epidemiológiája idősebb felnőttek körében

Nagyon kevés olyan epidemiológiai vizsgálat van, amely felmérte az idősek vérzsírszintjét. Az ATTICA tanulmány [14] alapján, amely többek között a görög felnőttek vérlipidjeit értékelte, a kutatók arról számoltak be, hogy az 50 év feletti férfiak 48% -ánál és a nők 55% -ánál volt magas az összes koleszterinszint (azaz> 200 mg/dl ). Egy másik mediterrán populációban a portugálok, Costa és mtsai. [15] beszámolt arról, hogy az összes koleszterinszint> 200 mg/dl prevalenciája az idős emberek körében 57% volt. Az EPICARDIAN tanulmányban [16] a kutatók arról számoltak be, hogy a hiperkoleszterinémia előfordulása idős spanyol emberek körében 68% volt. Ezenkívül az USA-ban a fehér felnőtt férfiak és nők nagyjából 50% -ának teljes vérkoleszterinszintje meghaladta a 200 mg/dl-t, amint azt a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) III tanulmány kimutatta [17]. Ezek a jelentések összhangban vannak eredményeinkkel, mivel megfigyeltük, hogy tízből 6 férfinak és tízből 7 nőnek magas volt az összes szérum koleszterinszintje. Tanulmányok azt mutatják, hogy a nők nagyobb arányában, mint a férfiak, az összes vér koleszterinszintje 200 mg/dl vagy annál magasabb, 50 éves kortól kezdődően [1-3]. A későbbieket tanulmányunk is megerősítette.

Ezenkívül pozitív összefüggést figyeltünk meg a hiperkoleszterinémia prevalenciája és a dohányzási szokások, a magas vérnyomás és az elhízás között, míg a hiperkoleszterinémia és az anyagi helyzet, a fizikai aktivitás és a cukorbetegség jelenléte között nem tapasztaltunk összefüggést. A hiperkoleszterinémia és más társbetegségek közötti összefüggésről más tanulmányokban már beszámoltak [1-5] előtt. Ez a tény a magas vérszint jelenlétét rendkívüli fontosságúvá teszi a közegészségügy szempontjából, és a hiperkoleszterinémia kezelésére és ellenőrzésére szolgáló intézkedések jelennek meg.

A vérzsírok étrendi és életmódbeli kezelése

Ezenkívül összefüggést figyeltünk meg az "egészséges index" és a hiperkoleszterinémia valószínűsége között. Különösen 2 vagy több védőfaktor (azaz az egészséges index> 1) jelenléte 53% -kal alacsonyabb kockázattal jár a hiperkoleszterinémia kialakulásában, míg a hiperkoleszterinémiás betegek 20-31% -a megelőzhető ezzel az egészséges életmóddal. Érdekes, hogy a mediterrán étrend kivételével az "egészséges index" egyéb összetevői (fizikai aktivitás, mérsékelt alkoholfogyasztás és a dohányzástól való tartózkodás) nem jártak összefüggésben a hiperkoleszterinémia gyakoriságával idős embereinknél.

Korlátozások

Ezen a ponton meg kell jegyezni, hogy eredményeinknek az általános népességre történő extrapolációját lehet vizsgálni. Az egyik fő ok a mérsékelt részvételi arány (68%), amely elfogadható a lakossági alapú vizsgálatokhoz, a mostanihoz hasonlóan, de feltételezhet olyan hipotéziseket, amelyek szerint a részvételben egyetértők és a nem részt vevők életmódja különböző. Egy másik korlátozás a vizsgálat keresztmetszeti kialakítása. Ezért a mediterrán étrend megfigyelt előnyeit az oxidált LDL-koleszterinszintnél, vagy a fizikai aktivitás HDL-koleszterinszintre gyakorolt hatását randomizált klinikai vizsgálatokkal kell tovább vizsgálni.

Következtetés

Jelen tanulmány feltárta, hogy az idős férfiak és nők nagy részének vérlipid-rendellenességei vannak. Sőt, a fent említett korlátozások ellenére a mediterrán étrend hatékony, nem farmakológiai beavatkozásnak tűnik a magas vérzsírszint-szint kezelésében. Ezenkívül az egészséges életmód, amely magában foglalja a dohányzástól való tartózkodást, és a fizikai aktivitás, valamint a mérsékelt alkoholfogyasztás, vonzónak tűnik a hiperkoleszterinémia megelőzésében. Annak a valószínűsége alapján, hogy a lipidszint módosítása előnyös lesz, különösen azoknál az időseknél, akiknél nagyobb a szívkoszorúér-betegség kockázata, azt javasoljuk, hogy ezen rendellenességek szűrését elengedhetetlennek tartják, és ezt aktív és hatékony beavatkozásoknak kell követniük.

2. táblázat

A résztvevők klinikai és antropometriai jellemzői (% nemenként)