Diéta terhesség alatt - több, mint étel

Absztrakt

A magas élelmiszer-minőség, valamint a terhesség alatt a megfelelő makro- és mikroelem-bevitel elengedhetetlen az anya és a gyermek egészségi állapota szempontjából. A legújabb eredmények azt sugallják, hogy ez az egész jövőbeli népesség jólétével összefüggésben is előnyös vagy káros lehet. Az egészség és a betegség hipotézisének fejlődési eredete szerint a legtöbb, felnőttkorban előforduló állapot a magzat életéből ered. Sőt, néhány epigenetikus esemény, amelyet többek között az étrend módosít, több generációt is befolyásol. Ennek ellenére a legtöbb országban az ajánlások nem népszerűsítettek és nem is nagyon részletesek. Noha fontosnak tűnik az étrend trendjeinek egészségesebb életmód felé történő irányítása, a specifikus rendellenességek, például a cukorbetegség vagy az asztma megelőzésének módszerei még nem ismertek, és további vizsgálatot igényelnek.

Következtetés: Ebben az áttekintésben összefoglaljuk a terhességi étrend-összetételre vonatkozó ajánlásokat, különös tekintettel az étrend minőségére és mennyiségére.

Mi ismert

• A magas élelmiszer-minőség, valamint a terhesség alatt a megfelelő makro- és mikroelem-bevitel elengedhetetlen az anya és a gyermek egészségi állapota szempontjából.

Mi újság

• A legfrissebb eredmények azt sugallják, hogy az étrend előnyös vagy káros lehet a jövő egész lakosságának jólétével összefüggésben. A legtöbb, felnőttkorban előforduló állapot a magzat életéből ered.

• Sőt, néhány, az étrend által módosított epigenetikai esemény több generációra is hatással van.

Bevezetés

Az olyan gyakori betegségek, mint az asztma, az atópia, az elhízás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség gyakoriságának az elmúlt évtizedekben megfigyelt jelentős növekedése a környezet sajátos változásaira irányította a figyelmet, mint az ilyen kedvezőtlen váltás egyik lehetséges okát. A környezeti tényezők közül az étrend döntően befolyásolja a lakosság egészségét. Az egészség és a betegség hipotézisének fejlődési eredete szerint a legtöbb, felnőttkorban előforduló állapot a magzat életéből ered. A terhesség kifejezetten „forró időszak” a jövő állapotának programozásához. Ugyancsak kiderült az anyai étrend relevanciája a súlyos terhességi kimenetel, például preeclampsia, magas vérnyomás, koraszülés és termékenység szempontjából [23, 26].

Ebben a narratív áttekintésben összefoglaljuk a terhességi étrend-összetételre vonatkozó ajánlásokat és a meglévő fejlődési elméleteket, mind az étrend minőségére, mind a mennyiségére összpontosítva. Jelen áttekintés célja a jelenlegi ismeretek értelmező szintézisének megismertetése és az anyai étrend fejlesztési szempontjának kiemelése.

A szakirodalmi keresést a PubMed adatbázison keresztül nyújtották a következő keresési kifejezésekkel: „diéta terhességi ajánlásban”, „specifikus mikro- vagy makrotápanyagok és terhesség”, „specifikus terhességi kimenetel”, „diéta terhességben és atópiában/asztmában”, „fejlődési eredet a betegség betegségéről ”, összpontosítva mind a legfrissebb, az étrend sajátosságaira korlátozódó felülvizsgálatokra, mind az eredeti cikkekre.

Az anyai étrend összetétele - minőség

Makrotápanyagok

Fehérje

A fehérje mennyisége és összetétele egyaránt fontos az étrend minősége szempontjából. Patkánymodellben a terhesség fehérjehiánya csökkent születési súlyt, csökkent szívtömeget, megnövekedett pulzusszámot és megnövekedett szisztolés vérnyomást eredményez [2]. Az állati fehérje általában jobb minőségű, mint a növényi fehérje, ami azt sugallja, hogy a terhesség alatt a húsnak kell a fő fehérjeforrásnak lennie, de a különféle zöldségek keverése jelentősen növeli a növényi fehérje minőségét.

Mindazonáltal azt is figyelembe kell venni, hogy a növényi étrend bizonyos típusai, például a vegetáriánus és a vegán étrend, mikroelem- és ásványianyag-hiányokkal, valamint a terhesség kedvezőtlen kimenetelével társulnak. Ebben az összefüggésben a vegetáriánus étrend B12-vitamin- és vashiányt, valamint alacsony születési súlyt eredményezhet, míg a vegán étrend a DHA, a cink és a vas nem megfelelő beviteléhez, valamint a preeclampsia és az agy nem megfelelő kockázatához vezethet. fejlődés. A még mindig kiegyensúlyozott ovo-lacto vegetáriánus étrend azonban általában lehetővé teszi a jó tápanyag-állapotot a terhesség alatt, ha D-vitaminnal, folsavval, jóddal, vasal, B12-vitaminnal és cinkkel egészítik ki, valamint halmentes étrend esetén DHA [19].

Ezzel szemben a vörös hús fogyasztása, amelyről a közelmúltban kiderült, hogy összefügg a rák kockázatával, aggodalomra ad okot a terhesség és a fehérjeszükséglet miatt, de mindeddig nincs bizonyíték arra, hogy ez a diéta negatívan befolyásolhatja a gyermek egészségét [24].

A zsír a terhes nők étrendjében elsősorban a zsírsavösszetétel szempontjából fontos, elsősorban a DHA és az eikozapentaénsav (EPA) összetétele szempontjából. Az omega-3 zsírsavak hasznosak az agy fejlődésében és a retina megfelelő működésében. Számos tanulmányban az anyai szérum DHA-koncentrációját összefüggésbe hozták az idegsejtek fejlődésével és plaszticitásával, a receptor által közvetített szignalizációval, a membrán folyékonyságával és a második hírvivők kialakulásával. Az ilyen típusú zsírsavak a gyulladás modulációját is befolyásolják, befolyásolva a Toll-szerű receptorokat (TLR), amelyek a baktériumokra és más mikroorganizmusokra adott megfelelő válaszhoz kapcsolódnak. A DHA szerepet játszik az RvD gyulladáscsökkentő lipid mediátor prekurzoraként is, amely megakadályozza a gyulladásgátló arachidonsav termékek képződését, jelezve ezzel e molekulák gyulladáscsökkentő funkcióját [33].

Szénhidrátok

A szénhidrátok az egészséges étrend elengedhetetlen elemei. Azonban a megnövekedett kalóriabevitel, a megfelelő fehérje mellett a megnövekedett zsír- és szénhidrátfogyasztás társult az újszülöttek zsírosodásához, ami nyilvánvalóan kedvezőtlen [28]. Ezenkívül a telített zsírokban, szénhidrátokban és elvihető ételekben gazdag prekoncepciós étrend a terhesség alatti asztma rossz kontrollhoz kapcsolódik, ami befolyásolja a gyermekek jólétét [8]. Ezenkívül az anyai étkezési szokások megváltoztatása a szénhidrátterhelés csökkentésével és a fizikai aktivitás növelésével befolyásolhatja a terhes nők elhízásával járó gyulladás állapotát [32]. Hasonlóképpen, a fehérje/szénhidrát arány módosítása csökkentheti a várható GWG értéket [18].

Rost

A rost fő szerepe a bél mikrobiomjának modulálása. Kimutatták, hogy a magas rosttartalmú étrend megakadályozza az asztmát epigenetikus kapcsolással és a bél mikrobiotájának befolyásolásával. Egérmodellben az étrend, amely csak rostmennyiségben különbözik azonos zsír-, fehérje-, szénhidrát-, energia- és súlygyarapodástól, befolyásolja az allergiás légúti betegség kialakulását (AAD; az emberi asztma modellje). Úgy gondolják, hogy a mechanizmus összefügg a székletben és a szérumban található rövid láncú zsírsavak (SCFA-k) specifikus mikrobiotájával és szintjével. Pontosabban, az SCFA-k (acetát, propionát és butirát) szabályozzák a Foxp3 és Treg fejlődését és így gyulladáscsökkentő hatással bírnak, de befolyásolják a hám integritását is. Az SCFA propionát hatással van a dendritikus sejtek (DC) biológiájára és a T helper 2 (Th2) válasz elősegítésének képességére, és szabályozza az NPPA gén expresszióját a tüdőben. Mindezek a jelenségek csak a magzati életben fordulnak elő, esetleg a fejlődés korai szakaszában, de a terhesség későbbi szakaszai is gyakorolnak némi hatást, ahol a magas rosttartalmú étrend összefüggésbe hozható a köhögés következtében az első életévben kevesebb háziorvosi látogatással és zihálás [37].

Mikroelemek

A vas az egyik legfontosabb mikroelem. A növényekből a szokásos felszívódás alacsony, és egyes növényi termékekben jelen lévő fitátok és polifenolok tovább csökkenthetik azokat. A haem vas felszívódása a húsból sokkal nagyobb.

A terhesség alatti nem megfelelő vasbevitel kardiovaszkuláris kockázattal jár az utódok felnőttkorában. Állatmodellekben az anyai vashiány összefüggött az elhízással, a magas vérnyomással és a kardiovaszkuláris káros hatásokkal [1, 29].

Jód

A jód egy másik nagyon fontos mikroelem. A jódhiányról kiderült, hogy a szülés utáni hyperthyreosis, a perinatális mortalitás és az újszülött hypothyreosis társul. A terhesség alatti nem megfelelő jódbevitel fokozza a spontán vetélés, a magasabb halálozás, születési rendellenességek, neurológiai rendellenességek és agykárosodás kockázatát [10]. Hal és kagyló, gyümölcs, zöldség, tej, tojás és hús a fő jódforrás a szokásos étrendből.

Kalcium és D-vitamin

A fő kalciumforrás a tej és a tejtermékek (50%), a gabonafélék (11%) és a zöldségek (11%). Döntő fontosságú a csontanyagcsere szempontjából, de a születési súlyhoz, a koraszülés kockázatához és a megfelelő vérnyomáshoz is kapcsolódik [12].

A terhességi D-vitaminnal kapcsolatos korai vizsgálatok összefüggést mutattak a preeclampsiával és a császármetszéssel, de a glükóz toleranciával, a kóros magzati mintázattal, a koraszüléssel és a reproduktív kudarccal is. A terhesség első heteiben az 1,25 (OH) D3 D-vitamin metabolit szintje a bevitel szintjétől függetlenül 2-3-szorosára nő, de ennek a jelenségnek a jelentősége ismeretlen. Ez a mechanizmus a terhesség alatt fenntarthatja a szükséges szintet, ha a prekoncepció raktárai normálisak. Megfelelő 25 (OH) D3 (

Következtetés

Itt megpróbáltunk válaszolni a terhességre vonatkozó kérdésekre: Mit együnk? Mennyit eszik? Miért fontos? A különböző hatóságok által javasolt ajánlások a szilárd ismereteken alapulnak. Vannak azonban bizonyos különbségek - népességspecifikusak, függenek az étkezési szokásoktól és hagyományoktól, valamint az egész lakosság számára már bevezetett beavatkozásoktól. Bizonyos aggályok merülnek fel a megfelelő folát-kiegészítés, a megfelelő DHA-dózis és a jód miatt. Ennek ellenére úgy tűnik, hogy a hétköznapi terhes nők számára nehéz megtervezni a megfelelő étrendet. Az újszerű elektronikus alkalmazások hasznosak lehetnek; az algoritmust azonban a helyi egészségügyi hatóságoknak jóvá kell hagyniuk. Remélhetőleg az egészséges táplálkozás manapság divatossá válik, ami a jó egészség ígérete a jövő lakosságának.