Diéta és mentális egészség

A globális fogyatékosság legnagyobb terhe a mentális rendellenességek, különösen a depresszió. A mentális betegségek fele először a 14 éves kor előtt nyilvánul meg, és a gyermekkori rendellenességek hosszú távon káros társadalmi, bűnügyi és gazdasági eredményekhez kapcsolódnak felnőttkorban. Annak ellenére, hogy növekszik a depresszió és a szorongás felismerése és kezelése, a világ minden tájáról származó új adatok arra utalnak, hogy az arányok inkább nőhetnek, mint csökkenhetnek, különösen a fiatalok körében.

A 20. században a táplálékbevitel világszerte jelentős elmozdulásokat mutat, jelentősen megnőtt a cukrok, snackek, elvihető ételek és nagy energiájú ételek fogyasztása. Ugyanakkor a tápanyag- és rostdús élelmiszerek fogyasztása csökken. Ezek a változások különösen nyilvánvalóak a fiatalabb kohorszokban. A globális betegségteher-tanulmány legfrissebb adatai szerint valóban az egészségtelen táplálkozás jelenti a korai halálozás legfőbb okát.

Csapatunk és mások 2009 óta számos megfigyelési tanulmányt vezettek országonként, kultúránként és korcsoportonként, megmutatva, hogy az étrend a depresszió szempontjából fontos. A jobb minőségű étrend következetesen a depresszió kockázatának csökkenésével jár, míg az egészségtelen táplálkozási szokások - magasabbak a feldolgozott élelmiszerekben - fokozott depresszióval és gyakran szorongással járnak. Néhány ilyen tanulmányról itt, itt és itt olvashat bővebben.

Úgy tűnik, ez még az élet elején is így van. Nagyon nagy tanulmányt vezettünk több mint 20 000 anyától és gyermeküktől, amely kimutatta, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akik terhesség alatt egészségtelenebb étrendet fogyasztottak, magasabb szintű magatartást tanúsítottak, amelyek a mentális rendellenességekhez kapcsolódnak. Ezt a megállapítást azóta megismételték két másik nagy kohortos vizsgálatban. Azt is láttuk, hogy az első életévekben a gyermekek étrendje a mentális egészség viselkedési markereivel volt összefüggésben, ami arra utal, hogy a terhesség alatti anyai étrend és a korai életkorú étrend egyaránt fontos a gyermekek mentális egészségi problémáinak kockázatának modulálásában. Ez összhangban áll azzal, amit állatkísérletekben látunk, ahol a vemhes állatoknak táplált egészségtelen étrend sok változást eredményez az utódokban az agyban és a viselkedésben. Ezt nagyon fontos megérteni, ha elsősorban a mentális rendellenességek megelőzésére akarunk gondolni. Erről a terhességi étrendről szóló cikkünkben olvashat bővebben.

Fontos megjegyezni, hogy ebben a szakaszban a meglévő adatok nagy része megfigyelési tanulmányokból származik, ahol nehéz okot és okot elkülöníteni. Természetesen fontos megfontolni azt a lehetőséget, hogy az összefüggéseket fordított oksági összefüggések magyarázzák - más szóval, a mentális betegségek, amelyek inkább az étrend megváltoztatását segítik elő, mint fordítva. A publikált prospektív tanulmányok többsége ezt vizsgálta és nagyrészt kizárta, sőt, tavaly közzétettünk egy tanulmányt, amely arra utal, hogy a depresszió korábbi tapasztalatai idővel jobb étrendekkel jártak. A táplálkozási pszichiátria azonban a terület újszerűsége miatt még mindig hiányzik az intervenciós vizsgálatok adataiból; az effajta vizsgálatok fontosak az okozati összefüggések meghatározásában.

Hasonlóképpen, a közelmúltban az Egyesült Államokban végzett prevenciós tanulmányban a kutatók azt akarták megvizsgálni, hogy a pszichoterápia egy formája miként csökkentheti a klinikai depresszió kockázatát az idősebb felnőtteknél, akik már szenvedtek depressziós tünetektől. Tudjuk, hogy az emelkedett depressziós tünetekkel rendelkező emberek átlagosan körülbelül négy és félszer nagyobb eséllyel fordulnak elő teljes körű klinikai depresszióban egy év alatt, mint az ilyen tünetek nélküli emberek. A kutatók nem voltak tisztában az étrend és a mentális egészség közötti összefüggéssel, mivel ez egy viszonylag új terület. Tehát az étrendi tanácsadást választották a pszichoterápiával való összehasonlításként, és úgy vélték, hogy az étrendi tanácsadás pszichológiailag „inert” lenne, de igazságos összehasonlítás lenne. Kissé meglepődve tapasztalták, hogy az étrendi tanácsadás ugyanolyan hatékony volt, mint a pszichoterápia az átmenet arányainak csökkentésében, amelyek mindkét csoportban 8 és 9% között voltak (szemben a várt 20-25% -kal).

Amire most sürgősen szükségünk van, további beavatkozási vizsgálatok, amelyek tesztelik az étrend javításának hatékonyságát a depresszió kezelésében. Az ilyen kísérletekhez azonban természetesen sok nehézség társul. Az étrend betartása csak egy kérdés - az embereknek nem mindig könnyű megváltoztatni étrendjüket, és nem biztos, hogy mindig pontosan beszámolnak arról, hogy mit ettek. Ez csak egy példa az ilyen próbával járó számtalan kihívásra.

Jelenlegi randomizált, kontrollált vizsgálatunk az első, amely megkísérli megválaszolni ezt a gyakori kérdést: "Ha javítom az étrendemet, javul-e a depresszióm?" Ezt a próbát 2012 óta folytatjuk, és hamarosan meg is fogjuk hozni az eredményeket. Sikeres esetben az étrend javítása néhány embernél hatékony és költséghatékony módszer lehet a depresszió kezelésére.

Fontos megérteni, hogy a kutatók ma úgy gondolják, hogy a depresszió különösen nem csak agyi rendellenesség, hanem egész test rendellenesség, az immunrendszer diszfunkciójával (krónikus, alacsony fokú szisztémás gyulladás), mint nagyon fontos kockázattal. tényező. Ez a „szisztémás gyulladás” az életünkben gyakran előforduló környezeti stresszorok következménye: helytelen étrend, mozgáshiány, dohányzás, túlsúly és elhízás, alváshiány; a D-vitamin hiánya stb., valamint a stressz. Ezen tényezők közül sok befolyásolja a bél mikrobiotáját, amely viszont mélyen befolyásolja az immunrendszert. Valójában a bél mikrobiája az immunrendszert jobban befolyásolja - úgy tűnik, hogy kritikus fontosságúak az egészség szinte minden vonatkozásában, beleértve az anyagcserét és a testtömegünket, az agy működését és az egészséget is. Ezek a tényezők mindegyike nagyon releváns a depresszió szempontjából, megerősítve a depresszió mint az egész test rendellenességének gondolatát.

Ez egy kicsit a hogyan és miért:

A nem megfelelő étrendnek két következménye van, amelyek kölcsönhatásba lépnek az immunrendszerrel és a bél mikrobiotájával, valamint az agy működésének fontos szempontjai. Ez a két következmény összefügg, de nem feltétlenül ugyanaz. Ha nem fogyasztunk elegendő tápanyagot tartalmazó ételt, például gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, halat stb., Ez tápanyagok, antioxidánsok és rostok elégtelenségéhez vezethet, és ez káros hatással van immunrendszerünkre, valamint befolyásolja a gén expresszióját, a bél mikrobiotája és a testi és lelki egészség egyéb szempontjai. Fontos, hogy bélmikrobiotánk különösen függ az étkezési rostok megfelelő bevitelétől.

Másrészt a telített zsírokat és finomított cukrokat tartalmazó étrendnek nagyon erős negatív hatása van az agyfehérjékre, amelyekről tudjuk, hogy fontosak a depresszióban: a neurotrofin nevű fehérjék, amelyek megvédik az agyat az oxidatív stressztől és elősegítik az új agysejtek növekedését . Valójában egy fontos tanulmányt tettünk közzé tavaly, amely egyértelmű összefüggést mutatott ki az idősebb felnőttek étrendjének minősége és a hippocampusuk mérete között - az agy azon része, amely központi szerepet játszik a tanulásban, a memóriában és a mentális egészségben, és amely neurotrofinokra támaszkodik. új sejteket növeszt. Úgy tűnik, hogy a telített zsír hatással van a stressz-válasz rendszerre is, ami szintén fontos mind depresszió, mind szorongás esetén. A feldolgozott ételek és a magas zsírtartalmú étrend szintén különösen káros a bélre.

Azért mondjuk, hogy ezek a tényezők összefüggenek, de nem ugyanaz, hanem az, hogy lehet egymás nélkül. Például egyesek megfelelő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak, de sok feldolgozott, magas zsírtartalmú szénhidráttartalmú ételt is fogyasztanak. Másrészről, mások mások ennek az ellenkezőjét fogják tenni: kevés nyilvánvaló „ócska” ételt fogyasztanak, de nem rendelkeznek elegendő tápanyag-tartalmú étellel (például fehér kenyér és kolbász nagyon korlátozott étrendjében).

Az étrend és a mentális egészség kapcsolatának másik aspektusa a rossz mentális egészség hatása az étrendi viselkedésre. Kétségtelen, hogy a stressz és a kellemetlen érzelmek arra késztetnek bennünket, hogy nyújtsunk a kekszes ónért, és valójában az állatokon végzett kísérletek azt mondják, hogy az édes és zsíros ételek fogyasztása valóban csökkentheti a stressz reakcióját. Nem hívják őket semmiért „kényelmi ételeknek”! A rövid távú előnyöket azonban kissé hasonlóan cigarettázáshoz vagy túl sok iváshoz ellensúlyozza ezeknek az élelmiszereknek a hosszú távú károsodása. Az állatkísérletek azt is sugallják, hogy a magas telített zsírtartalmú és finomított cukortartalmú ételek függőséget okoznak, kölcsönhatásba lépnek a dopaminrendszerrel, ahogyan más addiktív termékek. Fontos azonban, hogy ez a hajlam az egészségtelen ételek utáni vágyakozásra, amikor érezzük magunkat, nem magyarázza el teljes mértékben az étrend és a mentális egészség közötti ismételt összefüggéseket.

A jelenleg létező nagyon sok bizonyíték azt sugallja, hogy az étrend ugyanúgy fontos a mentális egészség szempontjából, mint a fizikai egészség szempontjából. A WHO régóta mondja, hogy „mentális egészség nélkül nincs egészség”. Most úgy gondoljuk, hogy az ellenkezője is igaz, és hogy a fizikai és mentális egészséget ugyanazon érem két oldalának kell tekinteni. Ebben az értelemben ugyanazok az étrendi és fizikai aktivitási ajánlások, amelyek a gyakori fizikai betegségek megelőzésére és kezelésére szolgálnak, relevánsak a mentális rendellenességek esetében is. Így már nem indokolt, hogy a mentális rendellenességek kezelésekor ne szólítsuk meg az egész embert. Könnyen lehet, hogy egy dietetikus hamarosan minden multidiszciplináris pszichiátriai csoport részévé válik, és hogy a jövőben a dietetikusokhoz történő utalás gyakori lesz a mentális zavarokkal küzdő emberek számára.

Az egyének számára az ajánlások nem különböznek az egészség más szempontjaitól: az étrend fő alkotórészeinek növényi élelmiszereknek kell lenniük, például zöldségek, saláták, gyümölcsök, hüvelyesek (pl. Csicseriborsó, lencse, tofu), teljes kiőrlésű gabona és nyers dió; halak és sovány vörös húsok; és egészséges zsírok, például olívaolaj. Ugyanakkor a feldolgozott ételeket határozottan kerülni kell. Magas mennyiségben tartalmaznak egészségtelen zsírokat, cukrokat és finomított szénhidrátokat, valamint egyéb összetevőket, amelyekről egyre inkább kimutatták, hogy káros hatással vannak a bél mikrobiotájára, például mesterséges édesítőszereket és emulgeálószereket.

Azt is hozzátennénk, hogy a rost kulcsfontosságú - a bél mikrobiota a rost erjesztésével befolyásolja az egészséget, és most úgy gondoljuk, hogy a mikrobiota lehet az egészség kulcsa. A növényi élelmiszerek magas rosttartalommal rendelkeznek, és napi 50 grammra kell törekednünk. Úgy tűnik, hogy az olyan ecetek, mint a balzsam és az alma almabor, szintén nagyon előnyösek a bél számára, csakúgy, mint az erjesztett ételek, például savanyú káposzta, kimchi, kombucha, tempeh és más ilyen hagyományos ételek. Érdekes módon sok alternatív orvos az 1970-es évek óta támogatja ezeket az ételeket, de a tudomány most kezdi felzárkózni az ajánlásokhoz!

Úgy tűnik, hogy bizonyos körülmények között bizonyos embereknél szerepet játszik a táplálékkiegészítés is. Például a halakban található omega-3 zsírsavak hasznosnak tűnnek a meglehetősen súlyos depresszióban szenvedők számára. Hasonlóképpen, vannak olyan tanulmányok, amelyek kezdik felvetni, hogy a cink vagy a B-vitamin pótlása hasznos lehet egyesek számára. Van még egy N-acetil-cisztein (NAC) nevű aminosav is, amely kimutatták, hogy különösen hasznos depressziós, skizofrén és bipoláris rendellenességekben szenvedők számára. Rengeteg állatkísérlet van, amelyek rámutatnak a cinkre, mint a mentális egészség fontos tápanyagára. Úgy tűnik, hogy a cinkpótlás más kezelésekkel együtt segít a depresszióban, míg az étrendi cinkbevitel a lakosság depressziója ellen is védelmet nyújt. A cink erős antioxidáns, és úgy tűnik, hogy jótékony hatást gyakorol a bélre is. Tehát most meg kell tennünk, hogy megértsük, milyen kiegészítők milyen körülmények között hasznosak az egyének számára. Lehetséges például, hogy a bél diszbiózisa azt jelenti, hogy az étrendben lévő tápanyagok nem optimálisan felszívódnak vagy hasznosulnak, ami azt jelenti, hogy pótlásra van szükség még akkor is, ha az étrendi bevitel megfelelő. Ezeket a tanulmányokat kell elvégeznünk.

El kell ismernünk, hogy az étrend minőségének kezelése előnyös lesz a depresszióval együtt járó sok testi rendellenesség, például a szívbetegségek, a cukorbetegség és az elhízás szempontjából, és az elővigyázatosság elvére kell hivatkozni. Amikor sok olyan közvetett bizonyíték áll rendelkezésünkre a populációs vizsgálatokból és az állatkísérletekből, amelyek ismételten azt mondják, hogy az étrend befolyásolja mind a depresszió kockázatát, mind annak hátterében álló patofiziológiát, körültekintőnek tűnik az egészségtelen táplálkozás kezelése a depresszióban szenvedőknél - még a randomizált kontrollált vizsgálatok.

Az a kritikus új megértés, miszerint az étrend releváns a mentális és a fizikai egészség szempontjából is, most lehetőséget ad számunkra, hogy gondolkodjunk az étrend javítására összpontosító közegészségügyi, megelőzési és kezelési stratégiákról. Az étrend és a testmozgás javítására összpontosító beavatkozások, amelyek olyan fizikai betegségek megelőzésére szolgálnak, mint a szívbetegségek, a cukorbetegség és az elhízás, valószínűleg segítenek megelőzni és kezelni a depressziót és más mentális rendellenességeket is. Ez lehetőséget nyújt arra, hogy a mentális zavarok megelőzésében közegészségügyi megközelítéseket alkalmazzanak a közös, nem fertőző betegségek esetében létezőekkel. Ez egy nagyon izgalmas lehetőség, tekintettel a mentális rendellenességek okozta súlyos betegségterhekre.

Tekintettel arra, hogy a mentális zavarok jelentik a fogyatékosság legnagyobb terheit szerte a világon, ez is éles megkönnyebbülésbe helyezi az obesogén környezetek kezelésének fontosságát az egészséges táplálkozás érdekében. legegyszerűbb, legolcsóbb és társadalmilag elfogadható lehetőség az emberek számára, nem számít, hol laknak. Ez ellentétes azzal a helyzettel, amelyben a világ nagy része most van. A globális feldolgozott élelmiszeripar tevékenységének kezelésével megerősíti a politikai változások kritikus fontosságát az egészség kezelésében.