Nem diétás táplálkozás: a bizonyítékok vizsgálata

Megjelent 2018. november 11-én

Ezt a cikket, amely az NHD magazin októberi kiadásában jelent meg, Laura Thomas (PhD, RNutr) szakértői véleményezte. Laura bejegyzett táplálkozási szakember, aki nem diétás táplálkozásra és intuitív étkezésre specializálódott. A népszerű „Ne sózd meg a játékot” podcastnak is otthont ad, és rendszeres online tanfolyamokat szervez egészségügyi szakemberek és nem szakemberek számára az intuitív étkezésről.

Ez a cikk a diétán kívüli táplálkozással kapcsolatos bizonyítékokat tárja fel; amely mind a médiában, mind az egészségügyi szakemberek körében egyre népszerűbb.

A modern kultúra nagy hangsúlyt fektet a fogyókúrára az idealizált súly elérése érdekében. Sokan úgy érzik, hogy a súly meghatározza az egészségi állapotot; amihez társul az a tény, hogy a hagyományos táplálkozás és a diétás gyakorlat is nagyon súlycentrikus.

A súly társulhat személyiségjegyekhez, általános sikerhez és boldogsághoz is; legyen az tudatos vagy tudatalatti szinten.

A nem diétás (ND) táplálkozás elveszíti a hangsúlyt a súlytól és a fogyókúrától

Ehelyett holisztikus megközelítést alkalmaz az egészséges viselkedés és az általános jólét ösztönzésére.

Ez a megközelítés ünnepli a súly befogadását és a test pozitivitását.

Ezért a legtöbb ND konzultáció során a súlyt nem mérik, és a súly megbélyegzése ellentétes.

Az ND megközelítés azt is kiemeli, hogy a fogyókúra a következőkhöz kapcsolódik: súlykerékpározás és egészségügyi problémák; beleértve a pszichológiai problémákat, a rendezetlen étkezést és az anyagcsere problémákat (az alábbiakban leírtak szerint).

Az intuitív táplálkozás az ÉD-megközelítés fontos része. Ez a technika speciális eszközöket használ arra, hogy megtanítsa az ügyfeleket arra, hogyan kell meghallgatni és reagálni saját éhség- és teltségjelzéseikre, valamint pszichológiai szükségleteikre. A „kíméletes táplálkozás” az intuitív étkezés egyik fogalma, amely arra ösztönzi az ügyfeleket, hogy kielégítő ételekkel táplálják testüket, anélkül, hogy étkezési szabályokat írnának elő, vagy bármilyen típusú ételnek erkölcsi fölényt adnának. További információért nézze meg ezt a bejegyzést: Mi a diétán kívüli táplálkozás?

Viták vannak arról, hogy a súlyt az egészség kulcsfontosságú jelzőjének kell-e tekinteni.

Sokan úgy érzik, hogy egyértelmű összefüggés van a súly és a krónikus betegség között. Egyes tudósok szerint azonban további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy a zsírszövet (önmagában) jelent-e egészségügyi kockázatot, és ez milyen mértékben befolyásolhatja az egészséget 1 .

Általános egészségi állapot

Az ND beavatkozásainak szisztematikus áttekintése 2015-től jelentett nincs bizonyíték 2-ből:

Jelentős súlygyarapodás
A vérnyomás romlása
Rontott koleszterin
A megközelítés eredményeként romlott a vércukorszint

Ebben a felülvizsgálatban két tanulmány a biokémia nagyobb javulását is kimutatta az ND megközelítés eredményeként 2 .

Egy újabb kanadai tanulmány egészséges életmódbeli beavatkozást hajtott végre, amely összhangban állt az Egészség minden méretben (HAES) 3-val. Ez az intuitív étkezés jelentős növekedését, valamint az étrend általános minőségének javulását állapította meg az ND beavatkozás eredményeként 3. A kutatók azonban kiemelték, hogy további vizsgálatokra van szükség az intuitív étkezés és az étrend minősége közötti kapcsolat vizsgálatához.

Cukorbetegség

Randomizált, kontrollált vizsgálatokból van néhány korlátozott bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a figyelmes táplálkozás javíthatja a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek életminőségét, valamint a 4-5. .

Az intuitív étkezés az alábbiak javulásával is társult:

HbA1c-szint 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő serdülőknél 6
Glikémiás kontroll terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél (diétás oktatással és jógával kombinálva) 7
Glikémiás kontroll nem cukorbetegeknél 8
Az inzulinérzékenység, a glikémiás kontroll és a javított HbA1c szint azoknál, akik 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek 9

Mivel azonban ez még viszonylag új fogalom, további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy az intuitív étkezés hasznos megközelítés-e közegészségügyi szinten 1 .

Mentális egészség és étkezési rendellenességek

Az intuitív étkezés a pszichológiai egészség javulásával jár 10 .

Bizonyíték van arra is, hogy a figyelmes és intuitív étkezés előnyös a mértéktelen evés és a mértéktelen evési rendellenesség (BED) kezelésében 11-12 .

Továbbá Clifford és mtsai. (2015) megállapította, hogy az ND egészségügyi beavatkozásai jelentősen csökkentették a rendezetlen étkezést és a depressziót; valamint az önértékelés szintjének javítása 1 .

Az intuitív táplálkozás szerepet játszhat a relapszus megelőzésében néhány anorexia nervosa esetében 13. Van néhány előzetes bizonyíték arra is, hogy az intuitív étkezés hasznos lehet a fekvőbeteg étkezési rendellenességek helyreállításában 14. Ennek kivizsgálására azonban további kutatásokra van szükség, főleg, hogy ez az akut kezelési szakaszban kontraproduktív lehet a megismerés éhezésének és az étkezési időben történő kérődzési hajlamnak köszönhetően. .

Richards et al. (2017) azt is kiemeli, hogy „az evészavarral küzdőknél„ az intuitív étkezést soha nem szabad azonnali beavatkozásként és étrendi modellként alkalmazni az orvosi stabilizáláshoz és a testsúly helyreállításához ”14 .

Van egy általános állítás, miszerint a diéták 95% -a hosszú távon jelentős súlyvisszanyeréshez vezet; amely úgy tűnik, hogy egy 1959-es tanulmányból származik 15. Újabb adatok azt találták, hogy a fogyókúrás programokban részt vevőknek csak 57% -a veszít klinikailag jelentős mennyiségű súlyból (azaz 5% -os fogyás) 16 .

Továbbá 5 évvel a fogyás után úgy tűnik, hogy az egyének visszanyerik az eredetileg átlagosan lefogyott súlyuk 79% -át 17 .

Azt is beszámolták, hogy a férfiak nagyjából 20-30% -ánál és a nők 20-55% -ánál volt súlyzós kerékpározás 18. A súlykerékpározás ilyen magas aránya összefüggésben lehet az étrend hosszú távú betartásának nehézségeivel, míg az ND-s beavatkozásoknak magasabb a megfelelési arányuk. Például egy 6 hónapos randomizált, kontrollált vizsgálat szerint a hagyományos étrendcsoport lemorzsolódási aránya 41% volt, szemben az ND csoportban mért 8% -kal 19 .

Egyes megfigyelési tanulmányok azt találták, hogy a súlykerékpározás a halálozás, a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség 18-22-es fokozott kockázatával jár. Az igazoló bizonyítékok azonban összességében ellentmondásosak. A téma 2014-es áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy „a súlykerékpározás káros hatásainak bizonyítékai kevésnek tűnnek, ha egyáltalán léteznek” 22 .

Úgy tűnik, hogy következetes összefüggés van a súlykerékpározás és a BED 23-25 fokozott kockázata között .

Ennek a kapcsolatnak az iránya azonban nem teljesen világos. A súlykerékpározás és más pszichológiai kérdések, például a depresszió közötti összefüggés kevésbé következetes (23-25), de nagyobb pszichológiai károsodás kockázatát figyelték meg azoknál a nagyobb testsúlyú embereknél, akik 26 .

Vannak ellentmondásos bizonyítékok arról is, hogy a súlykerékpározás maga nehezíti-e a fogyást a következő 27–28. Érdekes, hogy néhány tanulmány nagyobb súlygyarapodás kockázatát találta a súlykerékpározás során a serdülők körében, és azok között, akik a „normális” BMI kategóriába tartoznak a 29-30. Úgy tűnik, hogy a „normális” BMI kategóriába tartozóknál megnövekszik a szív- és érrendszeri betegségek kockázata is, akik a 18. ciklust súlyozzák .

A súlykerékpár kapcsolódhat a homeosztatikus visszacsatolási rendszerekhez, amelyek fenntartják a súlyt, mint bizonyos „alapértéket” 31 .

Ennek a visszacsatolási rendszernek egy részét „metabolikus adaptációnak” nevezik, ami a vártnál nagyobb súlycsökkenést jelentő anyagcsere-csökkenés (vagyis amikor figyelembe vesszük a testtömeg csökkenését) 32. Az eddigi leghosszabb tanulmány, amely az anyagcsere-alkalmazkodást vizsgálta, egy 2016-os 6 éves tanulmány volt, amely a „A legnagyobb vesztes” tévéműsoron alapult. Ebből kiderült, hogy jelentős súlycsökkenést követően a résztvevők anyagcseréje napi körülbelül 500 kalóriával volt alacsonyabb a vártnál 33 .

Javasoljuk, hogy ez a zsírszövetben bekövetkező változások vagy hormonális változások miatt következhet be. Például a leptin és az inzulin csökkenése, valamint a ghrelin szintje növekszik a fogyás során, ami a 33-35 laboratóriumi vizsgálatokban az étvágy növekedésével és a testsúly visszanyerésével jár. Nincs azonban elegendő bizonyíték arra, hogy ezek a változások közvetlen hatással lennének a testsúly visszanyerésére a szabadon élő emberek súlyvesztését követően 35 .

Azok a tanulmányok, amelyek a súlyt a rossz egészségi eredménnyel társítják, gyakran nem veszik figyelembe a súly megbélyegzésének hatásait.

Egy nemrégiben közzétett brit jelentés szerint az „elhízott” súlycsoportba tartozó emberek 88% -a számolt be arról, hogy megbélyegzettek, kritizáltak vagy bántalmaztak 36-os méretük miatt. .

A testsúly miatt hátrányos megkülönböztetéssel való érzés az alábbiak jelentős növekedésével járt együtt: fiziológiai stressz (allosztatikus terhelésként mérve), anyagcsere-rendellenesség, gyulladás, depresszió és rendezetlen étkezés; valamint az egészségügyi magatartás csökkenése 37-39 .

Ezenkívül kiderült, hogy az egészségügyi szakemberekkel folytatott megbeszélések során tapasztalt súlybélyegzés elkerülheti az egészségügyi beállításokat 40 .

Aggasztó, hogy a súlydiszkrimináció a megnövekedett halálozással is összefüggésben van, még akkor is, ha fizikai és pszichológiai kockázati tényezőket vettek figyelembe 41 .

Az ND megközelítés holisztikusan szemléli az egészséget, nem pedig a diétákra és a fogyásra koncentrál. Ez a megközelítés alacsony kárt okoz, különösen pszichológiai szempontból; ami különösen fontos annak figyelembevételével, hogy a súly stigma jelentősen hozzájárulhat az egészségügyi problémákhoz.

Kutatások folynak az ND megközelítés jótékony hatásairól. Jelenleg jó bizonyíték van az intuitív étkezés szerepére a rendezetlen étkezési szokásokban szenvedők esetében, valamint a BED kezelésében és megelőzésében.

További kutatásokra van azonban szükség annak megvizsgálására, hogy az ND megközelítés más orvosi összefüggésekben és közegészségügyi környezetben is előnyös-e.

Hasonlóképpen, a súlyciklus, a megnövekedett zsírszövet és a metabolikus alkalmazkodással kapcsolatos mechanizmusok hatása további vizsgálatot indokol.

További információ a háttérrel kapcsolatban nézze meg ezt a bejegyzést: Mi a diétán kívüli táplálkozás?

Ajánlások

Maeve immár 12 hónapja tanácskozik a The Food Medic Educational Hub témában, és óriási értéket jelentett a csapat számára. Nagyon csodálatos az a képessége, hogy a táplálkozás néhány nagyon árnyalt témáját könnyen követhető, informatív cikkekbe és infografikákká alakítja át.

Dr. Hazel Wallace

A The Food Medic alapítója

Maeve hihetetlenül tehetséges a tudományos információk könnyen érthető módon történő megosztásában. A velünk megosztott tartalom mindig nagyon érdekes, világos és nagyon jó minőségű. Ő az egyik kedvenc írónk, akivel együtt lehet dolgozni!

Senior UX író a Thriva Healthnél

Maeve az elmúlt években sokat írt az NHD magazinhoz, rengeteg diétás és táplálkozási cikket készített. Mindig bizonyítékokon alapuló és tényszerű, Maeve releváns és nagyon olvasható anyagot hoz létre. Kiváló minőségű munkát nyújt professzionális és barátságos megközelítéssel. Maeve kiváló minőségű ismeretek és munka jelzője a táplálkozást író közösségben; és valaki az NHD magazin büszke arra, hogy együtt dolgozik.