Klinikai eredmények kezelésének folyóirata

Daubenmier J, Moran PJ, Kristeller J és mtsai. A figyelmességen alapuló súlycsökkentő beavatkozás hatása elhízott felnőtteknél: randomizált klinikai vizsgálat. Elhízás 2016; 24: 794–804.

tudatosság-összetevők

Hivatkozások

1. Caldwell KL, Baime MJ, Wolever RQ. Mindfulness alapú megközelítések az elhízáshoz és a fogyás fenntartásához. J Ment Health Couns 2012; 34: 26982.

2. O’Reilly GA, Cook L, Spruijt-Metz D, Black DS. Mindfulness alapú beavatkozások az elhízással kapcsolatos étkezési magatartásokhoz: Irodalmi áttekintés. Obes Rev 2014; 15: 453–61.

3. Robison J. Egészség minden méretben: A súly és az egészség új paradigmája felé. MedGenMed 2005; 7: 13.

4. Godsey J. Az éberségen alapuló beavatkozások szerepe az elhízás és az étkezési rendellenességek kezelésében: Integratív áttekintés. Complement Ther Med 2013; 21: 430–9.

5. Keune PM, Forintos DP. Mindfulness meditáció: Előzetes tanulmány a meditációs gyakorlatról a mindennapi élet során és annak összefüggéséről a jólléttel. Psychol Top 2010; 19: 373–86.

6. Mason AE, Epel ES, Kristeller J és mtsai. Az éberségen alapuló beavatkozás hatása a figyelmes étkezésre, az édességfogyasztásra és az éhomi glükózszintre elhízott felnőtteknél: a SHINE randomizált, kontrollált vizsgálat adatai. J Behav Med 2016; 39: 201–13.

7. Dalen J, Smith BW, Shelley BM és mtsai. Kísérleti tanulmány: Figyelmes étkezés és életvitel (MEAL): Súly, étkezési magatartás és pszichológiai eredmények, amelyek az elhízottak számára történő figyelem-alapú beavatkozáshoz kapcsolódnak. Complement Ther Med 2010; 18: 260–64.

8. Kristeller JL, Wolever RQ, Sheets V. Mindfulness-alapú étkezési tudatosság edzés (MB-EAT) a mértéktelen evéshez: randomizált klinikai vizsgálat. Mindfulness 2013; 5: 282–97.

9. Miller C, Kristeller JL, A címsor, Nagaraja H. A tudatos étkezési beavatkozás és a cukorbetegség önkezelési beavatkozásának összehasonlítása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek körében: randomizált, kontrollált vizsgálat. Health Educ Behav 2013; 41: 145–54.

10. Timmerman GM, Brown A. A tudatos éttermi étkezési beavatkozás hatása a nők testsúlyának kezelésére. J Nutr Educ Behav 2012; 44: 22–8.

11. Bacon L, Stern JS, Van Loan MD, Keim NL. A méret elfogadása és az intuitív étkezés javítja az elhízott, krónikus fogyókúrázók női egészségét. J Am Diet Assoc 2005; 105: 929–36.

A tanulmány áttekintése

Célkitűzés. Annak megállapítása, hogy javulnak-e a fogyás és a kardiometabolikus kockázati tényezők, ha az éber-edzés programhoz hozzáadják az éberségi edzést.

Tervezés. Kétkarú randomizált kontrollált vizsgálat.

A helyszín és a résztvevők . A vizsgálat résztvevőit szórólapokon, újsághirdetéseken, online hirdetéseken és beutalókon keresztül toborozták a Kaliforniai Egyetem, San Francisco-i klinikákon, és 2009 júliusától 2012 februárjáig vették fel őket. A felvételi kritériumok a testtömeg-index (BMI) voltak 30 és 45,9 között, hasi elhízás. (a derék kerülete> 102 cm a férfiaknál és> 88 cm a nőknél), és 18 éves vagy annál idősebb. A kizárási kritériumok a jelenlegi részvétel volt a diéta programban vagy a diéta közvetítésében, a diabetes mellitus, az éhomi glükóz ≥ 126 mg/dl, vagy a hemoglobin A1c (HbA1C) 6,0% és 6,5% között, abnormális orális glükóz tolerancia teszt mellett. A résztvevőket 1: 1 arányban randomizálták a 2 súlycsökkentő program egyikének egyikéhez számítógéppel generált véletlenszerű sorrend alkalmazásával.

Közbelépés. Mindkét karjában a résztvevők általános étrend- és testmozgási irányelveket kaptak, amelyek előírták az egészséges táplálkozást és a gyakori testmozgást, 16, 2–2,5 órás és egy egész napos, 5,5 hónapos foglalkozáson keresztül. Az éberségi beavatkozás résztvevői emellett figyelemfelkeltő tréninget is kaptak az étkezéshez, a fizikai aktivitáshoz és a stressz kezeléséhez az éberséget közvetítő oktatóktól és a regisztrált dietetikusoktól. Otthon is követték az irányelveket, amelyek magukban foglalták a meditációt a hét 6 napján akár 30 percig, a mini-meditációkat és a figyelmes étkezést. Az éberségi karban rejlő tevékenységek és figyelem ellenőrzése érdekében (pl. Szociális támogatás, haszon elvárása, harapnivalók az éber étkezési gyakorlatok során, otthoni gyakorlatban) a kontroll kar „aktív kontroll” volt, és további táplálkozási és fizikai aktivitást tartalmazott információ, harapnivalók, erőnléti edzés, otthoni tevékenységek, beszélgetések a társadalomról és a fogyásról, valamint alacsony dózisú progresszív izomlazítás és kognitív-viselkedési tréningek. Az aktív kontroll anyagokat a 3 regisztrált dietetikus egyike szállította.

Főbb eredmények mérése . Az elsődleges eredmény a 18 hónapos súlyváltozás volt. A résztvevők súlyát, magasságát, vérnyomását és súlykerületét a kiinduláskor és a 3., 6., 12. és 18. hónapban 8 és 10 óra között mérték. A méréseket koplalási körülmények között és karon elvakult személyzet végezte. Vérmintákat vettünk a glükóz, a lipid, a HbA1C, az inzulin és a C-reaktív fehérje másodlagos kimeneteli változásainak értékelésére. A kutatók névtelen kvalitatív visszajelzéseket is gyűjtöttek a résztvevőktől és a témavezetőktől, hogy elvégezzenek egy másodlagos elemzést, amelyben értékelik az éberségi tanítások hatékonyságának és segítőkészségének különbségeit az oktatók között.

Főbb eredmények . A potenciális résztvevők közül, akik felvették a kapcsolatot a vizsgálati csoporttal a toborzási erőfeszítések nyomán ( n = 1485), 216 kritérium és szűrővizsgálat alapján teljes mértékben támogatható volt. Azok a résztvevők, akik hozzájárultak a részvételhez ( n = 194) randomizálták. A résztvevők mindkét csoportban túlnyomórészt nők voltak, európai etnikai származásúak és hasonló életkorúak voltak: figyelemcsoport, 47,2 év (13,0) és aktív kontrollcsoport, 47,8 év (12,4). A kiindulási értéknél az éberségi és az aktív kontrollkar átlagos BMI-je 35,4 (3,5), illetve 35,6 (3,8) volt. A kiindulási jellemzők, az ülésen való részvétel és a 18 hónapos retenció mindkét kar esetében hasonló volt. Az éberségi csoport résztvevői az ajánlott meditációs idő 70% -ának (heti 2,1 óra, SD = 1,2) teljesítésének és az étkezések 57% -ának (SD = 29) figyelmes elfogyasztásáról számoltak be.

A csoportok közötti testsúlycsökkenés előnyben részesítette az éberségi karokat, de az eredmények nem voltak szignifikánsak. A legnagyobb különbség –1,9 kg (95% CI –4,5–0,8; P = 0,17) 12 hónapos volt. A különbség 18 hónapon át fennmaradt –1,7 kg-mal (95% CI –4,7–1,2 kg; P = 0,24). Az éberségi kar 4,2 kg-ot (95% CI –6,2–2,2 kg) fogyott, míg az aktív kontroll kar 2,4 kg-ot (95% CI –4,5–0,3 kg).

A kardiometabolikus eredmények a 12. hónapban az éhgyomri glükóz csoportos különbségeit mutatták, amelyek az éberségi karnak kedveztek, –3,1 mg/dl (95% CI 26,3–0,1; P = 0,06), míg a 18. hónapban szignifikáns csoportbeli különbség volt, –4,1 mg/dl (95% CI –7,3–0,9; P = 0,01). A 18. hónap adatai azt mutatták, hogy a normál glükóz minimálisan változott az éberségi karban, –0,31 mg/dl (95% CI –2,5–1,9), de az aktív kontrollcsoportban 3,8 mg/dl (95% CI 1,5–6,1) növekedett. . Más kardiometabolikus eredmények (azaz a triglicerid/HDL arány és a trigliceridek) szignifikánsnak mutatkoztak a 12. hónapban, előnyben részesítve az éberségi karot, de nem a 18. hónapban. Bár nem mindegyik volt statisztikailag szignifikáns, a 11 kimenetel közül 9 a 18. hónapban az éberséget támogatta.