Diétaterápia a krónikus fájdalom kezelésében: jobb étrend kevesebb fájdalom?

Fájdalomkutató Központ, Klinikai és Alkalmazott Tudományok Iskola, Leeds Beckett Egyetem, Leeds, Egyesült Királyság

* A levelezés szerzője:

Fájdalomkutató Központ, Klinikai és Alkalmazott Tudományok Iskola, Leeds Beckett Egyetem, Leeds, Egyesült Királyság

A bizonyítékok arra utalnak, hogy az integratív életmód-megközelítés, amely a krónikus fájdalomélmény minden aspektusával foglalkozik, előnyösebb, mint a hagyományos gyógyszerészeti megközelítések önmagukban [1]. A krónikus fájdalmakkal együtt számos módosítható életmódbeli tényező létezik, beleértve az elhízást, a dohányzást, az alkoholt, a foglalkoztatási és foglalkozási státuszt, az alvást és a táplálkozást [2]. A tápanyagoknak hat kategóriája van, amelyekre a szervezetnek szüksége van az ételektől: fehérje, szénhidrátok, zsír, rost, vitaminok és ásványi anyagok. A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen az egészség és a krónikus betegségek megelőzése szempontjából. Korábban, ben Fájdalom kezelése, Horton azzal érvelt, hogy a fibromyalgia összefüggésbe hozható a mikroelemek (pl. Omega-3 zsírsavak, B6-vitamin, magnézium, cink és antioxidánsok) alacsony étrendi bevitelével és a glutamát és aszpartát magas étrendi bevitelével (pl. Húsból, szójaszószból, halmártásokból) és érlelt sajtok, nátrium-glutamát és élesztő kivonat) [3]. Az olyan tápanyagok, mint a magnézium, a B12-vitamin és a cink, kimutatták, hogy az N-metil-D-aszpartát-receptorok hatására csökkentik az idegkárosodás által kiváltott neuropátiás fájdalom állatmodelljeiben a hiperalgéziát és az allodiniát [4–6].

Korábban, ben Fájdalom kezelése amellett érveltünk, hogy az egészségfejlesztési stratégiákat tartalmazó diétaterápiát magában foglaló szociális modell-ellátás előnyös lenne a krónikus fájdalom kezelésében [7]. Ennek a szerkesztőségnek az a célja, hogy feltárja az étrend szerepét a tartós fájdalom kezelésében, figyelembe véve a táplálkozási stratégiákat, amelyek előnyösek lehetnek a fájdalom kezelésében.

Diétaterápia

Az előírt étrendmódosítás, az úgynevezett diétaterápia olyan megközelítéseket tartalmaz, amelyek az egész étrendet manipulálják, hogy kiegészítsék az étrendet specifikus tápanyagokkal, és/vagy manipulálják az étrendi szokásokat az éhomi állapot kiváltására. A diétaterápia előnyöket jelenthet a kalóriacsökkentés, a megnövekedett antioxidánsok és a prebiotikus kiegészítők formájában a gyomor-bélrendszer egészségére. Ezek a megközelítések pozitív hatással vannak a krónikus fájdalom gyakori kísérő betegségeire, beleértve az elhízást, a 2-es típusú cukorbetegséget, a kardiovaszkuláris mortalitást és a depresszió arányát [8], bár a hatékonyság és a kockázati tényezők végleges bizonyítékai továbbra is megfoghatatlanok [9]. A szisztematikus áttekintésekből és metaanalízisekből bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a diétaterápia jótékony hatással lehet a krónikus fájdalomra [10–12].

A krónikus fájdalom gyulladásgátló állapotokkal jár, amelyek a perifériás és központi szenzibilizációt, valamint ebből eredő hiperalgéziát, allodynia-t és spontán fájdalmat vezérlik [13]. A nociceptorokat szenzibilizáló gyulladáscsökkentő mediátorok közé tartoznak a citokinek, interleukinek, TNF-a, 5-hidroxi-triptamin, hisztamin, bradikinin, savas pH, szabad gyökök és eikozanoidok, például prosztaglandinok, leukotriének és tromboxánok. A nyugati étrend általában a gyümölcs- és zöldségfélék hiánya, valamint a túlzott mennyiségű feldolgozott hús, a keményítőt tartalmazó finomított gabonatermékek (pl. Kereskedelmi forgalomban előállított ételek), az édes cukros ételek, a koffein és az alkohol túlzott mennyiségének előidézése, ami az esszenciális zsírsavak egyensúlyhiányát és gyulladáscsökkentő termelést okoz közvetítők [14]. Az étrendi gyulladásos index segíthet az ember étrendjének kategorizálásában anti-pro-pro gyulladásos kontinuumon, és az étrend módosítása megfordíthatja az étrend egyensúlyhiányát [14].

Az étrendi tartalom módosítása

Az étrend módosítása potenciálisan enyhítheti a krónikus fájdalmat azáltal, hogy csökkenti a gyulladáscsökkentő élelmiszerek bevitelét, és növeli a gyümölcsök, zöldségek és telítetlen zsírok, különösen az omega-3 zsírsavak bevitelét. A növényi eredetű étrend és a mediterrán étrend, amelyben sok a hal, teljes kiőrlésű gabona, hüvelyesek, gyümölcs és zöldségfélék, mérsékelt az olívaolaj, és kevés a vörös hús és vaj, alacsonyabb gyulladásszinttel járnak [11,15]. Rondanelli et al. [12] 172 vizsgálat áttekintését végezte, és azt javasolta, hogy az alacsony glikémiás indexű szénhidrátok napi fogyasztása és legalább öt adag gyümölcs és zöldség legyen optimális a krónikus fájdalommal járó gyulladásgátló állapotok csökkentésére. Ide tartozik a hüvelyesek és a hal négy adagjának, legfeljebb két adag fehér hús, tojás és friss sajt, valamint egy adag vörös vagy feldolgozott hús heti fogyasztása, édességeket csak alkalmanként fogyasztva. Rondanelli et al. [12] felvetette, hogy az extra szűz olívaolaj napi fogyasztása támogathatja az antioxidáns kapacitást és csökkentheti az oxidatív stresszt, a joghurt és a rost napi fogyasztása pedig megóvhatja a mikrobiotát az opioid terápia negatív következményeitől.

Végül egyre nagyobb az érdeklődés a bél egészségének és a krónikus fájdalomban betöltött szerepének. A bél egészsége egy tág kifejezés, amelyet a gyomor-bél traktus olyan jellemzőinek leírására használnak, amelyek hozzájárulnak az egészséghez és a jóléthez, ideértve az ételek megfelelő emésztését és felszívódását, a gyomor-bél mikrobiota normális állapotát, az immunfunkció állapotát és a gyomor-bélrendszeri betegségek hiányát és betegség [30]. A gyomor-bél traktusban található mikrobiális dysbiosis olyan zsigeri fájdalom rendellenességekkel jár, mint az irritábilis bél szindróma [31], és egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a prebiotikumok és probiotikumok alkalmazásával végzett mikrobiális manipuláció terápiás ígéretet mutat [32]. A mikrobiális manipuláció ígéretet tett a másodlagos nyereségre a jobb hangulat- vagy tünetkezelésben is [33].

Az étrendi minta módosítása

Összegzés

Az étrend egy módosítható életmódbeli tényező, amely krónikus fájdalommal társul, és egyre nagyobb az érdeklődés a diétaterápia alkalmazása iránt a magkezelés kiegészítéseként. Jelenleg kevés, megbízható, magas színvonalú bizonyíték áll rendelkezésre annak érdekében, hogy a meghatározott étrend-kezelések krónikus fájdalomra gyakorolt hatását bármilyen fokú biztonsággal meghatározzák. Az előzetes bizonyítékok szerint a napi gyümölcs- és zöldségfélék, olívaolaj, diófélék és hüvelyesek (azaz mediterrán stílusú étrend) megfelelő mikrotápanyagokkal (omega-3, B12-vitamin és magnézium) párosulva a feldolgozott élelmiszerek (húsok és fehérek) csökkentésével liszttermékek) gyulladáscsökkentő, potenciális előnyökkel jár a krónikus fájdalomban szenvedő betegek számára, beleértve a fájdalomcsillapító fogyasztás csökkentését. Az időszakos böjt szintén ígéretesnek bizonyul, bár tanulmányokra van szükség a protokollok optimalizálásához, beleértve az adagolást és a frekvenciás éhezést is.

A diétaterápia másodlagos előnyöket kínál, ideértve a fájdalom érzékelt kontrollját, az egészség és a jólét pozitív előmozdítását, valamint a társbetegségek, például az elhízás és a szív- és érrendszeri betegségek csökkentését, ezáltal csökkentve az egészségügyi költségeket. Kevés az empirikus kutatás az étrend terápiájának hatékonyságáról krónikus fájdalomban szenvedőknél, vagy a diétaterápia klinikai gyakorlatban történő megvalósításának akadályairól. Ez magában foglalja azokat a kihívásokat, amelyekkel azok a betegek szembesülnek, akiknek pénzügyi, fizikai, pszichológiai vagy gyakorlati nehézségei lehetnek. Ennek ellenére úgy gondoljuk, hogy a krónikus fájdalomszolgáltatások jelentős előnyöket élvezhetnek a fájdalom-betegekre jellemző étrendek értékelésében, módosításában és támogatásában jártas regisztrált dietetikusokhoz.

Pénzügyi és versengő érdekek nyilvánosságra hozatala

MI Johnson intézménye kutatási és tanácsadási támogatást kapott a GlaxoSmithKline számára vállalt munkájához. A szerzőknek nincs más releváns kapcsolata vagy pénzügyi közreműködése olyan szervezetekkel vagy szervezetekkel, amelyek pénzügyi érdekeltséggel rendelkeznek vagy pénzügyi konfliktusban vannak a kéziratban tárgyalt témával vagy anyagokkal, a közzétetteken kívül.

A kézirat elkészítéséhez nem használtak írásbeli segítséget.

Hozzáférés a kutatási anyagokhoz

A cikkünkhöz kapcsolódó alapanyagok az MI Johnsonnal való kapcsolatfelvétel révén érhetők el.