Dyspepsia

Cikkmutató

en español

A diszpepszia egy általános rendellenesség, amely a lakosság legfeljebb 30% -át érinti.

dyspepsia

A diszpepszia tünetei közé tartozik a felső hasi fájdalom vagy kényelmetlenség, és gyakran égési, nyomás- vagy teltségtünet is előfordul, gyakran, de nem feltétlenül az étkezéshez kapcsolódóan.

Egyéb gyakori tünetek a korai teltségérzet (jóllakottság), émelygés, böfögés és puffadás.

Míg a diszpeptikus tünetek olyan betegségek miatt alakulhatnak ki, mint a gyomorfekély vagy a gyomorhurut, addig az emberek döntő többségénél, akiknél a diszpeptikus tünetek miatt fordulnak orvoshoz, végül funkcionális diszpepsziát diagnosztizálnak.

A funkcionális dyspepsia (FD) heterogén rendellenesség; más szóval a különféle okok hasonló tünetekhez vezethetnek. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az FD krónikus állapot sok ember számára, a betegek kb. 50% -a még mindig 5 éven át követi a tüneteket.

Míg az FD meghatározása némileg megváltozott az évek során, a rendellenességet általában olyan tünetek csoportjának tekintik, amelyről úgy gondolják, hogy a felső emésztőrendszerben (gyomorban és a felső vékonybélben) erednek, strukturális vagy anyagcsere-betegség hiányában, amely valószínűleg magyarázhatja a tünetek. Frusztráló módon az FD tünetei nem megbízhatóan irányítják a terápiát.

A funkcionális diszpepszia okai

A funkcionális diszpepszia okai nagyrészt ismeretlenek és valószínűleg többszörösek. Bizonyos bizonyítékok léteznek genetikai hajlam feltételezésére. Jóllehet a H. pylori fertőzés a betegek kis csoportjában okozhat dyspeptikus tüneteket, kevés adat áll rendelkezésre ahhoz, hogy ezt a baktériumot a betegek többségénél a tünetek okaként támogassák. Pszichológiai tényezők befolyásolhatják a tünetek tapasztalatát néhány funkcionális diszpepsziában szenvedő beteg esetében.

A gyomor működésében bekövetkezett változásokat sok FD-ben szenvedő betegnél azonosították. A diszpepsziás betegek kb. 40% -ánál a gyomor nem lazul rendesen étkezés hatására. Ez az úgynevezett "mozgássérült", és egyes betegeknél a teltség és a nyomás tüneteivel járhat. A gyomor összehúzódásainak zavara és a rendellenes gyomorürülés a betegek hasonló százalékában is megfigyelhető.

A gyomorürülés zavara a puffadás tüneteivel és a korai teltségérzéssel jár. A funkcionális diszpepsziában szenvedő betegek kétharmadának fokozottabban érzékeli a gyomortevékenységet, amelyet zsigeri túlérzékenységnek neveznek. Bár gyakran látható, a viscerális túlérzékenység funkcionális dyspepsia esetén nem függ össze szorosan semmilyen specifikus tünettel.

Kezelési lehetőségek

A funkcionális dyspepsia kezelési lehetőségei általában a következők egyikét vagy kombinációját tartalmazzák:

  • Diéta
  • A H. pylori felszámolása
  • Savcsökkentő gyógyszerek
  • Prokinetikus és antiemetikus szerek
  • Központilag ható terápiák

Diéta - Az FD-ben szenvedő betegek többségének étkezéssel kapcsolatos tünetei vannak. Mint ilyen, gyakran különféle étrendi ajánlásokat fogalmaznak meg, bár egyetlen klinikai vizsgálat sem formálisan értékelte az FD kezelésére szolgáló speciális étrendi beavatkozásokat. Kevés adat állítja azt, hogy az étkezési zsír indukálhatja vagy súlyosbíthatja a tüneteket, és a betegek gyakran jeleznek javulást alacsony zsírtartalmú ételek, valamint gyakoribb, kisebb étkezések fogyasztásával.

A H. pylori felszámolása - Bár ajánlott és gyakran alkalmazzák a H. pylori fertőzés tesztelését és kezelését, a H. pylori fertőzés felszámolása általában nem javítja a peptikus fekélybetegség tünetein kívüli tüneteket. FD-ben szenvedő betegeknél a placebón túl kevés haszna van a H. pylori fertőzés felszámolásának, és egy friss elemzés szerint minden tizennégy FD-ben szenvedő H. pylori-fertőzött beteg közül csak egy részesülne kezelésben.

Savcsökkentő gyógyszerek - A H2-blokkolók, mint például a ranitidin (Zantac) **, a cimetidin (Tagamet), a nizatidin (Axid) vagy a famotidin (Pepcid) a kezdeti szerek, amelyeket számos alapellátás-szolgáltató használ, és a felső középső hasi állapot javításában marginálisan jobbak epigasztrikus) fájdalom, bár más dyspeptikus tüneteket nem javítanak.

Ha a H2-blokkolók nem javítják a tüneteket, a legtöbb orvos protonpumpa-gátlót (PPI) - omeprazolt (Prilosec), lansoprazolt (Prevacid), rabeprazolt (Aciphex), pantoprazolt (Protonix) vagy ezomeprazolt (Nexium) használ. Ennek a stratégiának a rövid távú kockázata alacsony, és ez kis számú ember számára megkönnyítheti a tüneteket, akik közül sokan néma sav-refluxban szenvedhettek. Csoportként a PPI-k körülbelül 10% -kal jobbak, mint a placebo a dyspeptikus tünetek javításában. A PPI-k hosszú távú alkalmazása azonban drága lehet.

Újonnan rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy a hosszú távú PPI-használat - más kockázati tényezőkkel kombinálva - egyes betegeknél fokozottabb kockázatot jelenthet a Clostridium difficile colitis, a közösségben szerzett tüdőgyulladás és a csípőtáji törések szempontjából. Ennek ellenére a PPI hosszú távú használatának általános kockázata viszonylag kicsinek tűnik.

Prokinetikus és antiemetikus szerek - Az émelygésben szenvedő betegek reagálnak az adott tünetet célzó gyógyszerekre. Korlátozott adatok arra utalnak, hogy a korai teltségérzet, a felső hasi teltség és az étkezés utáni kényelmetlenség tünetei reagálhatnak a gyomor-bél rendszer motilitását fokozó gyógyszerek (prokinetikus szerek) használatára. A metoklopramid (Reglan) és a domperidon (Motilium) jelenleg a leggyakrabban alkalmazott szerek.

Sajnos a metoklopramid gyakran jelentős mellékhatásokkal jár, beleértve a szorongást, az álmosságot, a csökkent libidót és a mell érzékenységét, valamint a mozgászavarokat. A metoklopramid alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával. Az FDA dobozos figyelmeztetést és kockázatcsökkentési stratégiát követel meg a metoklopramidot tartalmazó gyógyszerekről. Bővebben itt olvashat.

A domperidon kereskedelemben nem kapható az Egyesült Államokban, bár széles körben használják a világ többi részén. A prokinetikus terápia hasznossága a funkcionális diszpepsziában mindeddig nagyrészt nem bizonyított.

Központilag ható terápiák - Az emésztési funkció és az érzés kontrolljának nagy része központi idegrendszeri irányítás alatt áll; a központi kontrollmechanizmusokat célzó terápiák értékesek lehetnek a tünetek enyhítésében. A depresszió kezeléséhez szükségesnél alacsonyabb dózisokban alkalmazott triciklikus antidepresszánsok javíthatják a dyspepsia tüneteit azoknál a betegeknél, akiknek nem részesültek előnyben a H2-blokkolókkal vagy a prokinetikával.

Az antidepresszánsok másik típusát, a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-k) még nem vizsgálták jól az FD kezelésében, azonban hatásosnak tűnnek más funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek kezelésében.

A hipnoterápia egyes betegeknél javíthatja a dyspeptikus tüneteket, és egy nemrégiben készült tanulmány szerint az életminőség és a tünetek pontszámának javításában a hipnoterápia jobb volt, mint az orvosi és a támogató terápia. Bár nem tanulmányozták jól, a pszichológiai terápiák, beleértve a kognitív viselkedésterápiát is, enyhíthetik a dyspepsia tüneteit.

Következtetések

A funkcionális dyspepsia gyakori emésztőrendszeri rendellenesség, amelyet továbbra sem értenek meg kellőképpen. A folyamatban lévő vizsgálatok célja az okok és a hatékony terápiák meghatározása. Jelenleg az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) egy országos, több központból álló tanulmányt szponzorál, amely abban reménykedik, hogy jobban meghatározza az FD okait és kezeléseit.

Segített-e neked ez a cikk?

Az IFFGD nonprofit oktatási és kutatási szervezet. Küldetésünk a gyomor-bélrendszeri rendellenességek által érintett emberek tájékoztatása, segítése és támogatása.

Eredeti tartalmunk kifejezetten az IFFGD olvasói számára készült, válaszul az Ön kérdéseire és aggályaira.

Ha hasznosnak találta ezt a cikket, kérjük, fontolja meg az IFFGD támogatását egy kis, adókból levonható adománnyal.

** 2019 szeptemberétől az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) figyelmezteti az egészségügyi szakembereket és a betegeket a ranitidin (Zantac) visszahívására. Itt megtalálja az FDA adatait