Étrendi zsírbevitel és funkcionális dyspepsia

Mahdieh Khodarahmi

1 Közösségi táplálkozási osztály, Táplálkozási és Élelmiszertudományi Iskola, Élelmiszer-biztonsági Kutatóközpont, Iszfahán, Irán

2 Közösségi Táplálkozás Tanszék, Táplálkozás- és Élelmiszertudományi Iskola, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Leila Azadbakht

1 Közösségi táplálkozási osztály, Táplálkozási és Élelmiszertudományi Iskola, Élelmiszer-biztonsági Kutatóközpont, Iszfahán, Irán

2 Közösségi Táplálkozás Tanszék, Táplálkozás- és Élelmiszertudományi Iskola, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

3 Táplálkozástudományi Tanszék, Táplálkozástudományi és Dietetikai Iskola, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Absztrakt

BEVEZETÉS

A funkcionális dyspepsia (FD) egy gyakori rendellenesség, amelyet állandó vagy visszatérő felső gasztrointesztinális tünetekkel határoznak meg. [1,2] Ezek a tünetek, beleértve az epigasztrikus fájdalmat, az étkezés utáni teltséget, a normál méretű étkezés befejezésének képtelenségét, a korai szaturációt, az étvágytalanságot, böfögés, hányinger és hányás, felső hasi puffadás, sőt gyomorégés és regurgitáció. [1,3,4] A dyspepsia prevalenciáját a használt különböző definícióktól és a földrajzi terület jellemzőitől függően világszerte 20% és 30% között jelentették . Úgy tűnik, hogy az FD prevalenciája Iránban is magas, 0,1% és 29,9% között mozog. [5]

Az FD kóros fiziológiáját és etiológiáját felmérés alatt áll, és rosszul azonosítják. A javasolt mechanizmusok magukban foglalják a késleltetett gyomorürítést, a zsigerek túlérzékenységét a feszültséggel, a gyomor étkezéshez való károsodását, a Helicobacter pylori fertőzést, a duodenojejunalis rendellenes motilitását, a túlérzékenységet a duodenumban lévő lipidekkel vagy savval szemben, vagy a központi idegrendszer diszfunkcióját. [6,7,8 ] Sok beteg említette, hogy tünetei összefüggenek az étkezés különböző fajtáival. [9]

A funkcionális diszpeptikus betegek gyakran arról számoltak be, hogy tüneteik súlyosbodnak a magas zsírtartalmú ételek fogyasztása esetén. [3] Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a lipid intraduodenális infúziója, de nem a glükóz, több teltség, puffadás és hányinger tünetét okozta FD betegeknél. [9,10]

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Ebben a tanulmányban a PubMed elektronikus adatbázisát használták a kereséshez. Ezeket a kulcsszavakat választották: FD, étkezési zsír, dyspeptikus tünetek, energiafogyasztás és tápanyagok. Az 1992 és 2012 között publikált, releváns angol nyelvű tanulmányokat próba-, keresztmetszeti, eset-kontroll, prospektív kohorsz és áttekintő tanulmányok tervezésével választották ki. Felülvizsgáltuk a kapcsolódó publikációk referencia listáit is a további tanulmányok felismerése érdekében.

EREDMÉNYEK

128 angol nyelvű publikációt találtunk. Először elolvastuk az összes összegyűjtött cikk címét, és kiválasztottuk azokat, amelyek kapcsolódnak a témához. A következő lépésben a kiválasztott cikkek absztraktjának elolvasásával 23 kapcsolódó cikket választottak a teljes szövegük elolvasására. Ha a kiválasztott cikkek címe és absztraktja nem volt releváns a téma szempontjából, a cikkeket kizártuk a vizsgálatból. Négy cikket kizártunk, mert némelyikük molekuláris és biokémiai nézettel rendelkezett, és nem volt releváns az alany számára. Így áttekintő cikkünk 19 tanulmányt tartalmazott. A cikkek kiválasztásának folyamatábra az 1. ábrán látható. Összefoglaltuk a jelenlegi tanulmányban áttekintett legfontosabb tanulmányokat az 1. táblázatban is .

Folyamatábra a cikkek kiválasztásához

Asztal 1

A jelen cikk néhány vizsgált tanulmánya

Zsírbevitel és túlérzékenység a gyomor duzzanata iránt

Az FD kórélettana nem teljesen ismert. Különböző mechanizmusokat javasoltak. A gyomor túlérzékenysége a duzzanattal szemben elengedhetetlen tényező a dyspeptikus tünetek kiváltásában. A diszpeptikus betegek körében a gyomornyálkahártya-túlérzékenység prevalenciája 35% körüli. [10,18] Ez a rendellenesség olyan dyspeptikus tünetekkel függ össze, mint étkezés utáni fájdalom, böfögés és fogyás. A diszpeptikus betegek gyakran beszámoltak a magas zsírtartalmú ételek intoleranciájáról. [11] Ezek a betegek csak kis ételeket fogyaszthatnak. A gyomorpiszkálás iránti fokozott érzékenység csökkenti a térfogat/nyomás toleranciáját. Ezt a megállapítást laboratóriumi vizsgálatok hagyják jóvá. [10]

Korábbi bizonyítékok azt mutatták, hogy összefüggés van a dyspeptikus tünetek és az étkezés között. A jelentések szerint a teltség és a puffadás összefügg a zsír bevitelével. Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a duodenum zsírinfúziója növeli a gyomorpiszkítás iránti érzékenységet és súlyosbítja a tüneteket a betegeknél. Ezzel szemben a glükóz infúzió a gyomor érzékenységének csökkenését eredményezte a dyspeptikus betegeknél. A jelentések kimutatták, hogy a zsíros ételek különleges szerepet játszanak a tünetek kiváltásában. [10] Egy másik tanulmányban az étkezés utáni teltség volt a fő panasz, amely a magas zsírtartalmú ételekhez kapcsolódott. A zsírfogyasztás, amely késleltetheti a gyomor kiürülését, zavarokat okozhat a gyomor motilitásában, és étkezés utáni teltséget okozhat a diszpeptikus betegeknél. [9]

Számos tanulmány kimutatta, hogy a zsír szabályozási teljesítményét a gyomor-bél érzékenységére a CCK felszabadítása közvetítheti. Ezek a vizsgálatok kimutatták, hogy a dexloxiglumid, a CCK-A receptor antagonisták, a duodenális lipid infúzióval és a gyomor megduzzadásával enyhíthetik a kialakult tüneteket. [19] Ezért a lipidek a gyomor-bélrendszer működésére gyakorolt hatásuk mellett a CCK felszabadításával játszják a fő szerepet a dyspepsia patofiziológiájában. [19]

Zsír és emésztőrendszeri hormonok

Az FD-ben szenvedő betegek úgy gondolják, hogy tüneteik különféle élelmiszerek, különösen zsíros ételek elfogyasztásával függenek össze. Az étkezési zsír diszpeptikus tüneteket kiváltó mechanizmusait nem teljesen értjük. [19]

VITA

Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy bizonyos ételek, például a chili, a fruktóz és a zsíros ételek más ételekhez képest súlyosbíthatják a dyspeptikus tüneteket. Bár a dyspepsia gyakori betegség, és sok beteg arról számolt be, hogy tüneteik zsíros ételekhez kapcsolódnak, korlátozott számú tanulmány vizsgálta az étrendi tényezők, különösen az étkezési zsír és a dyspepsia kapcsolatát. [4] Azok a mechanizmusok, amelyek révén az étkezési tényezők dyspeptikus tüneteket okoznak, nem teljesen világosak. A vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy az étrend fontos szerepet játszik a dyspepsia patofiziológiájában különböző mechanizmusok révén, például a gyomor ürítésében és az intragasztrikus étkezés eloszlásában, a gyomor vagy a vékonybél túlérzékenységében, a gyomorsav hiperszekréciójában és a gyomor-bél hormon szekréciójának megváltozásában. [ 9,18] A gyomornyálkahártya-túlérzékenység és a kémiai ingerek, például tápanyagok (zsír), sav- és gyomor-bélrendszeri hormonok (CCK) iránti túlérzékenység és a köztük lévő kölcsönhatás alapvető szerepet játszik a tüneti válasz kiváltásában.

KÖVETKEZTETÉS

Az FD kórélettana nem teljesen ismert. Noha a legtöbb beteg diszpeptikus tüneteit az étkezés, különösen a zsíros ételek fogyasztásával társítja, az étkezési zsír és a dyspeptikus tünetek kapcsolatának értékelése néhány tanulmányra korlátozódott. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a zsíros ételek társulnak a dyspeptikus tünetek előfordulásához, és az alacsonyabb zsírbevitel enyhítheti a betegek tüneteit. Ezért nagyszabású vizsgálatokra van szükség az étrendi tényezők tünetekre gyakorolt hatásának és az étrendi beavatkozás, különösen az alacsony zsírtartalmú étrend terápiás stratégiaként történő értékelésének.