Diétás antioxidáns bevitel és aneurysmális ruptura subarachnoidalis vérzés kockázata Japánban

Absztrakt

A tanulmány célja az étrendi antioxidáns-bevitel és a subarachnoidális vérzés (SAH) kockázata közötti kapcsolat vizsgálata esettanulmány-kontroll vizsgálatban. Antioxidáns beviteli pontszámot számítottak ki az egyes élelmiszercsoportok (szójatermékek, zöld sárga zöldségek, gyümölcsök, főtt rizs és tea) egyedi értékeire, amelyeket egy önadagolt élelmiszer-gyakorisági kérdőív segítségével gyűjtöttek össze. Incidens SAH-esetek (n= 201) azonosították és egyénileg illesztették az életkorhoz (± 2 év) és a nemhez a közösséghez (n= 201) kontrollok 1992 áprilistól 1997 márciusáig. Az antioxidáns beviteli pontszám fordítottan összefügg az SAH kockázatával, még a zavaró tényezők kiigazítása után is (legalacsonyabb és legmagasabb pontszámmal korrigált esélyhányados, 0,54; 95% konfidencia intervallum, 0,30–0,99) . Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy az SAH kialakulását csökkentheti a különféle antioxidánsok étrendben való gyakori bevitele. Prospektív vizsgálatokra van szükség az étrendi antioxidánsok és a japán férfiak és nők SAH kockázatához való viszonyának megerősítéséhez.

Bevezetés

Számos tanulmány szerint az étrendi antioxidánsok védő szerepet játszhatnak a subarachnoidális vérzés (SAH) kialakulása ellen (Marzatico et al., 1998; Leppala et al., 1999, 2000; Hirvonen et al., 2000; Kaynar et al., 2005; Okamoto, 2006; Okamoto és Horisawa, 2006). Általában a különféle étrendi antioxidánsok interaktívak vagy szinergikusak lehetnek, nem pedig elszigeteltek. Ezért egy újonnan diagnosztizált páciensek esettanulmányos vizsgálatát végeztük Japánban, hogy feltárjuk az antioxidánsok beviteli pontszámának és az étrendi antioxidáns bevitel összesített értékének és az SAH kockázatának összefüggését.

Mód

Módszereinket korábban részletesen leírtuk (Okamoto és mtsai, 2001, 2003; Okamoto és Horisawa, 2006). Röviden összefoglaltuk az összes egymást követő és előforduló SAH-pácienst, akiket 1992 áprilisától 1997 márciusáig Nagoya két nagy kórházában vettek fel. Minden betegnél az aneurysmát (műtéteket) a CT és/vagy az angiográfia eredményei alapján műtéti ellenőrzéssel igazolták.

Esetek

Az esetek alanyainak életkora 30 és 79 év között volt, köztük olyanok, akik megtapasztalták az első spontán SAH-epizódot.

Vezérlők

A lakosok alapregiszterének felhasználásával véletlenszerűen kiválasztottunk olyan közösségi kontroll alanyokat, akiknek korábban nem volt SAH-anamnézisük, és mindegyik beteget életkoruk (± 2 év) és nemük szerint egyeztettük az eseteinkkel megegyező körzetben élő lakosság köréből.

Adatgyűjtés

Közvetlen interjúkat folytattak SAH-betegekkel a kórházban, és közösségi ellenőrzés céljából otthonaikban. Két nyomozó (KO és RH) a befogadásuk után egy hónapon belül szemtől szemben kérdezett meg minden beteget.

A két tanulmányi kórház intézményi etikai bizottságai a vizsgálat megkezdése előtt jóváhagyták a protokollt. Minden résztvevő megalapozott beleegyezést adott, miután a vizsgálati protokoll szóbeli magyarázatát megadták.

Diétás információk

A kérdőív étrendi összetevője 97 darab japán étel és étel átlagos beviteli gyakoriságáról érdeklődött (a jelen tanulmányban nem vették figyelembe a kiegészítőket). Az egyes élelmiszerek beviteli gyakoriságát a következő öt kategória alkalmazásával értékelték: „soha/ritkán”, „hetente kevesebb mint egyszer”, „hetente egyszer vagy kétszer”, „heti három-ötször” és „szinte naponta”. ".

A többszöri összehasonlítás elkerülése érdekében az ételeket (a rizs kivételével) négy élelmiszercsoportba sorolták: szójatermékek (tofu, szójapép leves, miso leves, főtt bab és natto); zöld-sárga zöldségek (sárgarépa, spenót, sütőtök, édes paprika, paradicsom és mások); gyümölcsök (alma, banán, narancs, görögdinnye, eper, grapefruit); főtt rizs; és tea (zöld és fekete). Csak a főtt rizst elemezték külön.

Más adatokat

A magas vérnyomást a kezelt hipertónia kórtörténetében definiálták. A dohányzási státuszt a jelenlegi dohányzók és a nem dohányzók közé sorolták (beleértve a volt dohányzókat és a soha nem dohányzókat). A SAH pozitív családi kórtörténete az volt, hogy az alanyok első fokú rokonai bárki, aki korábban tapasztalta a SAH-t.

Statisztikai analízis

Azokat, akiknek szinte minden nap volt egy vagy több a fent említett négy szójatermékből, hat zöldségből és gyümölcsből, valamint tea és főtt rizs, nagy fogyasztású kategóriába sorolták. Azok, akik hetente egyszer vagy kevesebbet fogyasztottak minden szójaterméket és/vagy hat zöldséget, az alacsony fogyasztású kategóriába tartoztak, míg a többiek a közepesen bevitt csoportba tartoztak. Az élelmiszercsoport-kategóriákhoz 1, 2 és 3 értéket rendeltek, alacsony, közepes és magas bevitelhez. Az antioxidánsok beviteli pontszáma (1-től 15-ig terjedő érték) összes értéket tartalmazott az egyes élelmiszercsoportokban. Ezt a pontszámot ezután a kontrollcsoportok közötti beviteli pontszámok alapján hozzávetőleges tercilisekké osztályozták.

Az esélyhányadost (OR) és annak 95% -os konfidencia intervallumát (CI) több feltételes logisztikai regressziós modell alkalmazásával becsültük meg, amelyek megfeleltek a változóknak és a potenciális zavaróknak (Breslow és Day, 1987). A felmérés adatait az SPSS 13.0 for Windows (SPSS Inc, Chicago, IL, USA) segítségével elemeztük.

Eredmények

A két vizsgálati kórházból összesen 204 egymást követő, spontán SAH-ban szenvedő beteget azonosítottak. E betegek közül hármat kizártunk, mert felfedeztük SAH-nak más eredetét (arteriovenous malformáció és traumás SAH), amelynek eredményeként 201 SAH-beteg állt rendelkezésre a jelen elemzéshez. A SAH-betegeknél szignifikánsan magasabb volt a magas vérnyomás aránya (P 1. táblázat Az SAH-hoz igazított OR a és 95% CI az élelmiszerek gyakorisága szerint

A 2. táblázat azt mutatja, hogy az antioxidáns-beviteli pontszám fordítottan összefügg az SAH kockázatával, még a zavaró tényezők kiigazítása után is (legalacsonyabb vs. legmagasabb pontszámmal korrigált OR: 0,34 95% CI; 0,16–0,72).

Vita

A magasabb antioxidáns-beviteli pontszám a SAH-kockázat megközelítőleg 70% -os csökkenését eredményezte a legmagasabb pontszámban, a legalacsonyabbhoz képest, még a zavaró tényezők kiigazítása után is. Ez az első epidemiológiai megállapítás, amely azt jelzi, hogy a különféle étrendi antioxidánsok gyakori bevitele védő szerepet játszhat az SAH megjelenése ellen.

Ebben a tanulmányban azt is megállapítottuk, hogy a szójatermékek, zöld-sárga zöldségek, gyümölcsök, főtt rizs és tea magas beviteli gyakorisága az antioxidánsok beviteli pontszámának összeállításához társult a SAH kockázatának csökkenéséhez. Az étrendi antioxidánsok általában interaktív vagy szinergikus hatást gyakorolhatnak az egészségre, ahelyett, hogy bármelyik élelmiszer képes lenne. A jelen tanulmányban kiválasztott élelmiszercsoportok és termékek sokféle antioxidánst tartalmaznak, például flavonoidokat (beleértve az izoflavonokat és a katechineket), β-a karotin, valamint a C- és E-vitaminok, valamint antioxidáns aktivitásuk a különböző vegyületek szinergikus és interaktív módon történő kombinációjának eredménye (Jialal és Fuller, 1995; Honore és mtsai, 1997; Bates és mtsai, 1998; Williams és Clarkson, 1998; Wakai és mtsai, 1999; Schutte és mtsai, 2004; Cherubini és mtsai, 2005).

Ennek a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai. Először is, a vizsgálatban részt vevő két kórház a város keleti vagy déli részén fekvő kórház volt, ahová szinte minden súlyos vagy akut betegségben szenvedő beteget befogadnak. A másodlagos, közösségi kontrollokat véletlenszerűen választották ki az eseteinkkel megegyező területek lakói közül. Ennek megfelelően a szelekciós torzítás hatása - ha van ilyen - csekélynek tűnik. Harmadszor, mivel lehetséges, hogy az SAH-ban szenvedő betegek a betegségük kezdete után beszámoltak étkezési szokásaikról, csak újonnan diagnosztizált SAH-betegeket.

A jelen vizsgálat két erősségét indokolják megemlíteni. Először is, nemcsak ebben a vizsgálatban diagnosztizálták az összes SAH-s beteget, hanem az életben lévő és elhunytakat is bevontuk a túlélési torzítás elkerülése érdekében. Másodszor, a betegség téves osztályozása miatti torzítás szintén nem valószínű, mivel az összes felvett beteg műtéti ellenőrzéssel aneurizmális SAH-t diagnosztizált, míg a lehetséges SAH eseményekkel rendelkező kontroll alanyok nem voltak benne.

Összefoglalva, a jelen tanulmányok azt sugallják, hogy a különféle étrendi antioxidánsok gyakori bevitele összefüggésbe hozható az SAH kockázatának csökkenésével.

Hivatkozások

Bates CJ, Walmsley CM, Prentice A, Finch S (1998). Csökkenti a C-vitamin a vérnyomást? A 65 éves vagy annál idősebb emberek nagy vizsgálatának eredményei. J Hypertens 16., 925–932.

Breslow Ne, Day Ne (1987). Statisztikai módszerek a rákkutatásban, I. kötet, Az esettanulmány-elemzések elemzése. Nemzetközi Ügynökség: Lyon, Franciaország.

Cherubini A, Vigna GB, Zuliani G, Ruggiero C, Senin U, Fellin R (2005). Az antioxidánsok szerepe az érelmeszesedésben: epidemiológiai és klinikai frissítés. Curr Pharm Des 11., 2017–2032.

Hirvonen T, Virtamo J, Korhonen P, Albanes D, Pietinen P (2000). Flavonoidok, karotinoidok, C- és E-vitamin bevitele és a stroke kockázata a dohányos férfiak körében. Stroke 31, 2301–2306.

Honore EK, Williams JK, Anthony MS, Clarkson TB (1997). A szója izoflavonok fokozzák a koszorúér-érrendszeri reaktivitást az érelmeszesedéses női makákókban. Fertil Steril 67, 148–154.

Jialal I, Fuller CJ (1995). Az E-vitamin, a C-vitamin és a béta-karotin hatása az LDL oxidációjára és az érelmeszesedésre. Lehet J Cardiol 11. (Kiegészítő), 97G – 103G.

Kaynar MY, Tanriverdi T, Kemerdere R, Atukeren P, Gumustas K (2005). Cerebrospinalis folyadék szuperoxid-dismutáz és szérum malondialdehidszint aneurysma subarachnoidális vérzésben szenvedő betegeknél: előzetes eredmények. Neurol Res 27., 562–567.

Leppala JM, Virtamo J, Fogelholm R, Albanes D, Heinonen OP (1999). Különböző kockázati tényezők a stroke különböző altípusaihoz: a vérnyomás, a koleszterin és az antioxidánsok társulása. Stroke 30, 2535–2540.

Leppala JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen JK, Albanes D, Taylor PR et al. (2000). Heinonen OP alfa-tokoferol- és béta-karotin-kiegészítők kontrollos vizsgálata a dohányzók stroke incidenciájáról és mortalitásáról. Arterioscler Thromb Vasc Biol 20, 230–235.

Marzatico F, Gaetani P, Tartara F, Bertorelli L, Feletti F, Adinolfi D et al. (1998). Antioxidáns státus és alfa1-antiproteináz aktivitás subarachnoidális vérzéses betegeknél. Life Sci 63, 821–826.

Okamoto K (2006). Zöld tea szokásos fogyasztása és az aneurizmális repedés kockázata subarachnoidalis vérzés esetén: esettanulmány-tanulmány Japánban. Eur J Epidemiol 21, 367–371.

Okamoto K, Horisawa R (2006). Szójatermékek és az aneurysmás repedés kockázata a subarachnoidális vérzésben Japánban. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 13., 284–287.

Okamoto K, Horisawa R, Kawamura T, Asai A, Ogino M, Takagi T et al. (2001). Menstruációs és reproduktív tényezők a nők subarachnoidális vérzésének kockázatához; Esettanulmány-tanulmány Nagoyában, Japánban. Stroke 32, 2841–2844.

Okamoto K, Horisawa R, Kawamura T, Asai A, Ogino M, Takagi T et al. (2003). Családtörténet és a subarachnoidális vérzés kockázata; esettanulmány-tanulmány Nagoyában, Japánban. Stroke 34, 422–426.

Schutte AE, Huisman HW, Oosthuizen W, van Rooyen JM, Jerling JC (2004). C-, E- és folsav szájon át történő kiegészítésének szív- és érrendszeri hatásai egészséges fiatal férfiaknál. Int J Vitam Nutr Res 74., 285–293.

Wakai K, Egami I, Kato K, Lin Y, Kawamura T, Tamakoshi A et al. (1999). Étrendi bevitel és izoflavonforrások a japánok körében. Nutr Cancer 33, 139–145.

Williams JK, Clarkson TB (1998). Az étrendi szója izoflavonok gátolják in vivo a koszorúerek összehúzó válaszai a kollagén által kiváltott vérlemezke-aktiválásra. Coron Artery Dis 9., 759–764.

Köszönetnyilvánítás

Nagy köszönetet mondunk a Nagoya Daini Vöröskereszt Kórház Koponyaidegsebészeti és Táplálkozási Osztályának és a Nagaya Városi Higasi Városi Kórházi Idegsebészeti Osztály munkatársainak az eredményes adatgyűjtésért.

Szerzői információk

Hovatartozások

Járványügyi Osztály, Aichi Prefekturális Ápolási és Egészségügyi Főiskola, Nagoya, Japán

Megelőző Orvostudományi/Biostatisztikai és Orvosi Döntés Tanszék, Nagoya Egyetem Orvostudományi Kar, Nagoya, Japán

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre