Egészség és vagyon: a fogyás sikere összefügg az alacsony jövedelmű amerikai felnőttek monetáris megtakarításával? Nemzeti tanulmány eredményei

Absztrakt

Háttér

Sok ember törekszik az élet különböző céljainak elérésére, mint például az egészséges étrend elkötelezettsége a karcsúsítás érdekében vagy a nyugdíjas megtakarítás a jövőbeni jólét növelése érdekében. Míg ezek a magatartások (fogyás és megtakarítás) közösek az önszabályozásban, nem világos, hogy az egyik terület sikere összefügg-e a másikkal. Ezért megvizsgáltuk a hosszú távú fogyás (LTWL) sikere és a monetáris megtakarítás kapcsolatát az Egyesült Államok felnőttei között, akik az élet egy pontján eltértek a normális testsúlytól.

Mód

1994-es felnőttek adatai, amelyek maximális BMI-értéke ≥ 25 kg/m 2 és a háztartás éves jövedelme 200% vagy annál alacsonyabb. Az adatokat egy amerikai népességalapú vizsgálatból (NHANES) származtatták. A független változó az LTWL siker volt (a veszteség legalább egy évig fennmaradt), amely operatív módon működött

Háttér

Annak ellenére, hogy újévi elhatározásai szerint a testmozgás és a jó étkezés a fogyás érdekében, az egyének többsége legjobb szándéka ellenére sem képes teljesíteni tervét [1]. Valójában csak

A túlsúlyos felnőttek 20% -a sikeresen lefogy [2]. Valójában az amerikai felnőttek több mint kétharmada túlsúlyos vagy elhízott, ami leginkább az emberi viselkedésnek és a környezetnek köszönhető, nem pedig a genetikának [3, 4]. Ez a helyzet növekvő morbiditással és az egészségügyi ellátás költségeinek emelkedésével jár [5, 6]. Hasonlóképpen, bár az egyének tudatában vannak a nyugdíjcélú megtakarítások fontosságának, az Egyesült Államokban a tényleges megtakarítási ráta csak

A rendelkezésre álló jövedelem 5% -a [7]. Ezenkívül a munkaképes amerikai háztartásokban a medián nyugdíj-előtakarékossági egyenleg 3000 dollár, és továbbra is aggasztóan alacsony (12 000 dollár) még a nyugdíjkorhatárhoz közel állók számára is [8].

Az egészségi és a vagyoni eredmények egyaránt önszabályozási erőfeszítéseket igényelnek a célok kitűzése, a tervezés, az akadályok leküzdése és az azonnali impulzusok ellenállása formájában [9, 10]. Célkitűzésre (pl. Fogyás) és az érzelmek kordában tartására van szükség az azonnali kielégítési késztetések megelőzéséhez, amikor a kísértés felmerül [9, 10]. Például, ha csokoládétorta fogyasztására készül, akkor egy fogyókúrás célú egyén, aki magas fokú önszabályozással rendelkezik, valószínűleg almát választ, ahelyett, hogy a tortát eszi céljuk elérése érdekében [11, 12]. irodalom, bár mindkét konstrukciót gyakran felcserélhető módon használják, az önszabályozás általában szándékos és szándékos cselekvésekre utal, amelyek révén az egyének megtervezik, figyelemmel kísérik és megváltoztatják megismeréseiket, érzelmeiket és viselkedésüket a hosszú távú célok szolgálatában [13, 14]. Az önkontroll pontosabban az akut impulzusok elfojtására, legyőzésére vagy továbbítására utal, amennyiben azok zavarják az értékelt hosszú távú célokat.

A közgazdaságtanban az egészségügyi és vagyoni döntéseket időközi döntéseknek tekintik a rövidlátó és távollátó választások között [15]. Vagyis a „közeli látású” (türelmetlen) preferenciákkal rendelkező személyek leértékelik a jövőbeli jutalmakat (más néven késleltetett diszkontálásokat), például a jövőbeni egészségügyi előnyöket, a mai nap folyamán azonnal örömteli döntések (pl. Fagylalt fogyasztása) [11, 16,17, 18]. A nagyobb jövőbeni előnyök leértékelése gyakran előfordul, mivel a jövőbeni előnyök jelenleg nem szembetűnőek [19]. Az az emberek, akik képesek késleltetni az azonnali örömteli viselkedést, úgy tekintenek a betegek időbeli preferenciáira, ami az irodalomban kevésbé impulzív viselkedéshez kapcsolódik [20]. Míg a hagyományos mikroökonómiai elmélet az időpreferenciát az idő múlásával stabilnak tekintette, egy újabb modellezés integrálja a pszichológia betekintését azzal, hogy elismeri, hogy az időpreferenciák idővel változhatnak, különösen zsigeri állapotban (pl. Mérges vagy éhes állapotban) [21,22, 23]. Például, ha az ember célja az egészséges étrend betartása, mégis a társadalmi és környezeti jelek arra késztetik őket, hogy energiasűrűségű ételeket fogyasszanak, a priori céljuk gyakran nem teljesül. Ezt a „forgatókönyvet”, ahol az a priori cél nem teljesül, következetlen időpreferenciának tekintik, és önkontroll problémát tükröz [24].

Ezeknek a tanulmányoknak a fókuszpontja azonban a magas önszabályozású egyéneken volt, nem pedig az alacsonyabb szintűek tartományok közötti viselkedésén. Ezenkívül ezek a tanulmányok nem kellően összpontosítottak az alacsony jövedelmű egyénekre, akiknek fokozott az elhízás és más krónikus betegségek kockázata, kevesebb anyagi erőforrással és kevesebb orvosi ellátáshoz való hozzáféréssel [34]. Ebből a célból a jelenlegi tanulmány a történelmileg túlsúlyos alacsony jövedelmű felnőttek súlycsökkenésére és pénzügyi magatartására összpontosít. Vagyis az élet egy pontján a résztvevők felhagytak a normál súlyállapot fenntartásával (ezentúl történelmileg túlsúlyosak). Így a jelen tanulmány célja a hosszú távú fogyás (LTWL) sikere és a monetáris megtakarítás közötti kapcsolat leírása a történelmileg túlsúlyos felnőttek körében.

Mód

Adatok és résztvevők

Az adatokat a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatból (NHANES) nyertük; máshol leírták [35]. Röviden: az NHANES-t folyamatosan, kétévente végezzük; a tanulmány felépítése keresztmetszetű, és információkat tartalmaz az egészségről, a táplálkozásról és a súlytörténetről [36]. A jelenlegi tanulmányban 4 felmérési hullámot használunk: 2007–8, 2009–10, 2011–12, 2013–14. Ezek a hullámok egyszeri megfigyeléseket jelentenek; vagyis nem hosszanti jellegűek. Összesen 7172 olyan 22–59 éves felnőttet, akik nem voltak alsósúlyúak (BMI 2), nem terhesek és orvosuk nem közölte velük, hogy szívbetegségben vagy stroke-ban szenved, a következő kritériumok teljesítése után vették figyelembe: történelmileg túlsúlyos (azaz maximális BMI ≥25 kg/m 2), [37] munkaképes, fizikai/mentális korlátok és kognitív károsodás nélkül. Ezek közül 5178 megfigyelést hagytak ki az elsődleges független változóról (LTWL), a függő változóról (monetáris megtakarítások) és a kovariátumokról (az alábbiakban leírtak szerint) hiányos információk miatt. Ennek eredményeként 1994 résztvevő elemző adatkészlete készült.

Ez a vizsgálati minta alacsony jövedelmű résztvevőkből állt, mivel csak azokat a családokat kérdezték meg, akik a 200% -os vagy annál alacsonyabb szegénységi szinttel rendelkező családi jövedelemről számoltak be, a monetáris megtakarításukkal kapcsolatos kérdések megválaszolására [36]. Így a jelen vizsgálati minta (n = 1994) eltér a kihagyott megfigyeléstől (n = 5178) mind a szocio-demográfiai jellemzők, mind az egészségi állapot tekintetében. Például a kihagyott mintához képest, amely nem felel meg a felvételi kritériumoknak, a jelen vizsgálati minta szignifikánsan alacsonyabb jövedelemmel rendelkezett (pl. 31,6%, míg 4,0% volt a háztartás éves jövedelme kevesebb, mint 20 000 USD), kevésbé képzett volt (14,4% szemben 37,2% főiskolai végzettséggel), és kevesebben számoltak be kiváló egészségi állapotukról (8,4% vs. 12,2%). Ezért a jelen vizsgálati minta nem reprezentatív az összes NHANES résztvevő számára. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az NHANES tájékozott beleegyezést kapott a résztvevőktől, és etikai jóváhagyást kapott az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ Kutatási Etikai Felülvizsgálati Testületétől. A mostani tanulmány mentességet kapott a Morehouse School of Medicine Intézményi Felülvizsgálati Testületétől.

Elsődleges független és függő változó

Az elsődleges független változó az LTWL volt, amely a jelentett maximális súlyon, az egy évvel ezelőtti súlyon és a jelenlegi súlyon alapult [37]. Pontosabban, az LTWL-t (vagyis a legalább 1 évig fennmaradt veszteséget) úgy számítottuk, hogy a résztvevők maximális súlyából kivontuk az 1 évvel ezelőtti vagy az aktuális súlyt (a kettő közül a legmagasabbat). Ezt aztán elosztották az aktuális tömeggel, és megszorozták 100-mal. Ez Kraschnewski (2010) és Knell (2018) [37, 38] megközelítésén alapszik. Az LTWL százalékos arányt a következő 5 kategóriába sorolták a korábbi kutatások betartása mellett: 0,0–4,9% (referenciacsoport), 5,0–9,9%, 10,0–14,9%, 15,0–19,9% és ≥ 20,0% [37, 38]. A ritka sejtek elkerülése érdekében [39] ezt a változót 3 klinikailag értelmes kategóriába csoportosítottuk: 0,0–9,9% (referenciacsoport), 10,0–19,9% és ≥ 20,0%. A 10% -os határértéket választottuk, mivel a bizonyítékok azt mutatják, hogy a maximális testtömeg 10% -ának vagy annál nagyobb elvesztése (és időbeli megtartása) a krónikus morbiditási kockázat jelentős csökkenésével függ össze [2, 37, 40]. A változó 5 vagy 3 kategóriába csoportosítása nem változtatta meg lényegesen az eredményeket a többváltozós elemzés során.

Az elsődleges függő változó a teljes megtakarítás volt, egy két változóból álló soros változó. Az első kérdésben a résztvevők arról számoltak be, hogy (vagy egy háztartásbeli tag) jelenleg több mint 5000 dollár megtakarítással rendelkezik-e minden számlán, beleértve a készpénzt, a megtakarításokat/csekkeket, a részvényeket, a befektetési alapokat és a nyugdíjazást (pl. 401 K) [36]. Ha igennel válaszoltak, akkor nem tették fel nekik a második kérdést. Ha 5000 dollárnál kevesebb megtakarítást jeleztek, akkor a következő kategóriák egyikének kiválasztására kérték őket: 5000 dollár). A ritka cellák elkerülése érdekében az eredeti kategóriák helyett 3 csoportos kategorizálást használtunk a megtakarító változóra [39]; bár az eredmények egyik megközelítés alkalmazásával sem változtak lényegesen.

Kovariátusok

A korábbi változásokkal összhangban a következő változókat tekintették potenciális zavaróknak: [37, 38] főiskolát végzett (igen/nem), a háztartások éves jövedelme (

Eredmények

A vizsgálati minta szocio-demográfiai jellemzőit (súlyozva) az 1. táblázat mutatja be. Röviden: a résztvevők átlagos életkora 36,5 év volt (SE = 0,35), és 48,6% nő volt. Valamivel kevesebb, mint fele (48,5%) nem spanyol fehér volt, 28,4% spanyol és 17,4% nem spanyol fekete. Ezenkívül 14,4% -uk végzett egyetemista volt, és 84,6% -uk éves háztartási jövedelme kevesebb, mint 45 000 dollár volt.