Egy új mobil Diabetes Prevention Program szállító platform fogyás hatékonysága emberrel

Célkitűzés A Diabetes Megelőzési Programot megvalósító új mobil platform súlycsökkenési hatékonyságának értékelése.

platform

Kutatási tervezés és módszerek 43 túlsúlyos vagy elhízott, prediabetes diagnózissal rendelkező felnőtt résztvevő jelentkezett egy 24 hetes virtuális cukorbetegség-megelőzési programba, humán edzéssel, mobil platformon keresztül. A súlyvesztés és az elkötelezettség volt a fő eredmény, amelyet ismételt mérésekkel értékeltek a variancia, a visszafelé történő regresszió és a mediációs regresszió elemzésével.

Eredmények A 16. és 24. héten tapasztalt súlycsökkenés jelentős volt, az indulók 56% -a és a befejezők 64% -a több mint 5% -os testsúlycsökkenést szenvedett. Az átlagos testsúlycsökkenés a 24. héten 6,58% volt a kezdőknél és 7,5% a befejezőknél. A résztvevők nagyon elkötelezettek voltak, a minta 84% -a legalább 9 órát teljesített. Az önellenőrzéssel kapcsolatos alkalmazáson belüli műveletek jelentősen megjósolták a fogyást.

Következtetések Eredményeink támogatják az egyedülállóan mobil prediabetes-beavatkozás hatékonyságát, amely a magas elkötelezettségű vizsgálatokhoz hasonló súlycsökkenést eredményez, a skálázható népesség-egészségügyi irányítás lehetőségével.

  • Viselkedési beavatkozások
  • Testsúly
  • Pre-Diabetes
  • Telemedicina

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezd meg, nem kereskedelmi (CC BY-NC 4.0) licencnek megfelelően terjesztenek, amely lehetővé teszi másoknak, hogy ezt a művet terjesszék, újrafeldolgozzák, adaptálják, nem kereskedelmi célokra építenek, és származékos műveiket különböző feltételekkel, feltéve, hogy az eredeti művet megfelelően idézik, és a felhasználás nem kereskedelmi jellegű. Lásd: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Statisztikák az Altmetric.com-tól

Kulcsüzenetek

Legjobb tudomásunk szerint ez a tanulmány a Diabetes Megelőzési Program első teljesen mobil fordítása.

A teljes mértékben egy okostelefonos platformon keresztül végrehajtott Nemzeti Diabéteszmegelőzési Program (NDPP) magas elkötelezettséget és 6 hónapos átalakító súlycsökkenést mutatott, összehasonlítva az eredeti NDPP-vel és összehasonlítva a hagyományos személyes programokkal.

Ez a kísérlet bemutatja, hogy egy új mobil NDPP-beavatkozás képes skálázhatóságra, és képes kezelni azokat a főbb akadályokat, amelyek az NDPP széles körű közösségi fordításával szembesülnek, például magas rögzített rezsi, fix helyek, alacsonyabb szintű elkötelezettség és súly veszteség.

Bevezetés

Az életmódbeli beavatkozások, köztük a Nemzeti Diabétesz Megelőzési Program (NDPP), hatékonynak bizonyultak a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében. 2, 3 Az adaptált NDPP online szállítása magas szintű elkötelezettséget, fogyást és javulást eredményezett a glikált hemoglobinban (HbA1c). .4, 5 A más eszközökkel (szöveges és e-mailes, 6 ápolói támogatás, 7 DVD, 8 közösségi ellátás9) végzett krónikus és krónikus gondozási erőfeszítések szintén sikeresek voltak a viselkedésváltozás, a fogyás és a glikémiás kontroll elősegítésében. Egy tanulmány10 adaptálta az NDPP-t, hogy a tananyag első részét személyesen, a fennmaradó részeket pedig mobilalkalmazáson keresztül juttassa el, és 5,8 hónapos 6,8% -os fogyást állapított meg. A mobil egészség ígéretes eszközt jelent a prechronikus és krónikus ellátás nyújtására, 11, 12, és skálázható, kényelmes és hozzáférhető módszert kínál az NDPP szállítására.

A strukturált NDPP teljesen mobil szállításának súlycsökkenési hatékonyságát nem tesztelték. Ennek a kísérleti tanulmánynak a fő célja a Noom okostelefon-alapú NDPP-alapú tananyagának súlycsökkenési hatékonyságának értékelése volt humán coaching mellett egy túlsúlyos és elhízott hiperglikémiás felnőttek csoportjában, akik 16 hét alap- és postcore tantervet kaptak. Ebben a tanulmányban azt feltételezték, hogy a mobil DPP idővel átalakító súlycsökkenést produkálhat.

Kutatási tervezés és módszerek

Egy nagy északkeleti székhelyű biztosító társaság ingyenes hozzáférést kínált alkalmazottai számára a Noom Health mobilalkalmazáshoz, amely strukturált tanterveket kínál emberi edzőkkel. E-mailt vagy rendszeres postai meghívót küldtek a tanulmány leírására vonatkozó információkkal a potenciális résztvevőknek az egészségügyi nyilvántartásukban talált emelkedett HbA1c állapot alapján, amely a prediabetes diagnózisát tükrözi. Az érdeklődő résztvevőket egy virtuális Centers for Disease Control and Prevention (CDC) által elismert NDPP mester szintű edzőhöz rendelték.

Folyamatábra a tanulmányok felvételéhez, kezdő és befejezett állapotához. Jogosult résztvevők, akik regisztráltak és részt vettek a tanulmányban; érdeklődő személyek, akik legalább egy alkalmazáson belüli műveletet végrehajtottak az NDPP tantervének első hetében; toborzott résztvevők, akik legalább egy cikket elolvastak a kezdeti 16 hét bármelyikében, és az első hónapon belül legalább egyszer üzenetet is küldtek az edzőnek; befejezők, olvassanak el legalább egy cikket hetente a 16 hét bármelyikében; kizárva, azok a résztvevők, akiknek 2 és α értéke 0,05 volt, elkészítették a 44% -os vizsgálati résztvevők végső mintáját 90% -os teljesítménnyel, hogy azonosítsák a minimális kimutatható különbséget a BMI változásában 0,8 kg/m 2 egy mintás t-tesztben.

Eredmények

A toborzott résztvevők, nem indulók, kezdők és teljesítők alapjellemzőit az 1. táblázat mutatja. A 121-ből 78 nem kezdő volt. Mindkét csoportban, a nem indulók és az indulók esetében a minta többsége nő volt, de az indulóknál ez az arány szignifikánsan magasabb volt. Az indulók is lényegesen idősebbek voltak, mint a nem indulók. A kiindulási súly és magasság nem különbözött a csoportok között. Az indulók hozzávetőlegesen 85% -a nő volt, a felvétel átlagéletkora 51 év volt. Valamennyi induló túlsúlyos volt vagy elhízott a kiindulási helyzetben, átlagos súlya 96 kg, BMI pedig 35 kg/m 2. A kezdők és a befejezők között nem figyeltek meg jelentős különbségeket.

A tanulmány kezdőinek és befejezőinek kiindulási, súlyváltozási és elkötelezettségi jellemzői

A csoportos hozzászólások élelmiszer-naplózási közvetítése a súlycsökkenésről * p, 14 A kitöltők a minta 84% -át képviselték és 7,01 kg (15,45 lbs, 7,50%) testsúlyt vesztettek a 24. héten, meghaladva a CDC által ajánlott 5–7% -os súlyvesztést, 15 és magas szintű elfogadottságot és programot mutatva. megvalósíthatóság. A teljesítők tendenciát mutattak a magasabb általános elkötelezettség és a fogyás felé is.

Valamennyi felhasználó számára a heti súlyozás és a naplózott étkezés volt a súlycsökkenés fő előrejelzője, ami alátámasztotta az önellenőrzés fontosságát a fogyásban. Önmagában a csoportos hozzászólások jelentették a súlycsökkenés jelentős előrejelzőjét. Mivel a százalékos súlycsökkenést előrejelző, utoljára visszamenőleges regressziós modellben is megmaradt, további mediációs regressziós elemzéseket végeztek. Az elemzésekből kiderült, hogy a naplózott étkezések részben közvetítették a csoport hozzászólása és a fogyás viszonyát. Ez arra utal, hogy az étkezés naplózását a csoport viselkedése befolyásolja, ami végső soron befolyásolja a fogyást. Ezért fontos, hogy az NDPP-be beiratkozott személyek számára ne csak kiterjedt élelmiszer-adatbázis és az étkezések könnyű naplózási képessége legyen, hanem a fakitermelési magatartás maximalizálása érdekében nyújtott társadalmi támogatás is.

Legjobb tudomásunk szerint ez a DPP első teljesen mobil fordítása. Az adaptált NDPP webalapú kézbesítése magas szintű elkötelezettséget, a HbA1c javulását és hasonló, de kisebb mértékű súlycsökkenést eredményezett.4, 5 Úgy tűnik, hogy az NDPP mobil egészségügyi megvalósítása összehasonlítható a jelenlegi közösségi alapú programokkal és rugalmasabb, mint a webalapú megvalósítások. Megoldja azokat a főbb akadályokat, amelyekkel az NDPP széles körű fordítása a közösségi környezetben szembesül; beleértve a magas fix rezsit, a rögzített helyeket és az alacsonyabb szintű elkötelezettséget és a fogyást. Csak egy tanulmány10 adaptálta az NDPP-t, hogy a tananyag első részét személyesen, a fennmaradó részeket pedig mobilalkalmazáson keresztül juttassa el, és 6,8% -os súlycsökkenést állapított meg 5 hónap alatt. Eredményeink támogatják az egyedülállóan mobil beavatkozás hatékonyságát, amely olyan súlycsökkenést eredményez, amely összehasonlítható a magas elkötelezettségű és skálázható népesség-egészségügyi menedzsment lehetőségeivel.

A vizsgálat korlátja a kontrollcsoport hiánya és korlátozott 6 hónapos időtartam. Eredményeink azonban összehasonlíthatók a DPP 6 hónapos eredményeivel (súlycsökkenés és glükóz), amelyekről kiderült, hogy előrejelzik a 3 éves cukorbetegség kockázatának csökkenését. 16 Másodszor, ez a tanulmány nem mérte a HbA1c-t, de mások találtak nincs jelentős változás a HbA1c-ben 165 vagy 24 héten.10, 16 A mobil DPP nagyobb klinikai vizsgálata ajánlott egy személyes NDPP kontrollcsoporttal a beavatkozás hatékonyságának megállapításához, a résztvevők elkötelezettségét fokozó viselkedés azonosításához és a cukorbetegség kockázatának fiziológiai markereinek felméréséhez. hosszirányban.

Összefoglalva: ez a kísérlet bemutatja az új mobil NDPP beavatkozás skálázhatóságát és megvalósíthatóságát súlycsökkenéssel összehasonlítva az online és az arany standard személyes és postcore beavatkozásokkal. A jövőbeni longitudinális vizsgálatok indokolttá teszik e tanulmány eredményeinek igazolását.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak a tanulmány minden résztvevőjének. Ez a tanulmány nem lett volna lehetséges Peter Athans, MS edzők nélkül; Jennifer Major, MS, RD; és Steven Keem, MS (Noom). A szerzők hálásak David González-Barreto PhD-nak (Puerto Rico-i Egyetem - Mayagüez) a statisztikai elemzésekkel nyújtott segítségéért és közreműködéséért, valamint Kayla Reynolds, MS (Noom tantervi és tartalmi osztálya) szerkesztői segítségéért.