Gyomor-xantomatos hiperplasztikus polipok - csak egy véletlenszerű endoszkópos megállapítású műtéti eset

Gyomor-xantomatos hiperplasztikus polipok - csak véletlenszerű endoszkópos lelet?

A B S T R A C T

Kulcsszavak

Xanthelasma, hiperplasztikus polip xantomatózissal, sejtek, hüvelyes gasztrektómia, súlyos elhízás

Háttér

I Szövettani megállapítások a laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia során

Az elhízás gyulladáscsökkentő és karcinogén hatású állapot, és gyakran együtt jár olyan gyomor-bélrendszeri betegségekkel, mint a nyelőcső reflux betegség, a Barrett-nyelőcső, a gyomorhurut, az epekő és a nyelőcső, a gyomor, a vastagbél és a hasnyálmirigy daganatos daganatai [1, 2]. Kétségtelen, hogy a bariatrikus műtét hatékony kezelés a kóros elhízás ellen. Mivel azonban műtéti és visszafordíthatatlan eljárásról van szó, a műtét előtti pontos vizsgálat ajánlatos a szövődmények és a beteg kényelmetlenségének kockázatának korlátozása érdekében. Manapság az LSG az elhízás mûtéteinek több mint 50% -át képviseli [3]. Gyenge szövettani adatok állnak rendelkezésre a bariatrikus műtétekről. Egy nemrégiben végzett, 248 bariatrikus esetet vizsgáló retrospektív vizsgálat a betegek több mint felén rendellenes szövettani eredményeket tárt fel [4]. Az esetek 8,4% -ában olyan váratlan eredmények merültek fel, mint a Helicobacter pylori gastritis, autoimmun gastritis, mikro-karcinoid képződmények, metaplasia és vasculitis, amelyek klinikai nyomon követést indokolnak [5-8].

II. Gyomor hiperplasztikus polipok és Xantomatos hiperplasztikus polipok

A gyomor xantómákat zsírral terhelt hisztociták toborzása jellemzi a lamina propriában, a gyomor nyálkahártyájának pusztulásával és kiürülésével [9-12]. Bár az LGS során történő felfedezés nem gyakori (0,02–0,3%), a gyomor a bél xantómák leggyakoribb lokalizációja, amelyek előfordulási gyakorisága 0,2 és 7% között változik. Évek óta a gyomor xantómákat jóindulatú elváltozásoknak tekintik, kevés klinikai következménnyel, azonban a retrospektív vizsgálatok nemrégiben korrelációt mutattak ki a korai gyomorrákkal [13]. A gyomor hiperplasztikus polipjai, a leggyakoribb polipok a gyomorban, a foveoláris sejtek túlzott szaporodását és hámlását eredményezték. Általában Helicobacter pylori fertőzéssel társulnak, amelyet ki kell irtani a bél metaplázia kialakulásának elkerülése érdekében [14]. A rosszindulatú transzformáció kockázata miatt a lézió reszekciója és endoszkópos megfigyelés ajánlott [14].

Míg a gyomor hiperplasztikus polipjaival és a gyomor xanthomával gyakran találkoznak, a xantomatos degenerációval rendelkező polipok, az úgynevezett „gyomor xantomatikus hiperplasztikus polipok” (XHP) ritkák. Eddig csak néhány esetet írtak le (1. táblázat) [11, 15-24]. A néhány jelentett eset szerint a gyomor xanthelasmasai előre jelezhetik a korai gyomorrák kialakulását [11, 15–24]. Ezért ajánlott a környező terület biopsziája [11, 15]. Itt a xanthomatosus gyomorpolip véletlen felfedezéséről a bariatrikus műtét gyomormintájában tárgyaltak.

Asztal 1: Tizenhárom gyomor-bélben lévő xantomatos hiperplasztikus polip demográfiai és klinikai jellemzői.