Egyéves szülés utáni antropometriai eredmények anyáknál és gyermekeknél a LIFE-Moms életmódbeli intervenciós klinikai vizsgálatokban

Tárgyak

Absztrakt

Háttér/célok

A túlzott terhességi súlygyarapodás (GWG) az anya szülés utáni súlymegtartásának és túlzott újszülöttkori zsírosodásának kockázati tényezője, különösen túlsúlyos vagy elhízott nőknél. Az életmódbeli beavatkozások a GWG feleslegének csökkentése érdekében csökkentik-e az anya szülés utáni 12 hónapos súlymegtartását és a csecsemő súlyát hosszú ideig z pontszám nem ismert. A LIFE-Moms konzorcium randomizált, kontrollált vizsgálata során megvizsgálták a terhességben kezdődő életmódbeli beavatkozásokat, és azt vizsgálták, hogy 12 hónapon keresztül volt-e előnyös az anyai szülés utáni súlymegtartás (azaz a súlykülönbség a korai terhességtől a 12 hónapig) és a csecsemő súlya -hossz z pontszámok.

Tantárgyak/módszerek

A LIFE-Moms-ban a nők (N = 1150; 14,1 hetes terhesség a beiratkozáskor) túlsúlyosak vagy elhízottak, hét vizsgálat mindegyikében randomizálták az életmódbeli beavatkozást vagy a szokásos ellátást. Az egyes résztvevők adatait egyesítettük és elemeztük általánosított lineáris vegyes modellek alkalmazásával, véletlenszerű hatásként bevitt kísérletekkel. A 12 hónapos értékelést a nők 83% -a (959/1150) és a csecsemők 84% -a (961/1150) fejezte be.

Eredmények

A szokásos ellátással összehasonlítva az életmódbeli beavatkozás csökkentette a szülés utáni súlymegtartást (2,2 ± 7,0 vs. 0,7 ± 6,2 kg; különbség -1,6 kg (95% CI -2,5, −0,7; o = 0,0003); az intervenciós hatást a GWG feleslegének csökkenése közvetítette, ami a szülés utáni súlymegtartásra gyakorolt hatás 22% -át magyarázta. Az életmódbeli beavatkozás szintén szignifikánsan növelte az esélyeket (OR = 1,68 (95% CI, 1,26, 2,24)) és az anyák százalékos arányát (48,2% vs. 36,2%) a kiindulási súlynál vagy az alatt a szülés után 12 hónappal (igen/nem) a standardhoz képest gondoskodás. A csecsemő antropometriai eredményeire a 12. hónapban nem volt statisztikailag szignifikáns hatás.

Következtetések

A szokásos ellátással összehasonlítva a terhesség alatt indított, az egészséges táplálkozásra, a fokozott fizikai aktivitásra és más viselkedési stratégiákra összpontosító életmódbeli beavatkozások lényegesen kevesebb súlymegtartást, de hasonló csecsemő antropometriai eredményeket eredményeztek a szülés után 12 hónappal a túlsúlyos nők nagy, változatos amerikai populációjában. és az elhízás.

Hozzáférési lehetőségek

Feliratkozás a Naplóra

Teljes napló hozzáférést kap 1 évre

csak 31,08 € kibocsátásonként

Az árak nettó árak.
Az áfát később hozzáadják a pénztárhoz.

Cikk bérlés vagy vásárlás

Időben korlátozott vagy teljes cikkelérést kaphat a ReadCube-on.

Az árak nettó árak.

Hivatkozások

Kirkegaard H, Stovring H, Rasmussen KM, Abrams B, Sorensen TI, Nohr EA. Hogyan viszonyulnak a terhességgel összefüggő súlyváltozások és a szoptatás az anya súlyához és a BMI-vel korrigált derék kerülethez 7 évvel a szülés után? Egy útelemzés eredményei. Am J Clin Nutr. 2014; 99: 312–9. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.067405

Mamun AA, Kinarivala M, O'Callaghan MJ, Williams GM, Najman JM, Callaway LK. A terhesség alatti túlsúly növekedés társulásai az anya hosszú távú túlsúlyával és elhízásával: bizonyíték a szülés utáni 21. év után. Am J Clin Nutr. 2010; 91: 1336–41.

Mamun AA, Mannan M, Doi SA. Gesztációs súlygyarapodás az utódok elhízásával kapcsolatban az élet folyamán: szisztematikus áttekintés és elfogultsággal kiigazított metaanalízis. Elhízás Rev. 2014; 15: 338–47.

Nehring I, Lehmann S, von Kries R. Gesztációs súlygyarapodás az IOM/NRC kritériumainak megfelelően és a gyermekkori túlsúly kockázata: metaanalízis. Gyermekkori elhízás. 2013; 8: 218–24.

Nemzetközi súlykezelés a terhességben Collaborative, G. Az étrend és a fizikai aktivitáson alapuló terhességi beavatkozások hatása a terhességi súlygyarapodásra és a terhesség kimenetelére: randomizált vizsgálatokból származó egyéni résztvevők adatainak metaanalízise. BMJ. 2017; 358: j3119.

Peaceman AM, Clifton RG, Phelan S, Gallagher D, Evans M, Redman LM és mtsai. Az életmódbeli beavatkozások korlátozzák a terhességi súlygyarapodást túlsúlyos vagy elhízott nőknél: prospektív metaanalízis. Elhízottság. 2018; 0: 1–9.

Linne Y, Dye L, Barkeling B, Rossner S. Hosszú távú súlyfejlődés nőknél: a terhesség hatásainak 15 éves nyomon követése. Obes Res. 2004; 12: 1166–78.

Rooney BL, Schauberger CW, Mathiason MA. A perinatális súlyváltozás hatása a tartós elhízásra és az elhízással kapcsolatos betegségekre. Obstet Gynecol. 2005; 106: 1349–56.

Zheng M, Lamb KE, Grimes C, Laws R, Bolton K, Ong KK és mtsai. Gyors súlygyarapodás csecsemőkorban és az azt követő zsírbetegség: a bizonyítékok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Obes Rev. 2018; 19: 321–32.

Althuizen E, van der Wijden CL, van Mechelen W, Seidell JC, van Poppel MN. A tanácsadói beavatkozás hatása a testsúly változásaira a terhesség alatt és után: randomizált vizsgálat. BJOG. 2013; 120: 92–9.

Vesco KK, Leo MC, Karanja N, Gillman MW, McEvoy CT, King JC és mtsai. Egyéves szülés utáni eredmények az elhízott terhes nők súlykezelési beavatkozását követően. Elhízás (ezüst tavasz). 2016; 24: 2042–9.

Phelan S, Phipps MG, Abrams B, Darroch F, Grantham K, Schaffner A és mtsai. Csökkenti-e a terhességi magatartási beavatkozás a szülés utáni súlymegtartást? A Fit for Delivery randomizált vizsgálat 12 hónapos eredményei. Am J Clin Nutr. 2014; 99: 302–11.

Dodd JM, Turnbull D, McPhee AJ, Deussen AR, Grivell RM, Yelland LN és mtsai. Antenatalis életmódra vonatkozó tanácsok túlsúlyos vagy elhízott nők számára: LIMIT randomizált vizsgálat. BMJ. 2014; 348: g1285.

Vinter CA, Jensen DM, Ovesen P, Beck-Nielsen H, Tanvig M, Lamont RF és mtsai. Szülés utáni súlymegtartás és szoptatás az elhízott nők körében a randomizált, kontrollált életmód a terhességben (LiP) vizsgálatból. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014; 93: 794–801.

Vesco KK, Karanja N, King JC, Gillman MW, Leo MC, Perrin N és mtsai. A csoportos étrendi beavatkozás hatékonysága az elhízott nők körében a terhességi súlygyarapodás korlátozására: randomizált vizsgálat. Elhízás (ezüst tavasz). 2014; 22: 1989–96.

Patel N, Godfrey KM, Pasupathy D, Levin J, Flynn AC, Hayes L és mtsai. A csecsemő zsírossága elhízott terhességben végzett viselkedési beavatkozás randomizált, kontrollált vizsgálatát követően. Int J Obes (Lond). 2017; 41: 1018–26.

O'Brien EC, Geraghty AA, O'Sullivan EJ, Riordan JA, Horan MK, Larkin E és mtsai. Ötéves nyomon követés az alacsony glikémiás indexű, étrendi randomizált, kontrollált vizsgálatban terhesség alatt - nincs étrendi beavatkozás hosszú távú anyai hatása. BJOG. 2019; 126: 514–24.

Vinter CA, Jensen DM, Ovesen P, Beck-Nielsen H, Jorgensen JS. A LiP (Lifestyle in Pregnancy) tanulmány: randomizált, kontrollált életmódbeli beavatkozás 360 elhízott terhes nőnél. Cukorbetegség ellátása. 2011; 34: 2502–7.

Rong K, Yu K, Han X, Szeto IM, Qin X, Wang J és mtsai. A terhesség előtti BMI, a terhességi súlygyarapodás és a szülés utáni súlymegtartás: a megfigyelési vizsgálatok metaanalízise. Közegészségügyi Nutr. 2015; 18: 2172–82.

Tanvig M, Vinter CA, Jorgensen JS, Wehberg S, Ovesen PG, Beck-Nielsen H és mtsai. Az életmódbeli terhességi beavatkozás és a születéskor bekövetkező antropometria hatása az utódok anyagcsere-profiljára 2,8 évesen: az életmód a terhességben és utódokban (LiPO) tanulmány eredményei. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 175–83.

Clifton RG, Evans M, Cahill AG, Franks PW, Gallagher D, Phelan S és mtsai. Az életmódbeli beavatkozási kísérletek megtervezése a túlzott terhességben vagy elhízásban szenvedő nőknél a túlzott terhességi súlygyarapodás megelőzésére. Elhízás (ezüst tavasz). 2016; 24: 305–13.

Phelan S, Wing RR, Brannen A, McHugh A, Hagobian TA, Schaffner A és mtsai. Randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat a viselkedési életmódbeli beavatkozásról, étkezés részleges pótlásával a túlzott terhességi súlygyarapodás csökkentése érdekében. Am J Clin Nutr. 2018; 107: 183–94.

Gallagher D, Rosenn B, Toro-Ramos T, Paley C, Gidwani S, Horowitz M és mtsai. Nagyobb újszülöttkori zsírmentes tömeg és hasonló zsírtömeg egy randomizált vizsgálat után a terhességi túlsúly növekedésének ellenőrzésére. Elhízás (ezüst tavasz). 2018; 26: 578–87.

Trak-Fellermeier, MA, Campos, M, Meléndez, M, Pomeroy, J, Palacios, C, Rivera-Viñas, J et al. A PEARLS randomizált életmódvizsgálat túlsúlyos/elhízott terhes spanyol nőknél: terhességi súlygyarapodás és utódok születési súlya. Cukorbetegség Metab Syndr Obes. 2019; 12: 225–238.

Van Horn, L, Peaceman, A, Kwasny, M, Vincent, E, Fight, A, Josefson, J et al. Diétás megközelítések a magas vérnyomás-diéta leállításához és a terhesség korlátozásához szükséges aktivitás: anyai utódok anyagcseretermékeinek családi beavatkozási kísérlete, egy technológiával fokozott randomizált vizsgálat. Am J Prev Med. 2018; 55: 603–614.

Cahill AG, Haire-Joshu D, Cade WT, Stein RI, Woolfolk CL, Moley K és mtsai. Súlykontroll program és terhességi súlygyarapodás hátrányos helyzetű, túlsúlyos vagy elhízott nőknél: randomizált klinikai vizsgálat. Elhízás (ezüst tavasz). 2018; 26: 485–91.

Rasmussen, KM, Yaktine, AL és Orvostudományi Intézet (USA). A Reexamine IOM terhességi súlyának irányelvei. Súlygyarapodás terhesség alatt: az irányelvek újbóli vizsgálata. (National Academies Press, 2009).

Headen I, Cohen AK, Mujahid M, Abrams B. Az ön által jelentett terhességi súly pontossága: szisztematikus áttekintés. Obes Rev. 2017; 18: 350–69.

Egészségügyi Világszervezet. A WHO gyermeknövekedési normái: hosszúság/életkor-életkor, testsúly-életkor, súly-hosszúság, súly-magasság és testtömeg-index: módszerek és fejlesztés. (Egészségügyi Világszervezet, 2006).

Truesdale KP, Stevens J, Lewis CE, Schreiner PJ, Loria CM, Cai J. A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek változásai a kiindulási súlyállapot szerint 15 év alatt fenntartó vagy hízó fiatal felnőtteknél: a CARDIA tanulmány. Int J Obes (Lond). 2006; 30: 1397–407.

Phelan S, Hagobian T, Brannen A, Hatley KE, Schaffner A, Munoz-Christian K és mtsai. Egy internetes program hatása a fogyásra az alacsony jövedelmű szülés utáni nők esetében: randomizált klinikai vizsgálat. JAMA. 2017; 317: 2381–91.

Leermakers EA, Anglin K, Wing RR. A szülés utáni súlymegtartás csökkentése levelezési beavatkozással. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998; 22: 1103–9.

Huseinovic E, Bertz F, Leu Agelii M, Hellebo Johansson E, Winkvist A, Brekke HK. A súlycsökkentő beavatkozás hatékonysága szülés utáni nőknél: az elsődleges egészségügyi ellátásban végzett randomizált, kontrollált vizsgálat eredménye. Am J Clin Nutr. 2016; 104: 362–70.

Evenson KR, Aytur SA, Borodulin K. A fizikai aktivitás meggyőződései, akadályai és elősegítői a szülés utáni nők körében. J Womens Health (Larchmt). 2009; 18: 1925–34.

Insana SP, Montgomery-Downs HE. Alvás és álmosság az első szülés utáni szülők körében: terepi és laboratóriumi alapú multimódszeres értékelés. Dev Psychobiol. 2013; 55: 361–72.

Barkin JL, Bloch JR, Hawkins KC, Thomas TS. Az optimális szociális támogatás akadályai a szülés utáni időszakban. J Obstet Gynecol újszülött ápolók. 2014; 43: 445–54.

Luoto R, Kalliomaki M, Laitinen K, Isolauri E. A perinatális probiotikus beavatkozás hatása a túlsúly és az elhízás kialakulására: utóvizsgálat születéstől 10 évig. Int J Obes (Lond). 2010; 34: 1531–7.

Dyer JS, Rosenfeld CR. Metabolikus lenyomatok prenatális, perinatális és postnatalis túltáplálással: áttekintés. Sem Reprod Med. 2011; 29: 266–76.

Karachaliou M, Georgiou V, Roumeliotaki T, Chalkiadaki G, Daraki V, Koinaki S és mtsai. A trimeszter-specifikus terhességi súlygyarapodás asszociációja a magzat növekedésével, az utódok elhízásával és a kardiometabolikus tulajdonságokkal kora gyermekkorban. Am J Obstet Gynecol. 2015; 212: 502 e501–514.

Crume TL, Ogden L, Daniels S, Hamman RF, Norris JM, Dabelea D. A cukorbetegség méhen belüli expozíciójának hatása a gyermekkori testtömeg-index növekedési pályákra: az EPOCH tanulmány. J Pediatr. 2011; 158: 941–6.

Dabelea D, Crume T. Az anyai környezet és az elhízás és a cukorbetegség transzgenerációs ciklusa. Cukorbetegség. 2011; 60: 1849–55.

Gunderson EP. Szülés és elhízás nőknél: súly a terhesség előtt, alatt és után. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009; 36: 317–32.

Köszönetnyilvánítás

Finanszírozás

Szerzői információk

Hovatartozások

Kineziológiai és Közegészségügyi Tanszék, Kaliforniai Műszaki Egyetem, San Luis Obispo, Kalifornia, USA

A Biostatisztikai Központ, George Washington Egyetem, Washington, DC, USA

Rebecca G. Clifton, Kimberly L. Drews és Elizabeth A. Thom

Diabetes Fordítási Kutatóközpont, Washington Egyetem, St. Louis, St. Louis, MO, USA

Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA, USA

Leanne M. Redman és Corby K. Martin

Megelőző Orvostan Tanszék, Északnyugati Egyetem, Feinberg Orvostudományi Kar, Chicago, IL, USA

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete, Bethesda, MD, USA

Mary Evans és Susan Z. Yanovski

Klinikai Kutatási és Egészségfejlesztési Központ, Fogorvosi Iskola, Orvostudományi Egyetem, Puerto Rico Egyetem, San Juan, Puerto Rico

Járványügyi Osztály, Harvard T.H. Chan Közegészségügyi Iskola, Harvard Egyetem, Boston, MA, USA

Phoenix Indian Medical Center, Indian Health Service, Phoenix, AZ, USA

Kimberly A. Couch

Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet, Bethesda, MD, USA

S. Sonia Arteaga

Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszék, Washington Egyetem, St. Louis, St. Louis, MO, USA

Alison G. Cahill

Táplálkozási Tanszék, Harvard T.H. Chan Közegészségügyi Iskola, Harvard Egyetem, Boston, MA, USA

New York-i elhízáskutató központ, Orvostudományi Osztály, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY, USA

Dympna Gallagher és Xavier Pi-Sunyer

Humán Táplálkozási Intézet, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY, USA

Dympna Gallagher és Xavier Pi-Sunyer

Északnyugati Egyetem Gyermekgyógyászati Osztálya, Feinberg Orvostudományi Kar, Chicago, IL, USA

Jami L. Josefson

Klinikai Tudományok Osztály, Genetikai és Molekuláris Epidemiológiai Osztály Lundi Egyetem Diabétesz Központ, Skåne Egyetemi Kórház Malmö, Malmö, Svédország

Emberi Táplálkozási Központ, Washington Egyetem, St. Louis, St. Louis, MO, USA

Cukorbetegség-epidemiológiai és klinikai kutatási részleg, Nemzeti Diabétesz- és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete, Phoenix, AZ, USA

William C. Knowler

Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Északnyugati Egyetem, Feinberg Orvostudományi Kar, Chicago, IL, USA

Alan M. Peaceman

A Miriam Kórház és a Pszichiátria és Emberi Magatartás Tanszék, Warren Alpert Orvostudományi Kar, Brown Egyetem, Providence, RI, USA

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Konzorciumok

A LIFE-Moms kutatócsoport

Levelezési cím

Etikai nyilatkozatok

Összeférhetetlenség

Az SP a Weight Watchers International támogatásáról számol be a benyújtott munkán kívül. Az LMR és a CKM beszámolt az egyik olyan beavatkozásról, amelyet a Pennington Biomedical Research Center Expect Success próbájában értékeltek (a SmartMoms ™ okostelefonos alkalmazás) függőben lévő védjeggyel rendelkezik, és engedélyezhető. A szerzőknek nincsenek egyéb összeférhetetlenségükről beszámolniuk.

Jogi nyilatkozat

A tartalom kizárólag a szerzők felelőssége, és nem feltétlenül képviseli az NHLBI, a NIDDK, az NCCIH, jelenleg a NIAMS, NICHD és az Országos Egészségügyi Intézet hivatalos nézeteit.

További információ

A kiadó megjegyzése: A Springer Nature semleges marad a közzétett térképeken és az intézményi kapcsolatokban szereplő joghatósági igények tekintetében.