Ehrlichiosis és anaplasmosis

, MD, PhD, Virginia Egyetem Orvostudományi Kar

  • 3D modellek (0)
  • Audió (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (2)
  • Labor teszt (0)
  • Oldalsávok (1)
  • Asztalok (0)
  • Videók (0)

merck

Kép James Gathany jóvoltából a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok Közegészségügyi Képkönyvtárán keresztül.

Az Ehrlichiosis és az anaplazmózis a rickettsiás betegségekkel függ össze.

E. chaffeensis emberi monocita ehrlichiosist okoz. A monocita ehrlichiosis legtöbb esetét az USA délkeleti és déli középső részén azonosították, ahol ízeltlábú vektora (a magányos csillag kullancs) endémiás. (Lásd: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok: Ehrlichiosis – epidemiológia és statisztikák.)

Anaplasma phagocytophilum (korábban E. phagocytophila) emberi granulocita anaplazmózist okoz, amely az USA északkeleti, közepén, közép-nyugati és nyugati partvidékén fordul elő, ahol ízeltlábú vektora (ixodid kullancsok) endémiás. A Lyme-kórnak, a babeziózisnak és a Powassan-vírusnak ugyanaz a kullancsvektor és az endémiás területe, és a betegek esetenként koinfekciót kapnak, miután egynél több organizmusfajtával fertőzött kullancs harapta őket. Tünetmentes vagy akutan fertőzött donorok vérátömlesztését követően számos anaplazmózisos esetet jelentettek. (Lásd: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok: Anaplasmosis – epidemiológia és statisztikák.)

Gyöngyök és buktatók

Mivel a Lyme-kór és a babesiosis kullancsvektora és endemikus területe megegyezik az anaplazmózissal, a kullancsok (és így az általuk megharapott emberek) egyidejűleg többféle organizmussal is megfertőződhetnek.

Az elsődleges célsejt különbsége (monociták az errichiosis és a granulocyták anaplazmózis esetén) csak kisebb eltéréseket eredményeznek a klinikai megnyilvánulásokban.

Tünetek és jelek

Az errichiosis és az anaplazmózis klinikai jellemzői hasonlóak. Bár egyes fertőzések tünetmentesek, a legtöbb az influenzaszerű betegség hirtelen fellépését okozza olyan nem specifikus tünetekkel, mint a láz, hidegrázás, myalgiasok, gyengeség, hányinger, hányás, köhögés. fejfájás és rossz közérzet, általában a kullancscsípés után körülbelül 12 nappal kezdődik.

Az anaplazmózisban nem gyakori a kiütés. Néhány beteg fertőzött E. chaffeensis maculopapuláris vagy petechialis kiütés alakul ki a csomagtartón és a végtagokon.

Az Ehrlichiosis és az anaplazmózis disszeminált intravaszkuláris koagulációt, multiorganikus kudarcot, rohamokat és kómát eredményezhet.

Mindkét fertőzés súlyosabbnak és magasabb halálozási aránynak tűnik azoknál a betegeknél, akiknek immunszuppresszánsok (pl. Kortikoszteroidok, rákos kemoterápia, szervátültetés utáni hosszú távú immunszuppresszánsokkal végzett kezelés) immunrendszere sérült, HIV-fertőzés vagy splenectomia.

Diagnózis

Vérminta polimeráz láncreakció (PCR) vizsgálata

Diagnosztikai szerológiai vizsgálatok állnak rendelkezésre az errichiosis és az anaplazmózis szempontjából, de a vér PCR-je érzékenyebb és specifikusabb, és korai diagnózist eredményezhet, mivel a szerológiai vizsgálatok megkövetelik a soros titerek összehasonlítását. Citoplazmatikus zárványok monocitákban (ehrlichiosis) vagy neutrofilekben (anaplazmózis) kimutathatók, de a citoplazmatikus zárványok anaplazmózisban gyakoribbak.

A vér- és májvizsgálatok kimutathatják a hematológiai és a máj rendellenességeit, például a leukopeniát, a thrombocytopeniát és az emelkedett aminotranszferáz-szinteket.

Kezelés

Az errichiosis és az anaplazmózis kezelése a laboratóriumi eredmények visszatérése előtt a legjobb. Amikor a kezelést korán kezdik, a betegek általában gyorsan és jól reagálnak. A kezelés késése súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a vírusos és gombás felülfertőződéseket és 2–5% -ban a halált.

Az elsődleges kezelés a 200 mg doxiciklin, orálisan, majd felnőtteknél naponta kétszer 100 mg, amíg a beteg javul és 24–48 órán át afebrilis, de legalább 7 napig folytatja. A kloramfenikol nem hatékony.

Néhány beteg a megfelelő kezelés után még hetekig fejfájást, gyengeséget és rossz közérzetet tapasztal.

Megelőzés

Nem áll rendelkezésre oltóanyag az errichiosis vagy az anaplazmózis megelőzésére. Intézkedéseket lehet tenni a kullancscsípés megelőzésére. (Lásd még: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok: A kullancscsípések megelőzése.)

Szarvas és kutya kullancsméret összehasonlítása

A kullancs bőrhöz való hozzáférésének megakadályozása magában foglalja

Ösvényeken és ösvényeken maradni

Nadrág csizmába vagy zokniba húzása

Hosszú ujjú ing

Dietil-tolamiddal (DEET) ellátott riasztószerek felvitele a bőrfelületre

A DEET-et óvatosan kell alkalmazni nagyon fiatal gyermekeknél, mert toxikus reakciókról számoltak be. A ruházaton található permetrin hatékonyan megöli a kullancsokat. Az endemikus területeken elengedhetetlen a kullancsok gyakori keresése, különösen a szőrös területeken és a gyermekeknél.

Az elakadt kullancsokat óvatosan kell eltávolítani, és nem szabad összezúzni az ujjak között, mert a kullancs összezúzása betegségátvitelt eredményezhet. A kullancs testét nem szabad megfogni vagy szorítani. A fej fokozatos tapadása kis csipesszel elmozdítja a kullancsot. A kapcsolódási pontot alkohollal kell áttörölni. A vazelin, a gyújtott gyufák és más irritáló anyagok nem hatékonyak a kullancsok eltávolítására, ezért nem szabad őket használni.

Nincsenek gyakorlati eszközök a kullancsok teljes területeinek megszabadítására, de az endemikus területeken a kullancs populációk csökkenthetők a kisállat-populációk ellenőrzésével.

Főbb pontok

Az Ehrlichiosis és az anaplazmózis kullancs által terjesztett fertőzések, amelyek rikettsiás betegségekhez kapcsolódnak.

Az errichiosis és az anaplazmózis klinikai jellemzői hasonlóak, általában influenzaszerű betegség hirtelen fellépésével; a kiütés anaplazmózisban nem gyakori.

Az Ehrlichiosis és az anaplazmózis disszeminált intravaszkuláris koagulációt, multiorganikus kudarcot, rohamokat és kómát eredményezhet.

Végezze el a vér PCR-vizsgálatát, amely érzékenyebb és specifikusabb, mint a szerológiai vizsgálatok, és korai diagnózist eredményezhet.

Kezelje doxiciklinnel, amelyet a laboratóriumi eredmények visszatérése előtt lehet legjobban elkezdeni.

Több információ

Az alábbiakban felsorolhatunk néhány angol nyelvű forrást, amelyek hasznosak lehetnek. Felhívjuk figyelmét, hogy a KÉZIKÖNYV nem felelős ezen erőforrások tartalmáért.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok: Információ és statisztika az ehrlichiosis és az anaplazmózis epidemiológiájáról