2. fejezet A nemzetközi utazók felkészítése

Élelmiszermérgezés a tengeri méreganyagoktól

Vernon E. Ansdell

A bevitt tengeri méreganyagok mérgezése alul felismert veszélyt jelent az utazók számára, különösen a trópusokon és a szubtrópusi területeken. Ezenkívül a kockázat növekszik az éghajlatváltozás, a korallzátonyok károsodása és a mérgező algavirágzás terjedése miatt (2-30. Térkép).

2-30. Térkép. Azok a területek, amelyek jelentik a káros algavirágzást

A káros algavirágzás széles körben fordul elő, és hozzájárul a tenger gyümölcseinek toxicitásához. Az emberben a mérgezés kockázata az elfogyasztott tenger gyümölcseitől függ, ahol azokat kifogták vagy betakarították, és - egyes esetekben - a tenger gyümölcseinek káros algavirágzásnak való kitettsége.

Káros algavirágzási adatok a Woods Hole Oceanographic Institution-től, Woods Hole, MA: 2015. [idézve: 2018. augusztus 28.]. Elérhető: www.whoi.edu/redtide/regions/world-distribution.

CIGUATERA HALMÉRGÉS

A Ciguatera mérgezés mérgekkel, például ciguatoxinnal vagy maitotoxinnal szennyezett zátonyhalak elfogyasztása után következik be. Ezek az erős toxinok a Gambierdiscus toxicus-ból származnak, egy kis tengeri élőlényből (dinoflagellate), amely a korallzátonyokon és azok körül nő. A dinoflagellátumokat a növényevő halak fogyasztják. A G. toxicus által termelt toxinokat ezután módosítják és koncentrálják, amikor áthaladnak a tengeri táplálékláncon húsevő halakig, végül az emberekig. A ciguatoxinok a halmájban, a belekben, az ikrában és a fejekben koncentrálódnak.

A G. toxicus hatékonyabban szaporodhat az elhalt korallzátonyokon, mint más dinoflagellátok. A ciguatera-mérgezés kockázata valószínűleg növekszik, mivel a korallzátonyok romlanak az éghajlatváltozás, az óceánok savasodása, az offshore-építés és a tápanyagok lefolyása miatt.

Az utazók kockázata

Évente 50 000 ciguatera-mérgezésről számolnak be világszerte. Mivel a betegséget nem ismerik fel és nem jelentik be, ez valószínűleg jelentősen alábecsülhető. Becslések szerint a magasan endemikus területekre utazók előfordulási gyakorisága eléri a 3-ot 100-ból. A Ciguatera a trópusi és szubtrópusi vizekben terjedt el, általában az északi 35 ° és a déli 35 ° szélesség között; különösen gyakori a Csendes-óceáni és az Indiai-óceánon, valamint a Karib-tengeren. A ciguatera-mérgezések előfordulása és földrajzi elterjedése növekszik. Az újonnan elismert kockázati területek közé tartoznak a Kanári-szigetek, a Földközi-tenger keleti része és a Mexikói-öböl nyugati része. Az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy az endemikus területeken utazók által elért ciguatera halmérgezés nem enyhe (mérsékelt) területeken is előfordulhat. Ezen túlmenően a tenger gyümölcsei termékek növekvő globális kereskedelmének eredményeként a nem enyhébb területeken egyre gyakrabban tapasztalható ciguatera halmérgezés.

Azok a halak, amelyek valószínűleg a ciguatera-mérgezést okozzák, a nagy húsevő zátonyhalak, például barracuda, sügér, muréna, amberjack, tengeri sügér vagy tok. A mindenevő és növényevő halak, például a papagájhal, a sebészhal és a vörös csattanó szintén veszélyt jelenthetnek.

Klinikai előadás

A Ciguatera-mérgezés emésztőrendszeri, kardiovaszkuláris, neurológiai és neuropszichiátriai betegségeket okozhat. Az első tünetek általában 3–6 órán belül jelentkeznek a szennyezett hal elfogyasztása után, de akár 30 órán át is késhetnek. A fent említett szervrendszerekre utaló káros egészségügyi hatások a következők:

Hasmenés, hányinger, hányás és hasi fájdalom
Bradycardia, szívblokk, hipotenzió
Paresztézia, gyengeség, fogfájás vagy a fogak lazaságának érzése, égő vagy fémes íz a szájban, általános viszketés, izzadás és homályos látás. A hideg allodynia (rendellenes érzés hideg víz vagy tárgyak megérintésekor) jellegzetesnek számoltak be, de akut érzékenység lehet melegre és hidegre egyaránt. A neurológiai tünetek általában néhány naptól több hétig tartanak, de hónapokig vagy akár évekig is fennállhatnak.
Fáradtság, általános rossz közérzet, álmatlanság

A ciguatera-mérgezés teljes halálozási aránya 2019. június 24