Kaliforniai Egészségügyi Alapítvány

Történetek, amelyek felhívták a figyelmünket

Havonta egyszer a betegek korán állnak fel a La Clínica de la Raza San Antonio szomszédsági egészségügyi központjában Kelet-Oaklandben. Élelmiszerboltokkal és 10 dolláros utalványokkal érkeznek, amelyeket orvosuk írt a legalapvetőbb - és mégis meglepő - gyógyszertípusra: egészséges étel.

töltse

2018 óta a La Clínica „élelmiszer-gyógyszertárakat” működtet, hogy segítsen a betegeknek friss, helyi eredetű termékek beszerzésében. Az élelmiszer-gyógyszertári program az ALL IN Alameda County része, a megye szegénység felszámolására irányuló többirányú kezdeményezése, amelyet Wilma Chan megyei felügyelő indított el 2014-ben. "A helyi élelmiszer-mozgalom hátsó udvarában kibontakozó gyógyszertárak egy új erőfeszítés részei, hogy a termékeket az alapellátásba vigyék" - írta Erica Hellerstein a CalMatters-ben. "A cél a rossz egészségügyi eredmények elhárítása és a táplálkozással összefüggő betegségek, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás csökkentése."

Az Urban Institute és az Alameda Megyei Közösségi Élelmiszerbank adatai szerint Alameda megyében a háztartások körülbelül 20% -a élelmiszerhiányos. Országosan a családok 39% -a gyakran vagy alkalmanként tapasztal stresszt az élelmiszer-szükségleteik kielégítésével kapcsolatban - derül ki a Kaiser Permanente által végzett szociális szükséglet-felmérésből.

Az egészségügyi szolgáltatók egyre inkább az egészség kulcsfontosságú társadalmi tényezőire, az élelmiszer-bizonytalanságra koncentrálnak.

Az élelmiszerekhez való hozzáférés és az egészség más társadalmi akadályainak elterjedtsége az egész ország közösségében arra késztette az egészségügyi ellátórendszert, hogy egyre átfogóbb megközelítést alkalmazzon a betegek egészségének kezelésében. "Ha az elmúlt évek jelzik, hogy mire lehet számítani, akkor 2020-ban valószínűleg fokozottabban összpontosítanak a hagyományos egészségügyi szolgáltatók és a nem egészségügyi szükségletek közötti kapcsolatra, amelyek befolyásolják a beteg egészségi állapotát" - jósolta Steven Porter a HealthLeaders-ben.

Itt látható néhány olyan nemzeti kezdeményezés, amelynek célja a betegek kielégítetlen társadalmi szükségleteinek kezelése, például az élelmiszerhiány és a szállítás hiánya.

Egészségügyi megoldások a szolgáltatói közösségen túl

Alameda megyében La Clínica nem az egyetlen egészségügyi szolgáltató, amely egészséges ételeket kínál a betegeknek. Tavaly az oaklandi székhelyű Kaiser Permanente elindította az Élet az életért elnevezésű kezdeményezést, amelynek célja a Kaiser tagjainak élelmiszerek és bizonyos esetekben orvosilag szabott étkezések beszerzése. Bár a kezdeményezést végül országosan is kiterjesztik, egy sms-kampánnyal kezdődött Kaliforniában, amely a jogosult Kaiser-tagokat segíti a kaliforniai Calfresh kiegészítő táplálkozási segítségnyújtási program előnyeinek igénylésében. A Kaiser megkezdte az orvosilag kialakított étkezési szolgáltatások tervezését és értékelését is, amelyek segíthetnek a betegeknek az allergia vagy olyan állapotok kezelésében, mint a rák és a cukorbetegség. Kaiser azt tervezi, hogy az Élelmiszer az életért tagokat és közösségeket kiterjeszti az ország egész területén, miután kaliforniai kísérleti kísérleteket folytatott.

A Kék Kereszt Kék Pajzs Intézet (a Kék Kereszt Kék Pajzs Egyesület leányvállalata, amelynek feladata az egészség társadalmi meghatározóinak kezelése) egy étkezési szolgáltatási modellt is kifejlesztett, hogy segítse Chicago és Dallas lakosait a hosszú távú egészség érdekében. A foodQ kísérleti program táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott, olcsó elkészített ételeket juttat el Chicagóban 25, Dallasban 15 irányítószámban élő emberek számára. A Health Cross Service Corporation (HCSC), amely öt államban működteti a Blue Cross Blue Shield-et, vezeti a projektet. A szolgáltatás igénybevételéhez a fogyasztóknak nem kell kékkeresztes tagnak lenniük.

"Számunkra valóban része annak a törekvésünknek, hogy kezeljük a drága egészségügyi rendszer kiváltó okait" - mondta Manika Turnbull, a HCSC alelnöke és a közösségi egészségügyi és gazdasági hatásokért felelős tisztviselő Bruce Japsennek a Forbes-ban.

A közegészségügyi táplálkozás is ütközésbe kerül a technológiai szektorból. "Más szervezetek, amelyek hagyományosan nem kapcsolódnak az orvosi iparhoz, szintén bekapcsolódnak az élelmiszer-hozzáférési problémába" - számolt be Jill Sheridan, a WFYI Indianapolis munkatársa.

A Lyft telekocsi társaság 2019 elején indította el a Lyft Grocery Access Programot, hogy az alacsony jövedelmű családok számára bizonyos városokban 2,50 dolláros közös utakat biztosítsanak az élelmiszerboltokba. A program egy hat hónapos kísérleti programmal kezdődött Washington DC-ben, és azóta kibővült Baltimore, Chicago és New York City lakóinak kiszolgálására - jelentette az Engadget-ben Marc DeAngelis. "Eddig a vállalat több mint 18 000 kedvezményes utat biztosított az Egyesült Államokban és Kanadában azoknak, akik nem rendelkeznek megfelelő hozzáféréssel a teljes körű szolgáltatást nyújtó élelmiszerboltokhoz és a mezőgazdasági termelők piacához" - írta DeAngelis.

Ezek a táplálkozási programok valóban segítik a betegeket az egészség megőrzésében és az étrenddel összefüggő krónikus állapotok ellenőrzésében? Hallgassa meg a Tradeoffs podcast negyedik részét, hogy megismerje az ilyen típusú beavatkozások hátterét.

A szállítás gyakran akadályt jelent az ellátásban

Az orvosi időpont hiábavaló, ha nem tud hozzá eljutni. Ezért tavaly ősszel Arizona lett az első olyan állam, amely enyhítette szabályozásait, hogy az Uberhez és a Lyft-hez hasonló utazást megosztó vállalatok számára könnyebb legyen szállítási szolgáltatásokat nyújtani a Medicaid beiratkozottjainak. Más államok is követték példájukat.

"Miközben a költségek csökkentésére és az ellátás javítására törekszenek, a Medicaid és más biztosítók elkezdték vizsgálni a betegek szállítási igényeit" - írta Phil Galewitz a Kaiser Health News című lapnak. Megjegyezte, hogy 2017-ben több mint kétmillió, 65 év alatti Medicaid-beiratkozó késett az ellátással, mert hiányzott a szállítás.

Annak engedélyezése, hogy az autómegosztó társaságok részt vehessenek az arizonai Medicaid nem sürgősségi szállítási juttatásokban, „kézenfekvő megoldásnak tűnt” - mondta Jami Snyder, az arizonai egészségügyi ellátás költségmegőrzési rendszerének igazgatója a Galewitznak. "Eddig anekdotikus jelentéseink nagyon pozitívak voltak."

Galewitz beszámolt arról, hogy a Lyft jelenleg vezető szerepet tölt be a Medicaid piacán - mintegy 35 állami Medicaid programmal dolgozik, míg az Uber az arizonai Medicaid programmal dolgozik.

De mindkét útmegosztó vállalat együttműködött az egészségügyi rendszerekkel is. Egy 18 hónapos időszak alatt több mint 1000 egészségügyi rendszer írt alá az Uber Health céggel „nem sürgősségi orvosi szállítás céljából” - számolt be Paula Span a New York Times-nak. A Lyft pedig partnerségben áll a Brookdale Senior Living-szel, az ország legnagyobb idős lakóközösség-láncával, hogy közlekedést biztosítson a lakók számára.

A JAMA belgyógyászatában 2018-ban megjelent tanulmány megállapította, hogy a nyugat-philadelphiai Medicaid beiskolázottaknak nyújtott ingyenes útmegosztási szolgáltatások nem csökkentették az elmulasztott alapellátási időpontokat. Krisda Chaiyachati, MD, MPH, MSHP, a tanulmány társszerzője és a Pennsylvaniai Egyetem orvostudományi adjunktusa szerint ez a megállapítás tükrözheti az orvosi találkozók többféle logisztikai akadályát, amelyekkel a Medicaid-szel rendelkező emberek szembesülnek. A túramegosztó szolgáltatások „nem biztos, hogy mindenki számára megoldják a közlekedési igényeket, de mindenképpen választ jelentenek sokak számára” - mondta Chaiyachati a Galewitznak.

A társadalmi igények felmérésének fontossága

Az elmúlt években lendületet vett az egészségügyi ellátás arra irányuló törekvése, hogy jobb munkát végezzen a társadalmi igények felismerésében és kielégítésében, és a szolgáltató szervezetek technológiai kihívásokkal néznek szembe, amikor kitalálják a legjobb módszert az egészség társadalmi meghatározóinak integrálására a kórházi munkafolyamatokba.

"Az első lépés az, hogy hogyan gyűjtünk információkat az emberek szociális gondozási igényeinek azonosításáról?" - mondta Jacob Reider, az Alliance for Jobb Egészség vezérigazgatója az Healthcare IT News interjúban. "Nincs túl jó következetes, kiszámítható, megismételhető mechanizmusunk annak kifejezésére, hogy valakinek élelmezési bizonytalansági igényei vannak."

Itt jönnek be az olyan technológiai vállalatok, mint az Unite Us. Az Unite Us digitális platformot kínál, amely összekapcsolja a szociális szolgáltató szervezeteket és azokat a szolgáltatókat, akiknek a betegeiknek szüksége van a szolgáltatásaikra. A platform használatával a klinikai és szociális szolgáltatók a társadalmi igények szűrésével kapcsolatos információkra reagálhatnak, valós időben kommunikálhatnak egymással, és részletesen nyomon követhetik az utalásokat és azok eredményeit.

A közelmúltban a Kaiser, a CommonSpirit Health és a kaliforniai Blue Shield aláírta az Unite Us használatát kórházi hálózataikban. Ezenkívül a CHCF Egészségügyi Innovációs Alap egymillió dollárt fektetett be az Unite Us-ba, hogy elősegítse a kaliforniai partnerek támogatásának megyei szintű mobilizálását, kezdve Kern, Los Angeles, Merced és San Joaquin megyéktől. E programmal kapcsolatos beruházás mellett a CHCF finanszírozza az Unite Us megközelítés független értékelését.

Mit tesz még az egészségügyi rendszer a betegek kielégítetlen szociális szükségleteinek kielégítése érdekében? Tippeljen rám a #EssentialCoverage segítségével, vagy küldjön e-mailt.

Xenia Shih Bion a CHCF kommunikációs tisztje, ahol az alapítvány munkája során segíti a kommunikációt az egészség méltányosságának megteremtése érdekében. Ő írta a The CHCF Blog heti „Essential Coverage” rovatát.

A CHCF-hez való csatlakozását megelőzően Xenia a Prevention Institute kutatóasszisztense volt, ahol táplálkozási politikáról írt. Ezenkívül a digitális egészségalapú vállalkozás és az oktatási technológiai nonprofit szervezet marketingjét és kommunikációját irányította. Xenia újságírói diplomát szerzett a Missouri Egyetemen, és közegészségügyi mesterképzést a Kaliforniai Berkeley Egyetemen.