Elhízás Amerikában: növekvő aggodalom

Az elhízás krónikus betegségként van meghatározva a vezető orvosi szövetségek részéről

Az elhízás komoly egészségügyi problémává vált az Egyesült Államokban (USA): az amerikaiak közel 35% -ának van elhízása. Az elhízás nem csak az „átmérő ellenőrzésének” problémája; ma már krónikus betegségnek tekinti az Amerikai Orvosi Szövetség, az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete, az Amerikai Endokrinológiai Főiskola, az Endokrin Társaság, az Elhízás Társasága, az Amerikai Bariatrikus Orvosok Társasága és a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH).

Valójában nemzeti járvány ez a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint. És ez nem csak súlyprobléma: komoly hatással lehet az ember testi, anyagcsere és pszichológiai egészségére.

Túlsúly és elhízás meghatározása

A túlsúlyt és az elhízást a testtömeg-index (BMI) határozza meg, amelyet úgy számolnak, hogy a súlyt (kilogrammban) elosztjuk a magasság négyzetével (méterben). A 25-29,9 kg/m 2 BMI azt jelzi, hogy az egyén túlsúlyos; a 30 kg/m 2 vagy annál nagyobb BMI azt jelzi, hogy az ember elhízott. A 40 kg/m 2 -nél nagyobb BMI-vel rendelkező embereknek a 3. stádiumú elhízásuk van, és egy időben azt mondták, hogy „kóros elhízás”. A BMI azonban nem tökéletes mérés; nem különbözteti meg a sovány tömeget a zsírtól, és nem veszi figyelembe a faji vagy etnikai különbségeket.

A figyelembe veendő egyéb tényezők közé tartozik a derék és a nyak kerülete, az általános erőnlét és az életmód. És ami fontos, az a koncepció, miszerint a betegek „zsíros zsírban” vagy zsírszövet-betegségben (adiposopathia) alakulhatnak ki, amelyet Dr. Harold Bays vezetett be az orvosi szakirodalomba, most a zsírszövetek normális állapotának helyreállítását célozza.

Gyermekeknél az elhízást másként értékelik. Mivel a gyermek testösszetétele az életkorával változik, a BMI kor- és nemspecifikus percentiliseként mérik. 2 és 19 év közötti gyermekeknél és serdülőknél a BMI a 85. vagy annál magasabb, de a 95. százaléknál alacsonyabb, a percentilis jelzi a túlsúlyt; a 95. percentilis vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező gyermek elhízásnak tekinthető.

Mennyire elterjedt a probléma?
Az elhízás széles körben elterjedt a CDC szerint. A 2011–2012-es Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) adatbázis adatainak felhasználásával a CDC arról számolt be, hogy az amerikai felnőttek több mint egyharmadának (34,9% vagy 78,6 millió) elhízott.

2013-tól a CDC adatai szerint egyetlen államban sem volt elhízás prevalenciája kevesebb, mint 20% - és a nemzeti cél 15%. A legalacsonyabb arány (20–25%) Kaliforniában, Colorado, Hawaii, Massachusetts, Montana, Utah, Vermont és Washington DC-ben volt. A legmagasabb (35% vagy magasabb) Mississippiben és Nyugat-Virginiában volt. Regionálisan a legmagasabb a déli (30,2%), míg a legkisebb a nyugati (24,9%).

Az Egyesült Államok nagyvárosi területeiről készült egyik független tanulmány kimutatta, hogy a Provo-Orem, UT régióban volt a legalacsonyabb az elhízás (1 és 100 közötti skálán, az 1 a legalacsonyabb), és Shreveport-Bossier City (LA) a legmagasabb. A New York-i nagyváros középen helyezkedik el, 54 ponttal.

Az elhízás legnagyobb kockázatát a spanyolok és a nem spanyol fekete nők jelentik (30,7%, illetve 41,9%). Az elhízás gyakoribb a középkorú, 40–59 éves (39,5%) felnőtteknél, mint a 20–39 éveseknél (30,3%), vagy a 60 éves vagy annál idősebbeknél (35,4%). A magasabb jövedelmű nőknél kisebb az elhízás valószínűsége, mint az alacsonyabb jövedelműeknél. Bár nem találtak összefüggést az elhízás és a férfiak iskolázottsága között, a főiskolai végzettségű nőknél kisebb az elhízás valószínűsége, mint a kevesebb végzettségűeknél.

Mi az elhízás hatása a társadalomra?
Az elhízás országszerte megterhelte az egészségügyi költségeket - becslések szerint 147-210 milliárd dollár közötti közvetlen és közvetett egészségügyi költség 2010-re.

Az elhízott betegek orvosi költségei 2006-ban 1429 dollárral voltak magasabbak, mint a normál testsúlyúak esetében.
Megdöbbentő egy 10 éves, elhízott gyermek életkori egészségügyi költsége: körülbelül 19 000 dollár normál testsúlyú gyermekhez képest.
Ha megszorozzuk az elhízott 10 éves gyermekek számával Amerikában, az életre szóló egészségügyi kiadások becslések szerint 14 milliárd dollár.

A munkahelyen
A munkahelyen a túlsúly és az elhízás miatti csökkent termelékenység és fokozott hiányzás hatalmas gazdasági terhet jelent társadalmunk számára. Az elhízással kapcsolatos hiányzások becslések szerint évi 4,3 milliárd dollárba kerülnek, az alacsonyabb termelékenység pedig 506 dollárba kerül egy elhízással járó munkavállalónként évente. Minél nagyobb az egyén BMI-je, annál nagyobb a betegnapok és az orvosi igények száma - és a munkavállaló egészségügyi költségei is nőnek az elhízással. Ezenkívül az elhízott munkavállalóknak magasabb a munkavállalói kártérítési igényük.

Több, mint pénzügyi költség
Ha az elhízás gyakorisága továbbra is emelkedik, az elhízással összefüggő betegségek kezelésével járó összesített egészségügyi költségek 2030-ra évente 48 milliárd dollárral, 66 milliárd dollárra emelkedhetnek; a termelékenység csökkenése évente 390 és 580 milliárd dollár közötti lehet.

A költségek azonban nem csupán pénzügyi. Az elhízás korai halálozáshoz és fokozott fogékonysághoz vezethet más betegségek iránt, és kiszámíthatatlan hatással lehet az életminőségre, valamint a családra.

Külön cikkekben vesszük szemügyre az okokat és a kapcsolódó egészségügyi problémákat.

Források

Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete/American Endocrinology College. AACE/ACE Konszenzuskonferencia az elhízásról: bizonyítékalap kiépítése az átfogó fellépéshez. 2014. március 23–24. Washington, DC.