Elhízottság

Az elhízás diagnózisát a testtömegindex határozza meg, amely meghaladja a 30 kilogramm/négyzetmétert.

A beteg le akar-e fogyni?

Ha a beteg elégedett a súlyával, és kénytelen volt részt venni, akkor nem valószínű, hogy betartja az életmódra vonatkozó ajánlásokat.

Mi az elsődleges oka annak, hogy súlyával most orvosi segítséget kérjen, és mit remélnek a konzultációval?

Hasznos lehet a konzultáció kiváltó tényezőinek azonosítása, például ha a beteg egy adott élet eseményét követően kért segítséget, ez egyedülálló lehetőség lehet az életmód megváltoztatására.

Fontos megérteni, hogy miben reménykedik a beteg, például annak ismerete, hogy a páciens nagyon szívesen látja a bariatrikus műtétet, és nem érdekli semmilyen más kezelés, tájékoztatni fogja a jövőbeni beszélgetéseket.

Készítsen részletes előzményeket a beteg súlygyarapodásáról: születési súly, iskolai súly és magasság, a súlygyarapodás időzítése és a test alakjának változása. Mikor voltak a legnagyobb és a legkisebb felnőtt súlynál, és mi volt? Mit mérlegeltek a legfontosabb életeseményeken, például esküvőjük alkalmával, vagy a terhesség előtt és után?

A súlygyarapodás mintázatának és időzítésének meghatározása kulcsfontosságú a mögöttes okok azonosításához.

Például a súlygyarapodás gyakran követi a szakmai vagy rendszeres sporttevékenységből eredő sérülést vagy visszavonulást.

A súlygyarapodás időzítése és mintázata segíthet a társult vagy mögöttes egészségi állapotok, például Cushing vagy hypothyreosis azonosításában.

Mennyire motivált a beteg, és vannak-e konkrét motiváló tényezők?

Specifikus motiváló tényezők azonosítása és felhasználása, például az, hogy többet tudunk játszani gyerekekkel vagy unokákkal, javíthatja a megfelelés mértékét.

A többi családtag elhízott: szülők, testvérek, valamint partner és gyermekek?

Ez nyomokat adhat a pszichológiai vagy öröklődő hatásokra, vagy lehetőséget adhat a család többi tagjának egészségének javítására.

Vannak-e pszichológiai vagy pszichiátriai kérdések?

A szexuális vagy fizikai bántalmazás múltja az elhízottaknál gyakoribb, és kiválthatja a súlygyarapodást.

A depresszió az elhízáshoz is társul, és sokan, nyilvánvaló depresszió nélkül, kényelmesen esznek, ha alacsonynak vagy magányosnak érzik magukat.

Vannak, akik csak egyedül, éjszaka, vagy ha unatkoznak esténként, akkor esznek vagy isznak.

Ezekkel a kérdésekkel az előrelépés valószínűsítése előtt foglalkozni kell, bár nem jelentenek akadályt a kezelésben.

Milyen korábbi kísérleteket hajtottak végre a fogyás során, és mennyire voltak eredményesek: diéták, diétás klubok, felírt vagy nem felírt gyógyszerek?

Hasznos meghatározni, hogy mi segítette és nem segítette a beteg súlyát a jövőbeni döntések megalapozásában. Hasznos megismerni azt a maximális súlymennyiséget is, amelyet a beteg a múltban el tudott fogyni, a jövőbeli esetleges veszteség iránymutatásaként, valamint annak azonosítását, hogy a betegek miért és mikor hagyták abba ezeket az intézkedéseket.

Vannak-e étkezési rendellenességekre utaló tünetek, például önindukált hányás, bűntudat evés után, önvallás az evés miatt, csak az egyedüli étkezés, az étellel való előzetes elfoglaltság és az étel elkészítése mások számára?

A mögöttes pszichológiai ok azonosítása és kezelése elengedhetetlen.

Mi a diétás története egy tipikus és egy „rossz” napnak? Milyen az étkezési szokás, például többet esznek-e, ha unatkozik, magányos vagy fáradt éjszaka? Konkrétan kérdezzen az italokról - üdítők, tej és alkoholfogyasztás

Sokan akkor esznek, amikor alacsonynak vagy magányosnak érzik magukat. Vannak, akik csak egyedül vagy éjszaka esnek, vagy unatkoznak és esténként csak enni vagy inni lehet.

Vannak, akik látszólag egészséges étrendet fogyasztanak, és jól ismerik az ételeket, de túl nagy adagokat használnak. Másoknak lehet bizonyos gyengeségük, például sajt, csokoládé vagy szénsavas italok.

Vannak, akik tagadják a túlzott táplálékfelvételt, és úgy érezhetik, hogy súlygyarapodásuknak konkrét, de nem azonosított oka van. Ezekkel a kérdésekkel az előrelépés valószínűsítése előtt foglalkozni kell.

Mi a testmozgás szintje? Az ízületi vagy egyéb fizikai tünetek megakadályozzák-e a fizikai aktivitást?

A csökkent testmozgóképesség gyakori az elhízottaknál, és csökkenti az energiafelhasználást. A fizikai aktivitás csökkenésének több oka lehet, ami ismét befolyásolja a legjobb egyéni megközelítést. Például a zavartság gyakorlása során érzelmi támogatást igényel, a légszomj javítható testreszabott és fokozott testmozgás segítségével az erőnlét javítása érdekében; ízületi tünetekkel küzdő betegek számára előnyös lehet az úszás vagy az aqua-aerobic, vagy speciális fizioterápiára vagy ortopédiai figyelemre lehet szükség.

Vannak-e elhízás specifikus szövődményei, például magas vérnyomás, cukorbetegség, osteoarthritis, obstruktív alvási apnoe?

Ez befolyásolhatja a kezelési kritériumokat, valamint a műtétre való alkalmasságot.

Milyen állapotban van a beteg általános egészségi állapota és energiája?

Az alacsony energia jele lehet egy mögöttes állapotnak, például depressziónak vagy hypothyreosisnak.

Mi a beteg alvásának minősége? Horkolnak, felfrissíti őket az alvás, vagy fáradtak és napközben aludni mennek? Láttak-e apnoeikus epizódokat?

A magas Epworth-álmossági pontszám azt jelzi, hogy az obstruktív alvási apnoe (OSA) gyakoribb az elhízottaknál. Az OSA kezelése javítja az energiát, így növelheti a fizikai aktivitást és javíthatja a hangulatot is.

Az OSA azonosítása és kezelése szintén kötelező a bariatrikus műtét előtt.

Vannak-e olyan tünetek, amelyek Cushing-szindrómára utalnak?

Noha a Cushing-szindróma ritka, új súlygyarapodás esetén mindig figyelembe kell venni.

Vannak-e hypothyreosisra utaló tünetek?

A pajzsmirigy alulműködés gyakori állapot, bár az elhízással jelentkező betegek többségének pajzsmirigyműködése normális.

Vannak-e olyan tünetek, amelyek policisztás petefészek-szindrómára utalnak?

A PCOS nagyon gyakori állapot, amelyet a súlygyarapodás súlyosbít, és önmagában kell kezelni, valamint az elhízás kezelésére irányuló bármilyen speciális kezelést.