Az elhízással küzdők többsége nem kap diagnózist vagy beutalót ápolásra, tanulmányi eredmények

Mary Caffrey

Az ACTION vizsgálat eredményeit az elhízás hete alatt mutatták be.

Az elhízással küzdők közel háromnegyede beszél orvosával erről, de csak körülbelül fele kap hivatalos diagnózist, és egynegyede nem kap utókezelést - derül ki az elhízásnál bemutatott hosszú távú tanulmány legfrissebb eredményeiből. Héten megjelent és megjelent az Obesity folyóiratban.

Az ACTION vizsgálat eredménye, amely több mint 3000 beteget érintett, és 600 egészségügyi szakemberrel és 150 munkáltatóval készített interjút, feltárta azokat az akadályokat, amelyekkel az elhízott emberek szembesülnek, amikor megpróbálnak ellátást kapni. A Marylandi Nemzeti Harbourban megrendezett elhízási héten beszámolt adatokat 2015. október 29. és 2015. november 12. között gyűjtötték össze. Ezek azt mutatják:

Az elhízott emberek többször próbálnak fogyni, de csak kevesen képesek elérni a fogyást és fenntartani azt. Az elhízottak mindössze 23% -a számolt be 10% -os fogyásról az előző 3 évben.
Bár az elhízást ma már betegségnek ismerik el - az Amerikai Orvosi Szövetség 2013-ban így nyilatkozott -, az elhízott emberek többsége még mindig úgy gondolja, hogy ez saját felelősségük, ami megakadályozhatja őket abban, hogy orvosi segítséget kérjenek.
Az elhízottak 71% -a, aki orvos segítségét kéri, csak 55% -a kap hivatalos diagnózist az elhízásról.
A munkáltatói wellness programok nem teljesítik az elhízott embereket, annak ellenére, hogy a betegség hozzájárul az egészségügyi tervek egyik legfontosabb költségmeghajtójához, például a cukorbetegséghez és a rákhoz.
Az elhízottaknak csak 24% -a részesül utókezelésben az első megbeszélés után.

Az eredmények ellentétben állnak az USA elhízásellátással kapcsolatos hivatalos egészségügyi politikájával. 2012-ben az amerikai prevenciós szolgálatok munkacsoportja azt ajánlotta, hogy minden felnőttet vizsgáljanak meg elhízás miatt, és azoknak, akiknek testtömeg-indexe (BMI) 30 kg/m 2 vagy annál nagyobb, ajánljanak felkérést „intenzív, többkomponensű viselkedési beavatkozásokra”, egy B ajánlás. A megfizethető ellátásról szóló törvény értelmében ezt a fizetőknek kell fedezniük. De a tanulmány megállapította, hogy az egészségügyi szakemberek az elhízott betegek csupán 32% -ának ajánlottak „tanácsadást vagy életmód-módosítást”. Még mindig kevesebbnek (11%) ajánlottak vényköteles fogyókúrás gyógyszert, 7% -nak pedig műtétet.

Nincs elég idő az elhízáshoz

A vizsgálatban részt vett orvosok között mind az alapellátási orvosok (PCP-k), mind az elhízás szakemberei voltak, a PCP-k 5: 1 arányban felülmúlják a szakembereket. Az orvosok leggyakrabban az időhiányra hivatkoztak a megbeszélés során (52%) annak okaként, hogy nem kezdtek vitát a fogyásról, ezt követték a „fontosabb kérdések és aggodalmak” (45%). Ez annak ellenére történt, hogy az orvosok több mint 50% -a úgy gondolta, hogy az elhízás ugyanolyan súlyos, mint a kapcsolódó egészségügyi problémák, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy a pangásos szívelégtelenség - és hogy az elhízott betegek nem élnek addig, amíg normál testsúlyúak. Az orvosok kétharmada azt mondta, hogy beszélgetéseket kezdtek a fogyásról, míg a másik egyharmad szerint a betegek felhozták. Kétharmada azt mondta, hogy jól érzik magukat a betegekkel a súlyukról.

Todd Hobbs, a Novo Nordisk észak-amerikai cukorbetegségért felelős főorvosa elmondta, hogy emlékeztet az alapellátás időigényére, de a betegek előtt álló kihívások még mindig rosszabbak voltak, mint várták. "A betegek továbbra is megbélyegzéssel néznek szembe, és csalódás érzi, hogy nem tudják, hogyan nem tudják, hogyan beszéljék meg orvosukkal az elhízást. Nagyon szeretnénk felhívni néhány ilyen akadályt."

A munkáltatók aggódnak, de nem felelősek

A wellness-programok egyre gyakoribbá válnak, és a munkáltatókat szinte egyformán motiválja a biztosítási díjak csökkentésének (75%) és az alkalmazottak egészségének elősegítésének vágya (72%). Mégis megosztottak az elhízás kezelésének fedezésében, 52% -uk támogatja a biztosítási fedezetet. Ennek okaként az orvosi igények költségeit, a díjakra gyakorolt lehetséges hatást és a befektetés megtérülésére vonatkozó adatok hiányát említették.

Arra a kérdésre, hogy ki felelős a fogyásért, az elhízottak 82% -a azt mondta, hogy ez teljesen saját felelősségük; Az egészségügyi szakemberek 72% -a kijelentette, hogy felelősséggel járulnak hozzá a betegek fogyásához. A munkaadók körében 46% nem értett egyet azzal az állítással, hogy részben ők felelősek a munkavállalók fogyásáért. Míg az egészségügyi szakemberek közel kétharmada (64%) és a munkáltatók háromnegyede (72%) úgy gondolja, hogy a munkáltatói wellness programok segítenek a fogyásban, az elhízottaknak csak 17% -a értett egyet. De mindhárom csoport egyetértett abban, hogy a testmozgás hiánya jelenti a legnagyobb akadályt a fogyásban.

"Az egészségügyi közösségben fel kell tennünk a kérdést, hogy miért nem diagnosztizálják és kezelik ezt a járványt ugyanolyan sürgősen és összpontosítva, mint bármely más súlyos betegséget" - mondta Lee Kaplan, MD, a Massachusettsi Általános Kórház Elhízás, Metabolizmus és Táplálkozás Intézetének igazgatója és vezető a tanulmány szerzője, nyilatkozta. "Alapvetően át kell gondolnunk az elhízást, hogy a közvélemény és az egészségügyi közösség jobban megértse a betegség biológiáját, krónikus állapotát és általános egészségi hatását."

Hobbs szerint a Saxenda (liraglutide), a Novo Nordisk FDA által jóváhagyott elhízási terápiájának fizetési lefedettsége lassan javul. Ugyanakkor azt mondta, hogy a munkaadók lassabban haladnak, mint az egészségügyi tervek, hogy megértsék a tudományt, és tennivaló van arra, hogy lássák az összefüggést az elhízás kezelésének fizetése és a fokozott termelékenység között.

Az ACTION, amely a „Tudatosság, gondozás és kezelés az elhízáskezelésben” rövidítést jelenti, az első amerikai tanulmány, amely az elhízás kezelésének akadályait vizsgálja a betegséggel élők szemszögéből. A Novo Nordisk támogatásával a tanulmánynak irányítóbizottsága van, amely a betegképviseleti csoportok, az alapellátás, az endokrinológusok, a pszichológia és az ápolás képviselőit tartalmazza.

Referencia

Kaplan LM, Golden A, Jinnett K és mtsai. A hatékony elhízásellátás akadályainak észlelése: az ACTION tanulmány eredményei [online közzététel 2017. október 31-én]. Elhízottság. 2017; DOI: 10.1002/oby.22054.