Az elhízás okozhat ízületi gyulladást? A tények Az ízületi gyulladásban szenvedő betegeknek tudniuk kell

Az elhízás és az ízületi gyulladás körüli beszélgetés bonyolult. A reumatológusok és a fogyókúra szakértői a következőket kívánják megtudni.

Vesztes csatát vívok: Ezt érezte Ranay C., amikor orvosa javasolta, hogy fogyjon. Az ízületei túlságosan fájnak a testmozgáshoz. És azt mondja, hogy azok a gyógyszerek, amelyeket orvosa felírt a reumás ízületi gyulladások fájdalmának és egyéb tüneteinek enyhítésére, hízott. Ez egy ciklus, mondja ez a CreakyJoints Facebook-tag; egy ördögi kör.

Érted. Talán a saját orvosa mondta ugyanezt. Talán kedvesek voltak hozzá; talán nem voltak. És talán ugyanolyan csalódottnak érzi magát amiatt, hogy fogynia kell az ízületi gyulladás kezelésében. A fogyás nehéz - ezt nem lehet tagadni. És amikor az ízületei merevek és fájók, amikor fáj a testmozgás, ha kimerült az ízületi gyulladásos fájdalom, akkor a feladat lehetetlennek érezheti magát.

"Mindenki hibáztatja önmagát, ha nem tud fogyni" - mondja Angela Fitch, MD, a bostoni Massachusettsi Általános Kórház Súlyközpontjának igazgatóhelyettese - az emberek azt gondolják, hogy az ő hibájuk, hogy nem tudnak abbahagyni a szódavizet vagy továbbra is egészségtelen ételekre vágynak. "De vannak biológiai okok, amelyek arra késztethetik Önt, hogy meghozza ezeket a döntéseket" - mondja. Ráadásul maga az ízületi gyulladás egyes formái és kezelése a testzsír növekedéséhez és a sovány izomtömeg csökkenéséhez vezethet - magyarázza John Davis, III, MD, reumatológus a Mayo Klinikán, Rochester, Minnesota.

Az elhízásnak nem csak kevesebbet kell enni és elveszíteni néhány kilót. Ez egy krónikus, kezelhető betegség. Ez nem fog eltűnni egyik napról a másikra, és ez az, amire folyamatosan szükséged van - mondja Dr. Fitch, aki az elhízás-egészségügyi szövetség igazgatósági tagja. De ez egy olyan csata, amelyet érdemes megvívni. És ez az, amelyet megnyerhet - ha egyszerre egy apró lépést tesz meg.

Az elhízás növelheti az ízületi gyulladás bizonyos típusainak kockázatát, és ez megnehezíti az ízületi gyulladás minden típusának kezelését. De akár egy kis súlycsökkenés is hatalmas hatással lehet a testi és lelki egészségre.

Miért növeli az elhízás az ízületi gyulladás kockázatát?

Elhízás és osteoarthritis

Az osteoarthritis (OA) és az elhízás esetén egyértelmű az összefüggés: minél többet súlyozol, annál nagyobb a kockázata annak, hogy bizonyos ízületekben osteoarthritis alakulhat ki. Az OA akkor fordul elő, amikor az ízületekben lévő csontok végét párnázó és védő porc idővel elhasználódik. A hozzáadott súly nagyobb nyomást és stresszt jelent a súlyt hordozó ízületekre, például a térdre és a csípőre - magyarázza Dana DiRenzo, MD, MHS, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának reumatológiai osztályának orvostan oktatója. Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott nőknél a térd OA kockázatának csaknem négyszerese volt a nem elhízott nőkhöz képest; elhízott férfiaknál a kockázat közel ötször nagyobb volt.

Egy másik tényező maga a zsír lehet. "A zsír [zsír] szövet gyulladásos szövet" - mondja Dr. DiRenzo. Citokineknek nevezett fehérjéket termel, amelyek gyulladást okoznak az ízületekben és azok körül, amelyek hozzájárulhatnak az ízületek károsodásához.

Elhízás és reumás ízületi gyulladás

Nem világos, hogy az elhízás hogyan befolyásolja a reumás ízületi gyulladást (RA) és a gyulladásos ízületi gyulladás egyéb formáit, de a szakértők úgy vélik, hogy a zsírból származó gyulladásos vegyületek itt is szerepet játszhatnak. Az RA autoimmun rendellenesség - ami azt jelenti, hogy immunrendszere a saját testét támadja; ebben az esetben az ízületei - ami az ízületek gyulladását okozza, és a test más szerveit is érinti.

"Könnyen lehet, hogy a citokinek és az adipocitokinek [amelyeket zsírsejtek, úgynevezett adipociták termelnek] hozzájárulnak ehhez a gyulladásos állapothoz, és ezek a citokinek aktiválhatják az immunhatásokat és más sejttípusokat az ízületben az ízületi gyulladás elindítása és fenntartása érdekében" - magyarázza Dr. Davis. Az Arthritis Care & Research folyóiratban megjelent tanulmányban, amelyet társszerzőként írtak, a kutatók 813 RA-ban szenvedő felnőtt és az RA nélküli 813 felnőtt kórlapját elemezték, hogy megvizsgálják az elhízás és az RA kialakulásának kockázata közötti összefüggést. Megállapították, hogy az RA-esetek 9,2-rel nőttek 100 000 nőnként 1985 és 2007 között, és hogy az elhízás ennek a növekedésnek 52 százalékát tette ki.

Elhízás és pikkelysömör arthritis

A kutatások összekapcsolják az elhízást és a pikkelysömör ízületi gyulladást (PsA) - a gyulladásos ízületi gyulladás egyik formáját, amely néhány, pikkelysömörben szenvedő embert érint, amely autoimmun betegség pikkelyes, vörös bőrfoltokat okoz. Egy populációalapú tanulmány megállapította, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegek körében a PsA kialakulásának kockázata nő a BMI-vel vagy a testtömeg-indexgel; minél magasabb a BMI, annál jobban nő a PsA kockázata.

Elhízás és köszvény

Ugyanez vonatkozik a köszvényre is, amely egyfajta ízületi gyulladás, amelyet az ízületek fájdalmas duzzadásának és érzékenységének intenzív epizódjai jellemeznek, leggyakrabban a lábfejekben és különösen a nagylábujjban. A köszvény akkor fordul elő, ha a szervezetben a magas húgysav (normális salakanyag) miatt húgysav kristályok képződnek és felhalmozódnak az ízületekben, ami fájdalmas rohamokat vált ki. Normális esetben a húgysav feloldódik a vérében, és a vesén át a vizeletbe jut. Ha túlsúlyos, a szervezete több húgysavat termel, és a veséinek nehezebb időszaka van annak megszüntetésére.

Hogyan nehezíti az elhízás az ízületi gyulladás kezelését

Fontolja meg ezt: Minden kiló súlyfelesleg 3-6 font extra erőt fejt ki az ízületekre - mondja Dr. DiRenzo. Ha 10 kiló túlsúlyos, akkor minden lépésnél 30-60 fonttal növeli a térdre gyakorolt erőt; 100 font súlyfelesleg 300-600 font extra nyomást jelent. A már sérült ízületeken jelentkező extra súly súlyosbítja a fájdalmat és a merevséget, és felgyorsíthatja a betegség előrehaladását.

Az extra zsír több gyulladást is jelent. A citokinszint már magas, ha gyulladásos ízületi gyulladása van; az elhízás vegyíti. Az Autoimmunity Review folyóiratban megjelent kutatások szerint az elhízás aktívabb és súlyosabb RA és PsA kialakulásához vezethet. Más vizsgálatok szerint kevésbé valószínű, hogy tartós remissziót is elér, mint azok, akik egészséges BMI-vel rendelkeznek. És a kutatások szerint elhízott, ankylopoetikus spondylitisben szenvedő embereknek - egyfajta gyulladásos ízületi gyulladásnak, amely egyes gerinccsigolyák összeolvadását okozhatja - valószínűleg rosszabb tüneteik vannak, kevesebb fizikai működésük és alacsonyabb életminőségük.

Ráadásul az elhízás befolyásolhatja egyes ízületi gyulladásos gyógyszerek működését - teszi hozzá Caroline A. Andrew, a New York-i Speciális Sebészeti Kórház orvosi súlykezelési szakorvosa. "Tanulmányok kimutatták, hogy egyes gyulladásos ízületi gyulladás kezelésére használt DMARD-ok (betegségmódosító reumás gyógyszerek) nem lehetnek olyan hatékonyak túlsúlyos vagy elhízott embereknél" - mondja.

Jó hír, hogy az ellenkezője látszik igaznak: A fogyás elősegítheti a betegségeket módosító gyógyszerek hatékonyabb működését. A tumor nekrózis faktor (TNF) alfa-blokkolókkal kezelt betegek pszoriázisos ízületi gyulladásában végzett vizsgálatában azok, akik teljes testtömegük legalább 5 százalékát elvesztették, nagyobb választ mutattak a kezelésre, mint azok, akik nem fogyottak le.

Hogyan javítja a fogyás az ízületi gyulladást

Az első dolog, amit Dr. DiRenzo megkérdez a pácienseitől, amikor fogyni kezdenek: Hogyan érzi magát? "És a válasz szinte mindig jobb" - mondja. "Még akkor is, ha csak néhány fontot veszítesz, gondolj arra, hogyan érzed magad ma egy hónappal ezelőttivel szemben" - teszi hozzá - ha kicsit messzebb tud járni, vagy kicsit kevésbé fájóan mozoghat. A jobb életminőség valószínűleg a leghatásosabb és legkézzelfoghatóbb hatás.

Patty D., a CreakyJoints Facebook-tagja eddig 75 fontot fogyott - részben a feldolgozott élelmiszerek, köztük a szóda és a cukor darabolásával. "Hogy érzem magam, az motiválja a folytatásra."

A fogyás további előnyei:

Csökkent ízületi fájdalom és gyulladás: A kisebb testtömeg kevesebb nyomást és gyakran kevesebb fájdalmat jelent. A Journal of the American Medical Association folyóiratban megjelent tanulmány szerint az osteoarthritisben szenvedő felnőttek, akik 18 hónap alatt diéta és testmozgás kombinációjával híztak el, kevesebb térdfájdalmat jelentettek. Erről a CreakyJoints Facebook-tagja, Dave M. tanúsíthatja: 20 kilót fogyott, és ez "hatalmas különbséget jelentett a térdén, a csípőjén és a lábán". A tanulmány azt is kimutatta, hogy az ízületi gyulladással járó gyulladásos vegyületek csökkentek a testmozgás és a fogyás 18 hónapja alatt.

Jobb ízületi funkció: A kutatások kimutatták, hogy a súlycsökkenés javítani látszik az ízületi funkciókban az elhízott, térd OA-s betegeknél - részben azért, mert a térdízületen belüli nyomóerők javultak.

A társbetegségek alacsonyabb kockázata: A szív- és érrendszeri betegségek mind az ízületi gyulladás, mind az elhízás szövődményei. Ugyanez vonatkozik a cukorbetegségre, valamint a depresszióra. A fogyás segíthet mérsékelni a kockázatot - mondja Dr. Davis.

Több energia: B. Angela kimerülten tér haza a munkából; a hét végére rendkívüli fáradtságsá válik. Hétvégén pihen, hogy a következő héten újra megtegye az egészet. "Túl fáradt vagyok a testmozgáshoz bármikor" - mondja a CreakyJoints Facebook-tagja. De bármennyire ellentmondásos is, a testmozgás a legjobb, amit tehetünk a fáradtság javítása érdekében - mondja Dr. DiRenzo. Endorfint bocsát ki, amelyek nemcsak növelik az energiát, hanem javítják a hangulatot is. A Creaky Joints tagja, Anne M. egyetért abban: "Az ajánlott BMI-n belül maradni a legjobb fájdalomcsillapító és energiaadó."

Megalapozottabb alvás: A mozgásszervi fájdalom zavarja az alvást és álmatlansághoz vezethet - jelentették az Egyesült Királyság kutatói. A fogyás és a testmozgás azonban segíthet az alvás javításában.

Szakértői tanácsok a fogyáshoz és az ízületi gyulladás javításához

Ismeri az alapokat: egyél több gyümölcsöt és zöldséget; válasszon teljes kiőrlésű gabonákat, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és sovány fehérjéket; Gyakorolj többet. De azt is tudja, hogy az egészséges ételek főzése és a friss termékek előkészítése nagyon fáj a kezednek. És néha alig tud 10 lábat járni, nemhogy napi 10 000 lépést megtenni.

"Ez a helyzet: Csak akkor fogysz, ha úgy dönt, hogy kritikus az Ön számára" - mondja a CreakyJoints Facebook-tagja, Joanna R., aki több mint három évtizede fenntartotta a 60 kilós fogyást. "Ez egy egész életen át tartó utazás, nem egyszeri esemény" - mondja. - És csak te tudod megtenni; senki nem teheti meg helyetted.

A plusz kilók leadásának előnyei messze meghaladják a kihívásokat. Íme 8 tipp, amelyek segítenek túllépni az akadályokon és lefogyni, hogy izületei jobban érezzék magukat:

Kis célokat tűz ki. Gondoljon bele, mit szeretne tenni, ha az ízületei nem fájtak, és használja ezt arra, hogy dolgozni tudjon - javasolja Dr. DiRenzo. Ha szívesen sétálgatott a környéken vacsora után, kezdje a baba lépéseivel: Tegyen egy öt perc sétát a hét egy napján, mondja; majd a következő héten 10 percig ütközhet. Ezután járjon heti két napon, fokozatosan növelve az időt vagy a távolságot. "Adj magadnak olyan mérföldköveket, amelyekkel találkozhatsz, hogy sikeres maradj a folyamat során" - mondja.

Próbáljon ki egy fitneszkövetőt. Gondoljon arra, hogy a nap folyamán folyamatosan végezhet dolgokat, mondja Dr. Fitch. Először kövesse nyomon a normális állapotát - ne tegyen semmi különöset, és sok lépést láthasson egy nap alatt - javasolja Dr. Fitch. Ha például 500 lépésről van szó, akkor a következő héten 600, utána pedig 700 lépésre kell törekedni.

Töltsön fel olyan ételeket, amelyek küzdenek a gyulladás ellen. Ez zöldségek és gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonafélék, diófélék és magvak, hüvelyesek, valamint gyógynövények és fűszerek. A gyulladáscsökkentő étrend nemcsak a fogyásban segít az energiaszint és a jóllakottság növelésében, valamint az emésztés javításában - ezek az ételek szintén segítenek a testének a normális gyulladás kezelésében, valamint a gyulladásos ízületi gyulladással járó felesleges gyulladások kioltásában.

Gondolj a minőségre a mennyiség helyett az étrendben. "Nem kell kevesebbet enni, csak másképp enni" - mondja Fitch. "A teljes ételek összpontosítása és a gyulladást elősegítő feldolgozott élelmiszerek kivágása egészségesebb táplálkozást és fogyást eredményez, ami segít az ízületi gyulladásának elég gyors javulásában."

Mottója: „A növények és a fehérje tervezett adagjai egész nap.”

Maradjon elszámoltatható. Amikor orvosa azt mondta, hogy a fogyása segít a pikkelysömör ízületi gyulladásának tüneteiben, a CreakyJoints Facebook-tag, Anne M. a My Fitness Pal alkalmazást használta a pályán tartására. Körülbelül 65 kilót fogyott 12 hónap alatt. Bár továbbra is merev, fájdalmas ízületei vannak, a hátfájása rendkívül javult. Ha technikában jártas vagy, akkor egy fogyókúrás alkalmazás remekül működik - mondja Dr. DiRenzo. Naplót is vezethet, amely segít elszámoltatni magát, vagy megtalálhat egy betegcsoportot vagy fogyókúrás haverot.

Hagyja ki a cukros italokat. Csúsztasson le egy 30 uncia szökőkútot, és 400 kalóriát és 25 teáskanál cukrot iszol. Kortyoljon bele egy fagyasztott mokkás kavarogót egy népszerű kávézóláncból, és ez 730 kalória és 35 teáskanál cukor. Bármilyen kemény is lehet nemet mondani a szódára vagy a divatos sörfőzésre, valóban meg kell: A cukor elősegíti a gyulladást a testedben. És a kutatások azt mutatják, hogy a cukorral édesített italok rendszeres fogyasztása nagyobb súlygyarapodáshoz és elhízáshoz kapcsolódik, ami még súlyosbíthatja a gyulladásos ízületi gyulladás tüneteit. A CreakyJoints Facebook-tagja, Vicki B. pontosan ezt tette: Jelentősen csökkentette a cukrot minden feldolgozott formában, és nemcsak fogyott, hanem csökkentette a gyulladást. "Élő bizonyíték vagyok rá, hogy ez működik" - mondja. - Sosem éreztem magam jobban.

Tekintse át orvosát orvosával. Néhány RA vagy más gyulladásos ízületi gyulladás kezelésére alkalmazott gyógyszer befolyásolhatja a súlyt - mondja Dr. Andrew. A glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása súlygyarapodással jár, mondja, és számos ízületi fájdalomra alkalmazott gyógyszer is súlygyarapodást okozhat.

"Amikor először diagnosztizáltak, a súlyom ideális volt" - mondja az egyik Creaky Joints Facebook-tag. "A biológia megkezdése után szinte azonnal felszedtem 15 kilót, és soha nem tudtam leadni." Ha lehetséges, próbáljon meg elhízási orvoshoz fordulni, egy olyan orvoshoz, aki a súlykezelésben kapott képzést, javasolja Dr. Andrew. "Ez a típusú szolgáltató alapos értékelést végezhet, beleértve a beteg gyógyszerlistájának áttekintését, és potenciálisan [módosíthatja a kezelési tervet], hogy segítsen enyhíteni az ízületi gyulladásos gyógyszerek egyes súlyhatásait."

Fontolja meg az orvosi beavatkozásokat. „Az emberek hajlamosak azt gondolni, hogy nem sikerült a diéta, ezért most gyógyszerekre van szükségem; Nem sikerült a gyógyszeres kezelés, ezért most műtétre van szükségem - de ennek nem szabad így lennie ”- mondja Dr. Fitch. „Nem kudarc, ha orvosi segítségre van szüksége. Ehelyett gondoljon ezekre a súlycsökkentő kezelésekre, mint olyan hatékony eszközökre, amelyek segíthetnek a cél elérésében. ” Beszéljen orvosával vagy egy elhízás-egészségügyi szakemberrel, hogy beszéljen a lehetőségekről és megállapítsa, hogy a testsúlycsökkentő gyógyszer vagy műtét megfelelő-e az Ön számára.