Elhízás és nyiroködéma

2012. július 5., csütörtök

Az elhízott betegeknél az egyik leggyakoribb klinikai megállapítás az alsó végtagok duzzanata a folyadék felhalmozódása miatt.

Ez nemcsak kozmetikailag zavarja a betegeket, hanem a fertőzés és a bőrelváltozások kockázatát is magában hordozza.

Az esetek túlnyomó többségében ez a felhalmozódás jóindulatú, és egyszerű fizikai intézkedésekkel kezelhető - azonban ritka esetekben ez az igazi lymphedema kifejeződése lehet - egy tartósabb és sokkal nehezebben kezelhető állapot.

A valódi lymphedema limfoszcinitgráfiával diagnosztizálható, amelynek áttetsző nyirokfunkciót kell mutatnia.

- ban megjelent levélben New England Journal of Medicine, Arin Greene és munkatársai a Bostoni Gyermekkórházból 15 elhízott beteg sorozatát írják le, akik kétoldali alsó végtag-megnagyobbodást mutatnak be (12 nő).

Mindegyiken elvégezték a lymphoscintigraphiát, amely 5 betegnél a lymphedema-nak megfelelő kóros eredményeket tárt fel - a többi 10 normális eredményt mutatott.

Érdekes módon a valódi lymphedemában szenvedők átlagos BMI-je 70 körül volt, összehasonlítva a normál lelettel rendelkezők átlagos BMI-jével. Valamennyi lymphedemában szenvedő beteg BMI-je 59-nél nagyobb volt, míg az 54-nél kisebb BMI-vel rendelkező betegek normális eredményeket mutattak.

Ez határozottan azt sugallja, hogy a súlyos elhízás valószínűleg a lymphedema fontos kockázati tényezője, és hogy a szerzők vitája szerint a BMI küszöbértéke lehet, amely felett a nyirokáramlás károsodik. Ennek oka lehet a nyiroktermelés (terhelés) vagy a nyirokfunkció (clearance) megváltozása - ez utóbbi a diszfunkcionális nyirokerekből származhat, akár a zsírtömeg, akár a gyulladás által okozott helyi összenyomás miatt. Másrészt a táguló végtagból származó megnövekedett nyiroktermelés elnyomhatja a nyirokkapacitást.

Bármi is legyen az oka, a kérdés az, hogy ezt a folyamatot meg lehet-e fordítani a fogyással - meglepő módon az orvosi szakirodalom meglehetősen ritkának tűnik ebben a kérdésben.

Kíváncsi vagyok, olvasóim közül valaki észrevette-e a valódi lymphedema visszafordulását jelentős súlycsökkenést követően - műtéti úton vagy más módon.

AMS
Edmonton, Alberta

Greene AK, Grant FD és Slavin SA (2012). Alsó végtagi lymphedema és megemelkedett testtömegindex. A New England Journal of Medicine, 366 (22), 2136-7 PMID: 22646649

2012. július 5., csütörtök

Nagyon érdekes, mint mindig, köszönöm Dr. Sharma

Tizenéves koromban elhízott voltam, de felnőtt életem nagy részében elsősorban a 23–27 BMI-tartományban voltam (most 40 éves vagyok). Azonban a lymphedemát szórványosan tapasztalom, és azon tűnődtem, miért - az orvosi vizsgálatok nem azonosítottak okot - bár nem jutottam el addig, amíg ezt teszteltem (az Egyesült Királyságban vagyok, ezért súlyosabbnak kell lennie, mint általában vizsgálatot indítson az NHS-nél!). Érdekes lesz meghallgatni más olvasói tapasztalatokat is erről.

2012. július 5., csütörtök

Igen, Arya, nekem Lymphedema volt. A lábam, a bokám és az alsó végtagok annyira feldagadtak, hogy már a legnehezebb testtömegnél sem tudtam felvenni a zoknimat és a cipőmet.

216 kg-os fogyásommal. az elmúlt két évben a Lymphedema teljesen eltűnt, és a lábam, a bokám és az alsó végtagjaim most már teljesen „normálisak”.