Elhízás - növekvő probléma

Gyakorló egészségügyi szolgáltatókként megértjük az elhízási válság súlyosságát. A felnőttek elhízása az elmúlt húsz évben 60 százalékkal, a gyermekeknél pedig 300 százalékkal nőtt az elmúlt harminc évben a CDC (Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ) szerint. Az amerikai felnőttek kijózanító 33 százaléka elhízott, és az elhízással összefüggő halálesetek évente több mint 300 000-re emelkedtek. Az Észak-amerikai Gerinc Társaság szerint az elhízott betegeknél a leggyakoribb diagnózis a degeneratív lemezbetegség, a spondylolisthesis és a porckorongsérv. Az elhízott betegeknél a gerincszűkület vagy a gerinccsatorna szűkülete fokozottan veszélyeztetett. Ezek a betegek gyakran izom atrófiában szenvednek inaktivitás miatt, ami súlyosbítja a háttüneteket és problémákat. A gerinc egészségének leggyakrabban a fizikai aktivitást írják elő.

gerinc

A gerincellátás szakemberei általánosságban azt látják, hogy az elhízás és az ebből eredő hátfájás miatt több tucat beteg érkezik. Az amerikai gerincellátási szakemberek 2005-ös NASS-felmérésében a gerincvelői rendellenességek miatt kezelt elhízott betegek száma az előző öt évben 67 százalékkal nőtt. A gerincgondozó szakemberek túlnyomó többsége (87 százaléka) egyetértett abban, hogy az elhízásnak nagy szerepe van a hátfájásban, és 94 százalékuk szerint a fogyást ajánlotta elhízott betegek kezelésére. Körülbelül fele (55 százalék) találta úgy, hogy a fogyás javította az elhízott betegek tüneteit.

Krónikus súlyos hátfájás vagy koronggal kapcsolatos egészségi problémák esetén a gerincműtét lehet az egyetlen lehetőség. Kétségtelen, hogy az elhízás növeli annak kockázatát, hogy a betegek szövődményeket szenvednek a gerincműtét során. A Thomas Jefferson Egyetemen végzett nagy tanulmány során 332 mellkasi és ágyéki gerincműtét esetét vizsgálták át rutin degeneratív állapotok esetén. Nagy részük (71 százalék) volt túlsúlyos, köztük 39 százalékuk elhízott. A rendkívül túlsúlyos és elhízott betegek nagyobb valószínűséggel szenvedtek komplikációktól, mint például vérrögök, sebfertőzések, szívproblémák és mélyvénás trombózis. A nem elhízott betegeknél a komplikációk aránya 14 százalék volt, szemben a 30 százalékos vagy annál nagyobb testtömeg-indexű betegek 20 százalékával. 40 százalékos BMI-vel rendelkező emberek esetében ez 36 százalékra nőtt. Nyilvánvaló, hogy a kockázatok nemcsak az elhízáshoz kapcsolódnak, hanem növekednek az elhízás növekedésével.

Ezen ijesztő valóság alapján néhány sebész nem hajlandó gerincműtétet végezni olyan betegeknél, akik még mindig kóros elhízásban szenvednek. A betegeknek azt mondják, hogy veszítsenek le 40, 50 vagy 100 fontot, mielőtt műtéti beavatkozáson esnek át. Sajnos sok ilyen betegnek olyan súlyos fájdalmai vannak, hogy gátolja őket a tevékenységek elvégzésében, és hozzájárulhat a fogyás képtelenségéhez vagy a fokozatos súlygyarapodáshoz. A minimálisan invazív műtét drámai előrelépése miatt ezeknek a betegeknek ma már nagyobb lehetőségei vannak, amelyek sokkal biztonságosabbak lehetnek ebben a betegcsoportban. Ezek a technikák lehetővé teszik a sebész számára a dekompressziók és a gerincfúziók többségének végrehajtását kis izommegtakarító bemetszéseken keresztül, amelyek jelentősen csökkenthetik a vérveszteséget, minimalizálják a műtéti izomkárosodást és esetleg csökkenthetik a fertőzések arányát. Ez megváltoztatta azt a módot, ahogyan a minimálisan invazív gerincsebészek értékelik a lehetséges műtéti jelölteket, és drámai módon kiszélesíti a műtétre alkalmas betegek típusát.

Az egyik eset egy öt láb magas, 282 fontos, 56 éves nő, akinek korábban volt CVA, cukorbetegsége és asztma. Súlyos, kétszintű, degeneratív korongbetegsége és gerincszűkülete volt, kezelhetetlen hát- és lábfájdalommal. Ezt a beteget természetesen nem vették figyelembe nyílt gerincfúziós műtétnél, mivel a szövődmények kockázata elfogadhatatlan lenne, de minimálisan hozzáférhető gerincfúzióra utalták. Kétszintű gerinc dekompresszión és fúzión ment keresztül, minimális vérveszteséggel, és kiválóan enyhítette a hát- és lábfájdalmakat. Az összes orvosi problémája miatt másodlagos, lassú műtét utáni kezelés ellenére, rendkívül jól teljesített, és a nyílt műtét számos kockázatát elkerülte.

Összefoglalva, az elhízás járványa tovább fog növekedni, és ezzel együtt súlyosbodik a gerinc patológiája, amely elsöprő az egészségügyi ellátórendszert. Míg az étrend és a testmozgás ezeknek a betegeknek sok segítséget nyújt, egy részük nehezen kezelhető fájdalmat fog szenvedni, amely műtétet igényelhet. A minimálisan invazív technikák lehetővé teszik a gerincsebész számára, hogy a legtöbb degeneratív állapotot kisebb kockázat mellett műtéti úton korrigálja, és ezért reményt ad azoknak, akiket egyszer elfordítottak.