Kezelési lehetőségek

Nem sebészeti kezelés

Az elhízás kezelése súlycsökkenést és fogyás fenntartását vonja maga után. A társbetegségek a súlycsökkenéssel és a fenntartással megoldódnak vagy javulnak. Jelenleg a nem műtéti kezelések általában hatékonyak a fogyás kiváltásában, de ritkán tartják fenn a fogyást. A súly visszanyerése és a társbetegségek visszatérése a norma.

Sebészeti kezelés

A műtét, a bariatrikus műtét az egyetlen módot kínálja, amely hosszú távon biztosítja a fogyást és a fogyás fenntartását. A műtét eszköz, és mint ilyen, a legjobb esetben is nagyon korlátozott. A műtéti súlycsökkenés a csökkent kalóriabevitel és/vagy a gyomor-bél traktus kalóriáinak felszívódásának elvein alapul.

Sávos gyomor bypass- A Sávos gyomor bypass egy több mint száz éves műtét módosítása, amelyet most az elhízás súlyos, ellenszenves orvosi problémájának kezelésére alkalmaznak. A műtét operatív mortalitása 0,02% alatt van, és szignifikáns morbiditása 10% alatt van. 95% -osan hatékony, több mint 50% -kal meghaladja a súlyfelesleget, amelyet több mint öt éven át követnek nyomon. A hosszú távú kapcsolódó szövődmények a zsírban oldódó vitaminhiányokra, a kalcium-, vas-, B12- és folsavhiányokra korlátozódnak, az ebből eredő vérszegénység mellett. Mindezek megelőzhetők vagy korrigálhatók. Időnként problémák jelentkeznek gyakori hányással, hasmenéssel és hús-intoleranciával. A művelet teljesen visszafordítható, ha erre szükség van.

A Fobi limitáló proximális gyomortáska a proximális gyomor kevesebb mint 30 cm3 tasakjából áll, a kisebb görbületen, a gyomor körüli szilasztikus gyűrűből, amely sztómaként működik. A szalag 5,5 - 6,5 cm hosszú. A jejunum Roux-y végtagjának gasztroenterosztómiája befejezi a műveletet. Gasztrosztómiás csövet helyeznek a disztális gyomor perioperatív dekompressziójára. A gastrostomia helyén van egy szilasztikus gyűrűjelző, amely megkönnyíti a disztális gyomor perkután radiológiai értékelését, ha erre szükség van.

Az operáció egyetlen előrelátható szövődménye az A-, D- és E-vitamin, kalcium-, vas-, B12- és folsavhiány és az ezzel járó vérszegénység. Ezek a problémák megelőzhetőek és kijavíthatók.

Roux-en-Y gyomor bypass - Ez a művelet csaknem 20 éve elérhető. Úgy tervezték, hogy szinte bármilyen ételt elfogyasszon, de korlátozza annak mennyiségét, ez a művelet hozzájárul az egészséges étkezési szokásokhoz. Rosszul felszívódó eljárásokban a Roux-en-Y gyomor bypass nem segíti elő a hasmenést, a gázproblémákat vagy az alultápláltságot.

A Roux-en-Y gyomor bypass-ot általában a has felső részén 3-4 hüvelykes metszéssel hajtják végre. Körülbelül 90 percet vesz igénybe, és a kórházi tartózkodás két és négy nap között változik. Egy kis gyomortáska létrehozásával a betegek kevesebbet esznek, és gyorsabban "megtelnek".

LAPBAND (sávos gyomor bypass)

Itt egy kis gyomortáska jön létre, amely korlátozza az étel bevitelét. Ezután a vékonybél Y alakú szakaszát rögzítik a tasakhoz, hogy az étel megkerülje az alsó gyomrot, a duodenumot (a vékonybél első szegmense) és a jejunum első részét (a vékonybél). Ez a megkerülés csökkenti a tápanyagok felszívódását és ezáltal csökkenti a kalóriabevitelt.

Tudjon meg többet a gyomor bypassról az alábbi linkekkel.

Indítsa el a filmet
Betegtájékoztató Nyomtatott verzió ->

Distalis Roux-en-Y gyomor bypass- Ezt a műveletet gyakran összekeverik a Roux-en-Y gyomor-bypass-szal. Sokkal közelebb van azonban a biliopancreatikus eltérítéshez. Ez a művelet megkísérli kombinálni a gyomorszűkítő és a rosszul felszívódó eljárást. Kis gyomortáska képződik, és a vékonybél több mint 50% -a megkerülhető. Ez magasabb fokú fehérje-kalória felszívódást és marginális fekélyképződést eredményez, mint a biliopankreatikus eltérítés. Szerencsére ebben az esetben a gyomortáska mérete tovább nő, mindaddig, amíg a beteget túlevésre ösztönzik.

Biliopancreaticus elvezetés duodenális kapcsolóval (BPD/DS) - A duodenális kapcsolóval (BPD/DS) végzett hasnyálmirigy-eltérítés hasonló a gyomor bypass-jához. Kis sebtáska helyett a sebész létrehoz egy hüvely alakú gyomrot. Ezután a sebész rögzíti a vékonybél utolsó szakaszát a gyomorhüvelyhez. A vékonybél felszívja a kalóriákat és a tápanyagokat. A vékonybél utolsó szakaszának kivételével az összes szakasz megkerülése biztosítja, hogy sokkal kevesebb kalória szívódjon fel.

Ha többet szeretne megtudni a BPD/DS-ről, látogasson el az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) weboldalára.

Hüvelyes gasztrektómia - A hüvelyes gasztrektómia korlátozó bariatrikus műtét. Ezen eljárás során a sebész kicsi, hüvely alakú gyomrot hoz létre. Nagyobb, mint a Roux-en-Y megkerülés során létrehozott gyomortáska, és körülbelül akkora, mint egy banán.

A hüvelyes gasztrektómiát általában kezelési lehetőségnek tekintik a 60 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező bariatrikus sebészeti betegeknél. Gyakran a kétrészes kezelés első eljárásaként hajtják végre. A kezelés második része gyomor bypass lehet.

345 betegnél 12–24 hónappal a hüvelyes gasztrektómia után társbetegségről számoltak be. 24 hüvelyes gasztrektómiás betegeknél a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és az obstruktív alvási apnoe felbontási aránya hasonló volt az egyéb korlátozó eljárások, például a gyomor sávosodásának felbontási arányához.