Az elhízás ma már a halál egyik fő oka; különösen a férfiaknál

2016. július 14, csütörtök

"A túlsúly vagy az elhízás nagyobb kockázatot jelent a férfiak idő előtti halálára, mint a nők" - írja a BBC News.

A globális trendek felmérése szerint az elhízás a második helyen áll a dohányzás mögött, mint az idő előtti halál oka Európában. 32 országból csaknem 4 millió emberrel végzett tanulmány kimutatta, hogy a túlsúly (valamint a túlsúly) növeli a korai halálozás kockázatát az egészséges testsúlyúakhoz képest. Ezt általában úgy definiálják, hogy a testtömeg-index (BMI) 18,5 és 24,9 között van.

A tanulmány célja a BMI halálozási esélyekre gyakorolt hatásának kiszámítása négy földrajzi régióban, zavaró tényezők, például dohányzás vagy fennálló krónikus betegség hatásaitól mentesen.

A kutatók számításai szerint Európában minden 7-ből (14%) megelőzhető a korai halálozás, ha az emberek egészséges testsúlyúak, nem pedig túlsúlyosak vagy elhízottak. A túlsúlyos férfiak nagyobb valószínűséggel korán haltak meg, mint a túlsúlyos nők.

A tanulmány nem bizonyítja, hogy az elhízás korai halált okozna, csak azt, hogy a túlsúlyos vagy elhízott emberek nagyobb valószínűséggel halnak meg korábban. Egyéb tényezők, mint például az étrend, a testmozgás, a társadalmi-gazdasági helyzet és az etnikum, hatással lehetnek az emberek egyéni kockázatára, valamint a BMI-re.

Mindazonáltal kétségbe vonja azokat a korábbi állításokat, miszerint lehet "kövér és fitt", ugyanakkor bizonyítékokkal egészíti ki, hogy az egészséges testsúly fontos szerepet játszik a hosszú és egészséges élet esélyeiben.

Honnan jött a történet?

A tanulmányt több mint 500 kutató végezte 32 ország több mint 300 intézményéből. Ezt a Cambridge-i Egyetem kutatói koordinálták, és olyan szervezetek támogatásaiból finanszírozták, mint az Egyesült Királyság Orvosi Kutatási Tanácsa, a British Heart Foundation, a Cancer Research UK, az Országos Egészségügyi Kutatóintézet és az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete.

A tanulmányt a The Lancet szakértők által felülvizsgált folyóiratban tették közzé nyílt hozzáférés alapján, így ingyenesen olvasható az interneten.

A történetről széles körben beszámoltak az Egyesült Királyság médiája, ésszerűen pontos beszámolókkal.

Több cikk idézte a The Lancet sajtóközleményében a kutatók által szolgáltatott számokat, amelyek nem szerepelnek a jelentés fő részében. Bár ezek az adatok (amelyek a különböző életkorú és BMI-szintű férfiak és nők halálozási esélyeit vizsgálják) igazak lehetnek, nem szerepelnek a fő tanulmányban, ezért nem tudjuk ellenőrizni pontosságukat.

Milyen kutatás volt ez?

Ez 239 kohorszvizsgálat metaanalízise volt, amelyet négy kontinensen (Ázsia, Ausztrália és Új-Zéland, Európa és Észak-Amerika) végeztek.

A metaanalízis sok kisebb tanulmány adatait gyűjti össze, hogy megbízhatóbb általános képet nyújtson. A kohortos vizsgálatok jól mutatják a tényezők (ebben az esetben a BMI és a halál) közötti összefüggéseket, de nem tudják megmutatni, hogy az egyik okozza-e a másikat.

Mit érintett a kutatás?

A kutatók nagy csoportja (több mint 500 fő) beleegyezett abba, hogy több mint 100 000 ember prospektív elemzését elemezze, amely a BMI-re és a halálozásra (halál) vonatkozó adatokat tartalmazta.

Kizárták azokat az embereket, akik valaha dohányoztak, akiket krónikus betegségben diagnosztizáltak, és azokat, akik a tanulmány első öt évében meghaltak. Ezután kiszámolták a haláleset esélyét a vizsgálat során, kilenc BMI-kategóriás emberek számára, a nagyon alsósúlytól az nagyon elhízottig.

Négy kontinensen található tanulmányi központok standardizált elemzési módszereket használtak annak biztosítására, hogy az eredmények minél összehasonlíthatók legyenek. Olyan vizsgálatokat is tartalmaztak, amelyek a populációról (nem egy adott betegségben szenvedő betegek csoportjától) tartalmazzák a testsúlyra, a testmagasságra, az életkorra és a nemre vonatkozó információkat, a halálozások nyilvántartásával és több mint ötéves nyomon követéssel.

Szándékosan kizárták a vizsgálatból az összes olyan embert, akinek nyilvántartása szerint valaha dohányzott, krónikus betegséget diagnosztizáltak vagy aki az első öt évben elhunyt. Kizárták azokat az embereket is, akik 20 évesnél fiatalabbak vagy 90 év felettiek voltak a tanulmányok kezdetén, vagy akiknek BMI-je 15 vagy 60 év felett volt (az Egészségügyi Világszervezet (WHO) egészséges BMI-tartománya 18,5–24,9).

Az öt éven belül elhunyt vagy dohányzó krónikus betegségben szenvedők kizárása az volt, hogy ezek a dolgok hatással vannak az emberek BMI-jére, és torzíthatják az eredményeket. Például azoknak, akik dohányoznak, alacsonyabb a BMI, de fokozott a korai halálozás veszélye, így ez elfedheti a magasabb BMI hatását.

A kutatók ezt követően összegyűjtötték az összes információt, hogy kiszámítsák a halálozás esélyét a különböző BMI-szinteken, különböző földrajzi régiókban, valamint különböző korosztályok és nemek szerint.

Mik voltak az alapvető eredmények?

A kutatók 239 vizsgálatból több mint 10,6 millió ember nyilvántartását nézték meg, majd 189 vizsgálatból 3,95 millió emberre szűkítették kutatásukat, miután kizárták a dohányzókat és krónikus betegségben szenvedőket, vagy akik öt éven belül elhunytak.

Az összesített adatok azt mutatták, hogy a 20-25 testtömeg-indexű embereknek volt a legkevesebb esélyük a halálra. Az ennél alacsonyabb vagy magasabb BMI-vel rendelkező embereknél nagyobb volt a haláleset. A túlsúlyos vagy elhízott emberek esetében Európában és Kelet-Ázsiában minden további öt BMI-pont a halálozás további 39% -os növekedésével függ össze (kockázati arány (HR) 1,39, 95% -os konfidencia intervallum (CI) 1,34–1,43); a relatív kockázat (RR) valamivel alacsonyabb volt az Egyesült Államokban és Ausztráliában.

Egyéb figyelemre méltó eredmények a következők voltak:

A férfiaknál minden további öt BMI-pontnál magasabb volt a halálozás kockázata, mint a nőknél (HR 1,51 (95% CI 1,46-1,56) a férfiaknál; HR 1,30 (95% CI 1,26-1,33) nőknél).
A túlsúlyhoz vagy az elhízáshoz kapcsolódó megnövekedett halálozási kockázat fiatalabb korban erősebb volt. A 25 év feletti minden további öt BMI-pont esetében a megnövekedett halálozási arány 52% volt a 35–49 éves korosztályban (HR 1,52, 95% CI 1,47–1,56), de 21% a 70–89 éves embereknél (HR 1,21, 95% CI) 1,17–1,25).
A szívbetegség, agyvérzés és a légzőszervi megbetegedések halálozása erőteljesen nőtt azoknál az embereknél, akiknek a BMI-je meghaladja a 25-et, és a rákos megbetegedések halála mérsékelten nőtt.
A túlsúlynak vagy az elhízásnak tulajdonítható túlhalálozások száma régiónként nagyon eltérő volt: Észak-Amerika 19% -ától Kelet-Ázsia csak 5% -áig.

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók szerint eredményeik "vitatják azokat a korábbi javaslatokat, amelyek szerint a túlsúly (25 és 30 kg közötti/m2 közötti) és az 1. fokú elhízás (30 és 35 kg/m2 közötti) nem jár magasabb halálozással, megkerülve a spekulációkat", miszerint a zsírfelesleg valóban megvédheti az embereket akik egyébként egészségesek.

Azt mondják, hogy tanulmányuk nagysága és szigorúsága jobban becsüli a túlsúly és az elhízás közötti kapcsolatot, mint a korábbi vizsgálatok, amelyek nem tudták teljes mértékben kiigazítani adataikat a dohányzás vagy a már meglévő betegség hatásainak figyelembevételéhez. Szerintük tanulmányuk világszerte támogatja a túlsúly és az elhízás elleni küzdelmet minden szinten.

Következtetés

A túlsúly vagy az elhízás hatását az élet hosszára sokat vitatták az elmúlt években, főként olyan tanulmányok miatt, amelyek úgy tűnt, hogy az emberek hosszabb ideig élhetnek, ha a BMI a túlsúlyos tartományban van, és hogy még a mérsékelt elhízás sem emelte meg a halál kockázata.

Ez a tanulmány azonban azt sugallja, hogy a korábbi megállapításokat zavaró tényezők okozták - például a dohányzás és a már meglévő betegségek -, amelyek elfedték a kapcsolatot a BMI és az élet hossza között. Az általános következtetés az, hogy a súly számít, különösen a férfiak és a fiatalabb emberek számára, akiket a BMI és a korai halál kapcsolata látszólag leginkább érint.

A tanulmánynak számos erőssége van, beleértve a széles földrajzi területről származó hatalmas mennyiségű adatot, és a kutatók szabványosított protokollt használnak olyan tényezők kizárására, amelyek szerintük megzavarhatják az eredményeket.

A BMI mérőszámként történő alkalmazása azonban kizár más tényezőket, amelyek fontosak lehetnek - például a zsír/izom arányt vagy a zsír megoszlását. Úgy gondolják, hogy azoknál az embereknél, akiknek a derekán van a zsír (mint sok férfinak), nagyobb az egészségügyi problémák kockázata, mint azoknál, akik kövéret viselnek a csípőjén (mint sok nő).

A BMI önmagában is azt jelenti, hogy nem tudunk az emberek általános egészséggel kapcsolatos szokásairól. Például a magas BMI a kevés testmozgás vagy az egészségtelen táplálkozás jele lehet, mindkettő valószínűleg megrövidíti az életet.

Ez azt jelenti, hogy nem mondhatjuk, hogy a magasabb BMI a korai halál oka. De a tanulmány eredményei erősen igazolják, hogy a magasabb BMI a korai halálhoz kapcsolódik, több földrajzi régióban, férfiak és nők körében, valamint a BMI minden szintjén.

Érdemes megjegyezni, hogy az alsósúly szorosan kapcsolódik a korai halálozás nagyobb esélyeihez is. A kutatók azt találták, hogy még azok is, akik a WHO "egészséges" spektrumának alsó végén vannak - 18,5 és 20 alatti BMI-vel -, nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a 20-25-es BMI-vel rendelkezõk.

Függetlenül attól, hogy a BMI közvetlenül kapcsolódik-e az élet hosszához, érdemes-e egészséges testsúlyra törekedni, egészséges, kiegyensúlyozott étrenddel és rendszeres testmozgással.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja