A súlyos koronavírus betegséghez kapcsolódó elhízás, különösen a fiatalabb betegek esetében

A tanulmányok szerint az elhízott fiatal felnőttek nagyobb eséllyel kerülnek kórházba, még akkor is, ha más egészségügyi problémájuk nincs.

Publikálva 2020. április 16-án. Frissítve 2020. április 17-én

Az elhízás a súlyos koronavírusos megbetegedések egyik legfontosabb előrejelzője lehet - állítják új tanulmányok. Riasztó megállapítás az Egyesült Államok számára, amely az egyik legmagasabb elhízási rátával rendelkezik a világon.

Bár az emberek az elhízás gyakran más egészségügyi problémák, az új tanulmány pont az az állapot, és magát a legjelentősebb kockázati tényezője, miután csak az idősebb életkor, amiért kórházba Covid-19, a betegség okozta a koronavírus. Úgy tűnik, hogy az elhízással küzdő fiatal felnőttek különösen veszélyeztetettek - mutatják a tanulmányok.

A kutatás előzetes, és nem szakértői felülvizsgálat, de megerősíti az orvosok anekdotikus jelentéseit, akik azt mondják, hogy megdöbbentette őket, hogy hány elhízott súlyosan beteg fiatalabb betegük egyébként egészséges.

Senki sem tudja, hogy az elhízás miért rontja a Covid-19-et, de a hipotézisek bővelkednek.

Néhány elhízott koronavírusos beteg már károsíthatja a fertőzést megelőző légzési funkciókat. A férfiaknál hangsúlyosabb hasi elhízás a rekeszizom, a tüdő és a mellkas összenyomódását okozhatja. Az elhízásról ismert, hogy krónikus, alacsony fokú gyulladást és a keringésben lévő, gyulladáscsökkentő citokinek növekedését okozza, ami szerepet játszhat a Covid-19 legrosszabb kimenetelében.

Az amerikai felnőttek mintegy 42 százaléka - közel 80 millió ember - elhízással él. Ez a prevalencia arány jóval meghaladja a koronavírus által súlyosan érintett más országokét, például Kínát és Olaszországot.

Az elhízást a testtömeg-indexnek nevezett mérték határozza meg, amely egy olyan képleten alapul, amely kilogrammban elosztja a tömegét a magassága négyzetméterével. Aki 5 láb 9 hüvelyk magas és 203 font súlyú, annak B.M.I. 30-ból, ami elhízottnak tekinthető.

Az elhízási kockázatokkal kapcsolatos új megállapítások rossz hírnek számítanak minden amerikai számára, de különösen az afro-amerikaiak és más színes emberek számára, akiknél nagyobb az elhízás aránya, és amelyek már aránytalanul terhelik a Covid-19 halálozását. Szakértők szerint az elhízás magas aránya az alacsony jövedelmű fehér amerikaiak körében is elterjedt, akik szintén hátrányosan érintettek lehetnek.

Az Egyesült Államokban eddig a Covid-19 halálesetek több mint fele New Yorkban és New Jersey-ben volt, de az új eredmények azt jelentik, hogy a koronavírus meredek díjat okozhat olyan régiókban, mint a déli és a középnyugati, ahol az elhízás gyakoribb, mint a északkeleten.

"Ha az elhízás valóban fontos kockázati tényezőnek bizonyul a fiatalabb emberek számára, és mi az Egyesült Államok többi részét vizsgáljuk - ahol az elhízás aránya magasabb, mint New Yorkban", az nagy aggodalomra ad okot "- mondta Dr. Roy Gulick, a Weill Cornell Medicine fertőző betegségek vezetője. "Sokkal több fiatalot láthatunk kórházban."

Dr. Gulick az első 393 Covid-19 beteg adatainak áttekintése, akiket felvettek a NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Centerbe és a NewYork-Presbyterian Lower Manhattan Kórházba, az elhízást a belépés kockázati tényezőként határozta meg. Azt is megállapította, hogy az 54 évesnél fiatalabb felnőttek fele elhízással él, bár a New York-i elhízási arány csak 22 százalék.

Az egyik legnagyobb amerikai tanulmány, amely az elhízást mint kiemelt kockázati tényezőt azonosítja, több mint 4000 Covid-19 beteg adatait elemezte, akik március 1. és április 2. között keresték az ellátást a NYU Langone Healthnél.

"Az elhízás fontosabb a kórházi ápolásnál, mint hogy magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenved-e, bár ezek gyakran együtt járnak, és ez sokkal fontosabb, mint a koszorúér-betegség, a rák vagy a vesebetegség, vagy akár a tüdőbetegség" - mondta Dr. Leora Horwitz, a lap vezető szerző és a NYU Langone Egészségügyi Innovációs és Szállítástudományi Központjának igazgatója.

Az elhízás a Covid-19 okozta halálozás nagyobb kockázati tényezőjének is tűnik, bár kisebb mértékben - mondta Dr. Horwitz

Figyelmeztetett arra, hogy a megállapítások előzetesek voltak, megjegyezte, hogy az adatok egy része még mindig hiányos, és hangsúlyozta, hogy a dokumentumot nem vizsgálták át.

A tudósokat még mindig kissé zavarba hozza az elhízásnak a betegség lefolyására gyakorolt hatása, de Dr. Horwitz szerint a beteggondozásra gyakorolt hatás egyértelmű volt.

"Ez azt jelenti, hogy klinikusként egy kicsit alaposabban gondolkodnunk kell az elhízott betegekről, amikor bejönnek - még egy kicsit aggódnunk kell értük" - mondta.

Egy másik, a New York-i Langone-tanulmányban, amely 60 évesnél fiatalabb betegekre összpontosított, kiderült, hogy az elhízottak kétszer nagyobb eséllyel kerülnek kórházba, és még nagyobb a kockázata annak, hogy kritikus ellátást igényelnek. Az elhízás és a súlyosabb betegség közötti összefüggést 60 évesnél idősebb betegeknél nem tapasztalták.

A betegség súlyossága gyakran meglepő a fiatalabb felnőttek számára, és „újabb sokkot ad ennek a betegségnek” - mondta a cikk szerzője, Dr. Jennifer Lighter.

Az elhízás kockázatát kiemelő tanulmányokat más országokban is végeztek.

Noha a korai kínai jelentések többsége olyan kockázati tényezőkre mutatott rá, mint az 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás, amelyek gyakoriak az elhízott emberek körében, a kínai Sencsen tudósai ebben a hónapban online előzetes jelentést tettek közzé, amelyben megállapították, hogy a magas testtel rendelkező Covid-19 betegek tömegindex több mint kétszerese volt a súlyos tüdőgyulladás kockázatának, mint az alacsonyabb BMI-vel rendelkezők.

Egy másik kínai tanulmány, amely 112 Covid-19 betegből álló csoport eredményeit vizsgálta, arról számolt be, hogy a meghalt 17 beteg közül 15 túlsúlyos vagy elhízott.

Nemrégiben egy francia tanulmány arról számolt be, hogy a franciaországi Lille-ben található 124 Covid-19 beteg közel fele elhízott, ami kétszerese az előző évben más okok miatt kórházba került intenzív terápiás betegek összehasonlító csoportjának. A tanulmány arról is beszámolt, hogy a mechanikus szellőzés igénye nagyobb testtömeg mellett nőtt.

Az Ochsner Healthnél, amely 41 kórházzal rendelkezik Louisianában és Mississippi déli részén, Dr. Leo Seoane, a vállalat vezető alelnöke elmondta, hogy a Covid-19-vel kórházba került betegek 60 százaléka elhízott, és úgy tűnik, hogy az elhízás csaknem megduplázza a szükséglet kockázatát. lélegeztetőgép.

„Mi az Egyesült Államokban nem mindig azonosítottuk az elhízást betegségként, és egyesek úgy gondolják, hogy ez életmódbeli választás. De nem az ”- mondta Dr. Matthew Hutter, a Massachusettsi Általános Kórház Súlyközpontjának igazgatója, az Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaság elnöke. "Ez megbetegíti az embereket, és erre most rájövünk."

A hagyományos bölcsesség hagyományosan a túlsúlyt egyszerű kalória-egyensúlyhiányként magyarázza, amelyet úgy lehet kezelni, hogy kevesebbet eszik és többet gyakorol. A prominens orvosi csoportok átgondolták azonban megközelítésüket, és ma már az elhízást olyan orvosi rendellenességnek ismerik el, amelyet a mögöttes tényezők összetett hálója okoz, ami viszont más súlyos orvosi problémákra hajlamosítja az embereket.

Egyes orvosok az elhízást a szegénységgel összefüggő rossz egészségi állapot jelzőjeként tartják számon, tükrözve a társadalmi és gazdasági tényezők kombinációját, a nem megfelelő oktatástól és a korlátozott munkalehetőségektől kezdve az elszegényedett környéken, ahol az egészséges táplálékhoz, az orvosi ellátáshoz és a testmozgáshoz való lehetőségek szűkösek.

Az elhízás összefüggése a krónikus betegségekkel jól ismert, de a H1N1 influenza 2009-es tapasztalata alapján kiderült, hogy az elhízott emberek a fertőző betegségekkel szemben is sebezhetőbbek. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy nem kapják meg ugyanolyan védelmet az influenza elleni oltásokkal szemben, mint mások.

Az orvosok szerint az elhízott betegek kórházi körülmények között nehezebben kezelhetők. Speciális ágyakra és képalkotó berendezésekre van szükségük, ezeket nehezebb intubálni és nehezebben értékelhetők a ventilátor eltávolításakor.

Az elhízott emberek szószólói azt mondják, hogy késleltethetik az ellátás igénybevételét, elriasztva, mert az egészségügyi szolgáltatók korábban rosszul bántak velük.

„Aggódnak:„ Ha kórházba megyek, akkor a testtömeg-indexem alapján át fognak engem választani? A mellettem lévő sovány ember kapja meg a lélegeztetőgépet, nem én? ”- mondta Dr. Donna Ryan, az Obesity folyóirat főszerkesztője.

A kritikusan koronavírusos betegeket kezelő árkok orvosai azt mondják, hogy azt várják, hogy az idős és idős betegek akutan és kritikusan megbetegednek, de a súlyosan megbetegedő fiatal betegek idegesítették őket.

A 14 Covid-19 beteg közül, akik nemrégiben Dr. Sanam Ahmed kritikus ellátó részlegénél, a Sínai-hegyen, az Upper East Side-on mondták, 12-en legalább 50 évesek és összetett orvosi problémákkal küzdenek. A két fiatalabb, 30 év körüli betegnek elhízása volt, és egyéb betegségei nem voltak.

"Úgy tűnik, számukra az elhízás a kockázati tényező" - mondta Dr. Ahmed.