Az elhízás paradox hatása a várható élettartam alakulására

Helen Walls, Ausztrál Nemzeti Egyetem

Az előrejelzések szerint az elhízás emelkedő szintje, valamint a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és más kapcsolódó betegségek az elmúlt évtizedekben a nyugati országok többségében tapasztalt halálozás csökkenését lelassítják vagy visszafordítják. De közelebbről megvizsgálva a kép ennél bonyolultabb.

hatása

Az elhízás aránya a fejlett országokban az 1950-es évek óta növekszik (kezdetben ugyan lassan). Az 1960-as évek óta pedig a legtöbb fejlett országban folyamatosan csökkent a betegség okozta halálozás, miközben a várható élettartam folyamatosan nőtt.

Úgy tűnik, hogy az elhízás halálozásra gyakorolt ​​negatív hatását ellensúlyozhatják más tényezők, amelyek kedvezően befolyásolják a várható élettartamot. Például az Egyesült Államokban az utóbbi években javult a koleszterinszint, a dohányzás és a fizikai aktivitás szintje. Valójában a halálozás csökkenésének üteme még gyorsabb is lehetett volna, ha nem a cukorbetegség növekvő előfordulása lenne.

De egyes kutatók azt jósolják, hogy az elhízás növekvő szintjének negatív hatásai hamarosan felülmúlják a dohányzás csökkentésének előnyeit.

Az elhízás és a halálozás összekapcsolásának egyes útjainak továbbfejlesztett kezelése szintén elhomályosíthatja az elhízás negatív hatásait. Például a hipertóniát az elmúlt években jobban sikerült kezelni.

Az elhízás hatásait maga is túlbecsülhette, mert fő hátrányos hatásait a lakosság kisebbsége tapasztalja. A testtömeg-index (BMI) és a halálozás közötti összefüggés legjobb becslései azt sugallják, hogy a túlsúly súlyából adódó halálozási kockázat 25 BMI-ről nő, de addig nem jelentős, amíg a BMI meghaladja a 32 vagy 35 értéket.

Az amerikai lakosság 15-25% -a rendelkezik BMI-vel ebben a tartományban. Bár ez jelentős hányad, mégis kisebbség. Az elhízás és az egészség kapcsolata idős korban megfordulni látszik. Idős korban az alacsony testsúlyú embereknek nagyobb a kockázata a fogyatékosságnak és a halálozásnak. De ez a megfordulás oka lehet a betegség miatti időskori fogyás.

Valójában a testtömeg önmagában nem jelenthet jelentős mortalitási kockázati tényezőt. Ehelyett egyszerűen egy adott életmód, vagy egy adott étrend, a fizikai aktivitás szintje és a genetikai tényezők helyettesítője lehet. Ha ez így lenne, akkor az elhízott egyének heterogén csoportot képviselnének a magas testtömegű emberek között, különböző okok miatt, amelyek némelyike ​​nem áll szorosan összefüggésben a morbiditással vagy a halálozással.

De a legutóbbi elhízási trendek negatív hatása, beleértve az elhízással való hosszabb élettartamot, még nem befolyásolhatja a várható élettartamot az elhízás kezdete és a betegségek közötti késés miatt. Az elhízás káros hatása pedig súlyosságának és időtartamának is köszönhető.

Mivel az extrém elhízás egyre gyakoribbá válik, és az emberek túlsúlyosak és elhíznak az életük elején, lehet, hogy újabb kohorszokkal figyeljük meg az elhízás káros hatását a várható élettartamra.

A legfrissebb halálozási statisztikák több mint 25 év óta először mutatják az USA várható élettartamának enyhe csökkenését. De a cukorbetegség és a kardiovaszkuláris halálozási arány folyamatosan csökken.

Továbbá az elhízásnak a szív- és érrendszeri betegségekre és a halálozásra gyakorolt ​​hatásának, valamint a bariatrikus műtétek utáni súlyvesztés pozitív hatásainak vizsgálata viszonylag rövid, tíz éves és ennél rövidebb késleltetési időkre utal (bariatriás műtét esetén két év).

Aztán ott van az „elhízási paradoxon”, amelyben az akut események, például a szívinfarktus, a szívelégtelenség és a veseelégtelenség miatt végzett dialízis túlélése jobb túlsúlyos vagy elhízott betegeknél.

Ennek okai nem ismertek, de valószínűtlen, hogy egyszerűen az lenne, hogy a nagyon rosszullétű betegek súlyosságuk miatt fogynak. Az is lehetséges, hogy az olyan betegségek, mint a magas vérnyomás és a cukorbetegség, agresszívebbek és eltérő eredetűek lehetnek a sovány egyéneknél, mint ha elhízással társulnak.

Az olyan szempontok, mint a késleltetési idő, az elhízásnak való kitettség időtartama és a súlyos elhízással küzdő népesség növekvő aránya arra utalnak, hogy az elhízás a jövőben jelentős hatással lehet a várható élettartamra. De vannak olyan fontos okok is, amelyek miatt az elhízás nem kapcsolódhat szorosan a várható élettartamhoz, kivéve a súlyeloszlás szélsőségeit.

Számos tanulmány azt sugallja, hogy az elhízás fő káros hatása a fogyatékosság veszélye, inkább maga a várható élettartam. Az is lehetséges, hogy az egészség és a várható élettartam növekedése még nagyobb lehet, ha nem a szélsőséges elhízás növekvő előfordulása lenne.

Helen Walls

Helen Walls támogatást kap a Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanácstól.