Elmozdult boka (boka elmozdulás)

Tények, amelyeket tudnia kell egy elmozdult bokáról

Az izolált elmozdult boka ritka sérülés. Általában a bokát alkotó csontok törése társul.
A boka rendszerint elmozdul egy zuhanás, gépjármű-baleset vagy sportsérülés következtében, ami szalag- és csontkárosodást okoz.
A csontos sérülés mellett károsodhatnak az erek, az idegek és a bőr is.
A diagnózist gyakran klinikailag állapítják meg.
A sürgősségi kezelés célja a diszlokáció mielőbbi csökkentése, majd a boka megrántása a további károsodások elkerülése érdekében.
Ortopédiai vagy podiatriai konzultációra általában szükség van, mivel a beteg helyzetétől függően műtétre lehet szükség.
Az ízületi gyulladás a boka elmozdulásának gyakori szövődménye.
A legtöbb elmozdult boka véletlen sérülésből származik, és nehéz őket megelőzni.

Mi a kimozdult boka?

A boka egy csuklóízület, amely összeköti az alsó lábat a lábbal. A lábszár és a sípcsont érintkezésbe kerül a lábszárcsonttal, és ezzel a bokaváltás alakul ki. A boka súlyának többsége a sípcsont és a talus között történik. Míg a habarcs alakja segít összehangolni a boka ízületét, a környező szalagok nagyon fontosak a stabilitás biztosításában.

A kimozdult ízület azt a helyzetet írja le, amikor az ízületet alkotó csontok már nem tartják fenn ezt a normális kapcsolatot. A bokában ez azt jelenti, hogy a sípcsont és a talus már nem tartja fenn normális anatómiai kapcsolatát.

Leggyakrabban a kimozdult boka a sípcsont és a fibula (az úgynevezett malleolus) disztális végeinek törésével jár együtt a bokaízületet támogató szalagok károsodásával. Ritkábban az izolált szalag sérülések diszlokációt okozhatnak.

Mik a boka elmozdulásának okai és kockázati tényezői?

A boka elmozdulása nem spontán történik, hanem trauma következménye. A bokán olyan erőket helyeznek el, amelyek a csontok törését vagy az ínszalagok szakadását okozzák, ami diszlokációs sérülést okoz.

A boka eredendően stabil ízület, és a kimozdulás iránya a láb helyzetétől és az erő fellépésének helyétől függ. A boka elmozdulása gyakrabban társul az ízületet alkotó csontok töréseivel.

A kimozdulás gyakori okai a bukások, a gépjármű-balesetek és a sportos sérülések.

A boka diszlokációjának leggyakoribb típusa a hátsó, ahol a talus a sípcsonthoz képest hátrafelé mozog. Ennek bekövetkeztéhez a lábat talpi hajlítással kell ellátni (a lábujjak lefelé mutatnak), amikor a sérülés bekövetkezik. A boka kívülről befelé (inverzió) vagy belülről kifelé (eversion) kényszerül, elszakítva a bokát stabilan tartó szalagokat és szöveteket.

Az elülső elmozdulások, ahol a talus előre tolódik, akkor fordulnak elő, amikor a láb rögzül vagy dorsiflexált (ahol a lábujjak felfelé mutatnak). A láb elől érkező erő a sípcsontot hátrafelé tolja.

Oldalsó elmozdulások akkor fordulnak elő, ha a boka megfordul, akár megfordítva, akár kifordítva, de mindig vannak törések a mediális vagy laterális malleolushoz vagy mindkettőhöz.

A felső diszlokáció azt írja le, hogy a talus melyik axiális terhelési sérülés következtében emelkedik felfelé, a sípcsont és a fibula közötti térbe, és pilon sérülésnek nevezik. Ennek oka lehet az, hogy leesik a lábára zuhanás miatt, vagy ha egy autóroncsban van, ahol a lábát szilárdan tartják a fékpedálhoz.

A kimozdult boka tünete

Boka fájdalom

A bokában fellépő fájdalom gyulladás vagy sérülés következménye lehet a régió bármely szerkezetének, beleértve a csontokat, az ízületet, a porcot, az ínszalagokat, az inakat vagy az izmokat. A boka fájdalma más tünetekkel társulhat, beleértve

a boka duzzanata,
véraláfutás,
vörösség,
zsibbadás vagy bizsergés,
instabilitás,
égő fájdalom,
képtelenség megviselni az érintett bokát,
merevség, és
gyengeség.

A boka fájdalmának gyakori okai a rándulások vagy sérülések. Rheumatoid arthritis, köszvény, osteoarthritis és más típusú ízületi gyulladás szintén boka fájdalmat okozhat. Az Achilles-íngyulladás egy másik lehetséges ok.

Mik a kimozdult boka tünetei és jelei?

A diszlokációk fájdalmasak, és általában nyilvánvaló a bokaízület deformációja. Nagyon nehéz vagy lehetetlen állni vagy járni.

Ha a bokaízületen átfutó idegek sérültek vagy gyulladtak, zsibbadás és bizsergés lehet a lábfejben.

A bokaízület területének szinte azonnali duzzanata van, és ekchymosis (zúzódás) gyorsan előfordulhat.

A sérülés mechanizmusától függően a láb, a térd vagy a gerinc egyéb sérülései is társulhatnak.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a kimozdult bokát?

Fontos, hogy az egészségügyi szakember előzményeket készítsen arról, hogyan történt a sérülés. A mechanizmus értékelése segíti a sérülés értelmét és segítheti a közvetlen kezelést. A korábbi kórtörténet és a korábbi bokasérülés hasznos információkat nyújthat.

Az elmozdult bokát gyakran klinikailag diagnosztizálják a boka megjelenése. A fizikai vizsgálat megállapíthatja a sípcsont, a fibula és a talus rendellenes kapcsolatát. A boka mellett az egészségügyi szakember a láb és a térd szerkezetét is megvizsgálhatja, más lehetséges sérüléseket keresve.

Mivel az erek és az idegek megnyúlhatnak és megsérülhetnek, ha a boka elmozdul, értékeljük a pulzusokat és a lábérzetet. A bőr szövődményei gyakoriak, mert a boka elmozdulásakor a csontos kiemelkedés felett a bőr elveszítheti vérellátását és meghalhat.

A röntgen a kezdeti diagnosztikai teszt, amelyet a sérülés mértékének meghatározására használnak, ahol a csontok egymáshoz viszonyítva vannak, és van-e törés. Miután a diszlokáció csökkent és a csontok helyreálltak, újabb redukció utáni röntgenfelvételt lehet végezni annak igazolására, hogy az átrendeződés jó (a csontok normális helyzetben vannak). A helyzettől függően CT vagy MRI vizsgálatokat lehet fontolóra venni az ízület felületének károsodásának felmérésére, okkult vagy rejtett törések felkutatására, valamint a bokaízületet körülvevő és stabilizáló szalagok és inak értékelésére.

DIABEMUTATÁS

Mi a keze egy elmozdult bokának?

Miután a kezdeti értékelés befejeződött, a boka elmozdulásának sürgősségi kezelése a sérülés csökkentésének megkísérlésével kezdődik, a csontokat a lehető legközelebb hozza vissza a normális anatómiai helyzetükhöz. Gyakran a csontok gyengéd tapadással visszahúzódnak a helyükre. Néha gyógyszerre van szükség a beteg nyugtatásához és a környező izmok ellazulásához.

Ha bizonyíték van arra, hogy a láb vér- és idegellátása veszélyben van, vagy ha a bőr sátrasodik és megnyúlik, és a boka elmozdulásának klinikai diagnózisa megtörténik, akkor még a röntgen felvétele előtt szükség lehet a bokaízület csökkentésére. az idegek és az erek működésének megőrzése érdekében.

Miután a boka csökkent, a láb vérének és idegellátásának vizsgálata megismétlődik, és ideiglenes gipsz vagy üvegszálas sínt helyeznek el.

Ortopédiai vagy orvostudományi konzultációra lehet szükség sürgősen, különösen, ha instabil törések vannak, ideg- vagy artériakárosodás áll fenn, vagy a boka nem csökkenthető, és sürgősségi beavatkozásra van szükség.

Még akkor is, ha a boka elmozdulása csökken, sokszor szükség van egy műveletre a sérült struktúrák stabilizálására. A döntést arról, hogy műtétre van-e szükség és milyen típusú műtétre lehet szükség, minden beteg és helyzetük szerint egyedileg kell meghatározni.

Mi a gyógyulási idő egy elmozdult bokához?

A kezdeti kezelés befejezése után, függetlenül attól, hogy műtétre van-e szükség, a rehabilitáció 6–12 hétig tarthat, mielőtt a beteg visszatér a sérülés előtti tevékenységéhez.

Mi a boka elmozdulásának prognózisa?

Míg minden sérülés célja a beteg visszaállítása a sérülés előtti funkciószintjére, a bokáját elmozdító betegek nem feltétlenül képesek elérni ezt a célt.

A boka elmozdulásakor károsodhat a csontot az ízületen belül leválasztó porc vérellátása, ami végül ízületi gyulladáshoz vezet (arthro = ízület + ez = gyulladás). Valamint, ha a csontok a sérülés után nem illeszkednek tökéletesen, a jövőben megnő az ízületi gyulladás kockázata.

Az ízületi gyulladás fájdalmat és merevséget okozhat. A boka mozgástartományának elvesztése megváltoztathatja a járást, a járás mozgását, és ezt követően befolyásolhatja a csontváz egyéb részeit, beleértve a csípőt és a hátat.