Elvihető étkezés fogyasztása és a szívkoszorúér-betegség, a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás kockázati markerei

Megfigyelési bizonyítékok arra utalnak, hogy azoknak a felnőtteknek, akik rendszeresen fogyasztanak elvihető ételt, rosszabb az étrend minőségük, megnő az adipozitás, a 2-es típusú cukorbetegség és a szívkoszorúér-betegség.

Az Egyesült Királyságban növekszik az elvihető étkezés fogyasztása. Az elvett étkezés fogyasztása és a gyermekek krónikus betegségkockázati markerei közötti összefüggésekről azonban keveset tudni.

Amit ez a tanulmány kiegészít?

Vizsgálatunk azt sugallja, hogy azoknak a gyermekeknek, akik rendszeresen fogyasztanak elvihető ételt, káros lipidprofilok, magasabb testzsírszint és rosszabb étrendminőség van.

A gyermekek elvihető étkezésének csökkentésére irányuló erőfeszítések rövid és hosszú távú egészségügyi előnyökkel járhatnak.

Bevezetés

Korábbi, felnőtteken végzett vizsgálatok arról számoltak be, hogy az elvihető ételek fokozott fogyasztása a test megnövekedett zsírtartalmával, 1-3 inzulinrezisztenciával, 4 típusú 2-es típusú cukorbetegséggel5 és szívkoszorúér betegséggel (CHD) 6 jár együtt; A serdülőknél összefüggést jelentettek az elvihető étkezés fogyasztása és az elhízás között.7 A felnőttek és a rendszeresen elvihető ételeket fogyasztó gyermekek étrend-minősége gyengébb, magasabb az összes zsírbevitel, és alacsonyabb a gyümölcs- és zöldségfogyasztás.

Az Egyesült Királyságban nőtt az elvihető ételek fogyasztása. 1996 és 2006 között a fogyasztás gyakorisága több mint egynegyedével nőtt, annak ellenére, hogy sok ilyen élelmiszer magas zsír-, cukor- és sótartalmával kapcsolatos aggodalmak voltak.11 Egy nemrégiben végzett tanulmány az Egyesült Királyságban arról számolt be, hogy a 11–14 évesek arról számoltak be, hogy hetente kétszer vagy többször vásárolnak ételeket gyorséttermekből. 12 Az elvihető ételek növekvő fogyasztása különös aggodalomra ad okot a gyermekkori elhízás magas aránya13 és a gyermekek 2-es típusú cukorbetegségének korai megjelenése kapcsán. az elvihető étkezés fogyasztásának gyakorisága, valamint a szívkoszorúér-betegség és a 2-es típusú cukorbetegség kockázati markerei közötti összefüggéseket kevéssé vizsgálták gyermekeknél.

Ezért megvizsgáltuk az elvihető étkezés fogyasztásának gyakorisága és a szívkoszorúér-betegség, a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás közötti összefüggéseket a gyermekek nagy többnemzetiségű populációjában. A 24 órás étrendi visszahívások adatainak felhasználásával megvizsgáltuk az elvitt étkezés fogyasztásának jelentett gyakorisága és a tápanyag-bevitel 24 órás időszakban fennálló összefüggéseit, valamint az előző esti tápanyag-tartalmat a forráshoz viszonyítva (otthon készítették). vagy elvihető étteremben szerezték be).

Mód

Résztvevők

Ez a vizsgálat az angliai Child Heart And Health Study (CHASE) 15 alapján készült, amely a kardiovaszkuláris betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség markereit és azok meghatározóit vizsgálta 9–10 éves gyermekek soknemzetiségű populációjában. A szülők vagy gondviselők tájékozott írásbeli beleegyezést adtak. Kiegyensúlyozott számú dél-ázsiai, fekete-afrikai-karibi és fehér európaiakból származó gyermeket hívtak meg a londoni, birminghami és leicesteri 200 általános iskola rétegzett, véletlenszerű mintáján való részvételre. Ez a vizsgálat a legutóbbi (2006 februárja és 2007 februárja között meglátogatott) iskolákon alapul, amelyekben részletes információkat gyűjtöttek az étkezési szokásokról és az étrendi tápanyag bevitelről (máshol részletesen leírva16).

Étrendi értékelés

Fizikai mérések és vérvétel

Etnikum és társadalmi-gazdasági helyzet

A szülők kérdőíves információkat szolgáltattak foglalkozásukról, foglalkozásaikról, saját maguk által meghatározott etnikai hovatartozásukról és a résztvevő gyermek etnikumáról. A résztvevő gyermekek információkat szolgáltattak a szülői foglalkozás (ok) ról, valamint a szülők és nagyszülők születési helyéről. A szülői foglalkozást az Országos Statisztikai-Társadalmi-Gazdasági Osztályozás (NS-SEC) segítségével kódolták. Ha mindkét szülő dolgozott, a legmagasabb nyilvántartott foglalkozási csoport adta az osztályozás alapját. Az NS-SEC kategóriába sorolták a három osztályos változatot (szakmai és vezetői, középfokú foglalkozások, rutin és kézi), valamint a „gazdaságilag inaktívak” (jelenleg munkanélküliek vagy otthonról gondoskodók) és a „nem besorolt” kategóriák (ahol a foglalkozás nem volt megállapított). Az etnikai hovatartozást a szülő saját maga által definiált etnikuma alapján határozták meg, vagy a szülő által meghatározott gyermeki etnikum használatával. Kis számú résztvevőnél, ahol ez az információ nem állt rendelkezésre (1,4%), az etnikum meghatározásához a szülők és nagyszülők gyermek által meghatározott származási helyét használták. A „másik” etnikai csoport magában foglalja az egyéni és vegyes etnikai származás összes többi kategóriáját.

statisztikai módszerek

A statisztikai elemzéseket STATA/SE szoftverrel (STATA/SE 12 for Windows, StataCorp LP, College Station, Texas, USA) végeztük. Többszintű lineáris regressziós modelleket alkalmaztunk korrigált eszközök biztosítására elvihető gyakorisági csoportok segítségével a kockázati markerek és az étrendi bevitel szempontjából, XTMIXED és LINCOM parancsokkal. Valamennyi elemzést nem, a kvartilisek kora, az etnikai csoport, a társadalmi-gazdasági helyzet és a hónap vonatkozásában fix hatásként korrigáltuk; az iskolát véletlenszerű hatásként alkalmazták, hogy lehetővé tegyék a gyermekek csoportosulását az iskolákon belül. További elemzések során, amelyekben az étrendi telített zsírbevitel hatását vizsgálták a vérzsírok eltéréseire az elvihető étkezés gyakorisága alapján, klasszikus mérési modelleket (CME parancs) alkalmaztak az étrendi bevitel esetleges mérési hibájának lehetővé tételére az étrendi tápanyag bevitel újbóli értékelése alapján. 86 vizsgálat résztvevője az eredeti értékelésüktől számított 1 éven belül.

Eredmények

A meghívott 3679 gyermek közül 2529 (69% -os válaszarány) vett részt a jelen vizsgálatban; a részvételi arány minden etnikai csoportban hasonló volt, kivéve a fekete-afrikai Karib-térséget (66%). E 2529 gyermek között az elemzések 1948 gyermeken alapulnak, akik teljes kérdőíves adatokat szolgáltattak és teljes éhomi vérmintájuk volt; átlagos életkoruk 10,0 év volt (95% referencia tartomány 9,3-10,6 év), 1023 (52%) lány volt. Hasonló számban szerepeltek fehér európai, fekete-afrikai-karibi, dél-ázsiai és más etnikai származású gyermekek (n = 475, 496, 495 és 482). A szülői társadalmi-gazdasági helyzet megoszlása 26% -ot tartalmazott vezetői/szakmai, 25% -ot középhaladó és 29% -ot rutin/kézi foglalkozásokban, 16% -ot gazdaságilag inaktív és 4% -ot osztályozatlanul. Az elemzésekbe felvehető résztvevők jellemzői nem különböztek jelentősen a nem szerepeltektől.

A jelentett elvihető étkezés fogyasztásának gyakoriságát az online kiegészítő táblázat mutatja be nem, etnikai csoport és társadalmi-gazdasági helyzet szerint. Összességében 499 gyermek (26%) számolt be arról, hogy soha vagy alig evett elvihető ételt, míg 894 (46%) beszámolt arról, hogy elvihető étkezés ≥ 1/hét. A fiúk arról számoltak be, hogy elvihető ételeket fogyasztanak gyakrabban, mint a lányok (P = 0,001), és az alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportokból származó gyermekek is gyakrabban fogyasztottak elvihető ételeket, mint a magasabb társadalmi-gazdasági csoportokéi (P = 0,008); az elvihető étkezés fogyasztásának gyakoriságában nem voltak jelentős etnikai különbségek.

Kiegészítő 1. táblázat

Az 1. táblázat bemutatja a CHD és a 2-es típusú cukorbetegség kockázati markereinek átlagát és 95% -os CI-jét az elvihető étkezés fogyasztásának gyakorisága szerint, életkor (kvartilis), nem, hónap, etnikai csoport, társadalmi-gazdasági helyzet és iskola (véletlenszerű hatás) alapján kiigazítva. hivatalos tesztek az elvihető gyakorisági csoportok trendjére vonatkozóan. A zsírtömeg-index, a bőrhajlatok összessége, az összkoleszterin és az LDL-koleszterin általában magasabb volt azoknál a gyermekeknél, akiknél nagyobb volt az elvihető étkezés gyakorisága (P trend = 0,03, 0,05, 0,04, illetve 0,01). Azoknál a gyermekeknél, akik ≥1/hét heti elvihető étkezés elfogyasztásáról számoltak be, az összkoleszterinszint 0,09 mmol/l (95% CI 0,01-0,18) volt magasabb, az LDL-koleszterin pedig 0,10 mmol/l (95% CI 0,02-0,18) magasabb, mint azoknál a gyermekeknél, akik soha vagy alig fogyasztottak elvihető ételeket. Nem voltak különbségek az inzulinrezisztencia, a vérnyomás vagy az egyéb kockázati markerek között az elvihető étkezés fogyasztásának gyakorisága szerint. Az összes koleszterin és az LDL-koleszterin különbségei hasonlóak voltak a különböző etnikai csoportokban (az interakció tesztjei mind P> 0,05), és a zsírtömeg-index további kiigazítása kevéssé befolyásolta őket, statisztikailag szignifikánsak maradtak (adatokat nem közöltek).

A CHD és a 2-es típusú cukorbetegség kockázati markerei az elvihető étkezés fogyasztásának gyakorisága szerint (1948 gyermek)

Vizsgálták az elvihető étkezés fogyasztásának gyakorisága és az étrendi tápanyag bevitel közötti összefüggéseket, amelyeket a 24 órás visszahívási adatok alapján becsültek meg (2. táblázat). A magasabb jelentett elvihető étkezés gyakorisága a teljes energia, az energiasűrűség, az összes zsír, a telített zsír és az egyszeresen telítetlen zsír (az energia százalékában kifejezve) magasabb átlagos bevitelével társult (az összes P Tekintse meg ezt a táblázatot:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A diéták tápanyag-összetétele az elvihető étkezés fogyasztásának gyakorisága szerint 1948 gyermeknél

A 24 órás visszahíváson alapuló esti tápanyag-összetétel forrásonként 1793 gyermeknél, akik információkat szolgáltattak az esti étkezés forrásáról

További elemzések során azt vizsgálják, hogy a heti ≥1 elvihető ételt fogyasztó gyermekeknél megfigyelt magasabb összkoleszterin- és LDL-koleszterinszintet a telített zsír% energia magasabb bevitele magyarázhatja-e, és figyelembe veszik-e a telített zsírbevitel pontatlanságát a klasszikus hibamodelleknél az összes és az LDL-koleszterin különbségei csökkentek

13%; az összkoleszterin különbsége statisztikailag nem szignifikánssá vált. Az összes koleszterin és az LDL-koleszterin különbségei szintén kismértékben csökkentek, ha a teljes energiafogyasztást belefoglalták a modellekbe. Az érzékenységi elemzés hasonló asszociációs mintákat talált a fiúknál és a lányoknál, és a pubertás állapot további kiigazítását követően nem történt további változás.

Vita

Ebben a különféle etnikai származású brit általános iskolás gyermekek tanulmányában azoknak a gyermekeknek, akik rendszeresen fogyasztottak elvihető ételt, magasabb volt a keringő teljes koleszterin- és LDL-koleszterin-koncentrációjuk, és magasabb volt az adipozitásuk, mint azoknál a gyermekeknél, akik nem. emellett energiasűrűbb étrendjük is volt, magasabb az összes energia-, zsír- és telített zsírbevitel, valamint alacsonyabb a mikroelem-bevitel (beleértve a C-vitamint és a folátot is). Egy elemzésben, amely összehasonlította az előző esti tápanyagok bevitelét a forrással összehasonlítva, az elvihető étterem ételei energiasűrűbbek voltak, és sokkal magasabb zsír- és telített zsírtartalommal rendelkeztek, mint az otthon készített ételek.

Az ebben a cikkben bemutatott elemzések az ön által bejelentett elvihető étkezés fogyasztásának gyakoriságát kapcsolták össze a CHD és a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezőinek széles körével, nagy etnikailag sokszínű populációban. Ha modelljeinkbe beépítettük a szülői foglalkozáson alapuló társadalmi-gazdasági helyzet mérését, fontos potenciális zavaró tényezőt tudtunk figyelembe venni. Bár nem tudtuk közvetlenül megvizsgálni az ön által bejelentett elvihető étkezés fogyasztásának érvényességét, ezt alátámasztják a várható nemi és társadalmi-gazdasági minták27 31 és az észrevehető etnikai különbségek várható hiánya.12 Az étrendi adatok érvényessége a többszörös a 24 órás átengedési módszert korábbi elemzések is alátámasztják. 32 A jelenlegi tanulmány keresztmetszeti jellege miatt különösen megfelelő terv az étrend és a véralapú kockázati markerek közötti rövid távú összefüggések vizsgálatához, 33 bár továbbra is nehéz az ok-okozati viszony irányának meghatározása és a különböző elvihető étkezési gyakorisági csoportok és az alapul szolgáló mechanizmusok közötti tápanyag-bevitel különbségének értelmezése. További kutatásokra van szükség az elvihető étkezések magas fogyasztása és a gyermekek CHD kockázati markerei közötti okozati összefüggés megállapításához.

A gyakori elvihető étkezési csoportban megfigyelt magasabb összkoleszterin- és LDL-koleszterin-koncentráció, ha tartósan fennáll, elég nagy ahhoz, hogy a

Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy az elvihető étkezés fogyasztásának további növekedése (és az ilyen növekedés ösztönzésére irányuló marketing) valószínűleg káros közegészségügyi következményekkel jár, és ezt aktívan el kell vetni. A kormánynak fontolóra kellene vennie az egészségvédelmi kezdeményezéseket az elvihető étkezés fogyasztásának jelenlegi tendenciáinak megfordítása érdekében, a gyermekkori étrend és táplálkozás otthon és iskolában történő javítására irányuló szélesebb körű erőfeszítések keretében.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők hálásak a CHASE Tanulmánykutató Csoportnak, valamint azoknak az iskoláknak, szülőknek és gyermekeknek, akik részt vettek a CHASE tanulmányban. Ezenkívül szeretnék köszönetet mondani az Orvosi Kutatási Tanács - Emberi Táplálkozás Kutatási Osztály (MRC-HNR) étrendértékelő csoportjának, különös tekintettel Sarah-Jane Flaherty-re és Jonathan Last-re.