Kilenc módon segíthetjük a cukorbetegek betartását

Aine Cryts

Aine Cryts bostoni szabadúszó. Gyakori munkatársa a Managed Healthcare Executive-nak olyan témákban, mint a cukorbetegség, az onkológia, a kórházi felvételek és a visszafogadás, az idősebb betegek és az egészségpolitika.

annak

Nehéz lehet elérni, hogy a cukorbeteg betegek alkalmazkodjanak a gyógyszerekhez és az étrendi változásokhoz. Íme néhány tipp a szakértőktől.

A háziorvos, Marcus Blackstone, az ujjait egyenesen az inzulin költségére teszi, mivel ez a legfontosabb ok arra, hogy a betegek ne tartsák be kezelési rendjüket. Így Blackstone, aki a dél-karolinai Greenville-i Bon Secours St. Francis egészségügyi rendszerben kezeli a betegeket, azt javasolja a fizetőknek és a szolgáltatóknak, hogy hozzanak létre megfizethetőbb lehetőségeket a betegek gyógyszereihez.

Az inzulin injekciós üvegek általában havi 50 dollárba kerülnek a biztosítással rendelkező betegek számára, és az tollak költségei közel havi 100 dollárba kerülnek - mondja Blackstone. A biztosítással nem rendelkező betegek számára az injekciós üvegek havi 300 dollárnál többet, a tollak pedig 445 dollárnál többet hoznak vissza. Ezenkívül nagyon kevés cukorbeteg beteget talál, akik csak inzulint kapnak; gyakran több más állapotuk is van a cukorbetegséggel együtt - teszi hozzá.

A betegekkel folytatott beszélgetések során Blackstone szerint az alapellátás-szolgáltatóknak folyamatosan meg kell erősíteniük a betegséggel összefüggő hosszú távú szövődményeket, valamint az aktív monitorozás és az étrend megváltoztatásának szükségességét.

Patricia Bononi, a pittsburghi Allegheny Health Network Diabétesz Központjának orvosi igazgatója a cukorbetegséget „elsöprő” betegségként írja le. „A kezelés nagy része olyan betegek kezébe kerül, akik nap mint nap szembesülnek az ételválasztással és a tevékenységválasztással. Alapvetően minden, amit tesznek, befolyásolja a cukorbetegségüket ”- mondja.

Így Bononi azt tanácsolja az orvosoknak, hogy hagyják abba a feltételezéseket például a betegek étrendválasztásával kapcsolatban. Ez nem olyan egyszerű, mint az élelmiszerekhez való rossz hozzáférés, mondja. Gyakran azért, mert a betegek nem tudják, hogyan kell főzni ezeket az ételeket. Vagy ha túl drágák a gyógyszereik, akkor lehet, hogy túl zavarban vannak, hogy elmondják orvosuknak, hogy nem engedhetik meg maguknak.

Egy másik valóság az, hogy sok betegnek nagy a levonhatósága. Sok orvos feltételezi, hogy ha betegét alkalmazzák, akkor meg kell engednie magának a gyógyszereket. Az inzulin azonban jelentős zsebköltséget jelent ezeknek a betegeknek - mondja.

Íme kilenc módszer, amellyel az orvosok segíthetnek cukorbetegségben szenvedő betegeknél a kezelési terv betartásában:

1. Kérjen közösségi támogatást. Nem mindenki fér hozzá táplálkozási szakemberhez - mondja Bononi, aki azt javasolja, hogy az orvosok kösse össze az élelmiszer-bizonytalansággal küzdő betegeket egy helyi élelmiszer-kamrával. Továbbá tanácsot ad cukorbetegeket kiszolgáló ételkamrákhoz: Tanítsa meg nekik, hogyan kell főzni az ételkamrában kapható egészséges ételeket. "Az egész a kommunikációra vonatkozik" - mondja. - Ott kell találkoznia a betegekkel, ahol vannak.

2. Oktassa a közeli képzett ápolási intézményeket a tápláló ételek választásáról. Például Blackstone azt javasolja, hogy a cukorbetegség oktatója járjon végig ezen létesítmények konyháján, hogy felmérje a betegek számára biztosított élelmiszer relatív egészségességét. Megjegyzi, hogy bár a Bon Secours St. Francis nem birtokolja a 10 szakképzett ápolóintézetet, ahová az egészségügyi rendszer a betegeket küldi, a létesítmények hálásak a cukorbetegség oktatóihoz való hozzáférésért. Az egészségügyi rendszer klinikusai ezen szakképzett ápolóintézeteknél heti hívásokon is részt vesznek, hogy megállapítsák, hol megfelelő a betegek étrendi támogatása - mondja.

3. Építsen kapcsolatot a betegek családtagjaival. Az egyik első kérdés, amelyet Blackstone feltesz a pácienseinek: „Ki főz a házában?” Ez azért van, mert azt akarja, hogy ez a személy eljöjjön a beteg találkozóira, hogy biztosítsa a beteg kezelési rendjének betartását.

Ezután az elsődleges szakácsot a megfelelő táplálkozásra oktatja (például azzal, hogy elmagyarázza, hogy a szénhidrát-sűrű ételek cukorrá alakulnak át a beteg testén belül). A legtöbb családtag nincs tisztában ezzel - teszi hozzá.

4. Rendszerezzen rendszeres cukorbetegség-specifikus megbeszéléseket a betegekkel. A cukorbetegség kezelése időigényes, és nem lehet rövid 15 perces kinevezési időbe szorítani - mondja Cory White, MD, a Bon Secours St. Francis endokrinológusa.

Ezen állapotfüggő megbeszélések során hangsúlyozza az ellenőrizetlen cukorbetegség hosszú távú következményeit, és segítse a betegeket az elérhető ujjlenyomat-célok és célok kitűzésében a vércukorszint és a hemoglobinszint elérése érdekében - teszi hozzá White. Megjegyzi, hogy a nem orvos szakorvosokkal, például ápoló orvosokkal és orvos asszisztensekkel való együttműködés ezt lehetővé teheti.

5. Határozza meg a betegek gyógyszerekkel szembeni ellenállásának kiváltó okát. Gyakran a betegek kényelmetlenül érzik magukat az olyan problémák miatt, mint az inzulin bevitelével összefüggő súlygyarapodás - mondja William Yancy, a Duke University Diet and Fitness Center igazgatója.

Fontos továbbá tisztázni a betegek tévhiteket az inzulinnal kapcsolatban. Például Yancy megemlít egy beteget, aki úgy gondolta, hogy az inzulinfogyasztás miatt barátjának amputálni kell a lábát.

6. Gyakorold a megítélést. Yancy azt javasolja a szolgáltatóknak, hogy tegyék fel ezt a kérdést: „Tudom, hogy néhány betegnek nehézségei vannak a gyógyszerek szedésével és kimaradnak az adagok. Ez történt veled? Milyen gyakran?"

Gyakran az orvos azt gondolja, hogy egyértelmű útmutatást nyújtanak a betegnek a gyógyszerek szedésével kapcsolatban, de valami elveszik a fordításban, mondja.

7. Használjon motivációs interjú technikákat, hogy kiaknázza a betegek céljait. Koncentráljon arra, hogy kérdezze meg a betegeket a céljaikról, amelyek magukban foglalhatják az unokáikkal való több időt - mondja Yancy. Fontos, hogy a betegek céljaira koncentráljon, mert a viselkedés megváltoztatása nehéz.

8. Tanítsa meg a betegeket, hogyan kell tornázni. A Duke Egyetem Diéta- és Fitneszközpontjában a résztvevők megtanulják, hogyan kell biztonságos környezetben edzeni. Gyakran azok a betegek, akik nem dolgoznak ki, kényelmetlenül érezhetik magukat a rendszeresen edző emberek körében, mondja Yancy.

9. Stratégiai partnerség folytatása a fizetőkkel és a gyógyszergyárakkal. A cukorbetegek egészséges táplálkozási lehetőségekről való oktatása és ösztönzése érdekében Bononi csapata, az Alleghany Egészségügyi Hálózat támogatást kapott a Highmark Alapítványtól és oktatási anyagokat kapott a Novo Nordisk-tól egy olyan programhoz, amely öt hónap alatt heti 50 dollárt biztosított a cukorbetegek számára. A 40 beteg csak gyümölcsökre vagy zöldségekre költhette el a pénzt a közeli gazdapiacon. A résztvevők három oktatási ülésen is részt vettek az egészséges táplálkozásról, és bejárhatták a gazdák piacát egy igazolt cukorbeteg-oktatóval.

A program eredményeként a résztvevők szinte 1% -os csökkenést tapasztaltak az A1c szintjükben. Bononi elmondta, hogy csapata most a Highmarkgal dolgozik egy megfelelő térítési modell kidolgozásán, amely támogatja ezt a kezelési megközelítést.

Aine Cryts bostoni író.