A császármetszéssel született nőknél nagyobb az elhízás és a cukorbetegség kockázata

A JAMA Network Open nyílt hozzáférésű, 2020 áprilisában megjelent új tanulmánya szerint a császármetszéssel született nőknél nagyobb az elhízás és a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázata a felnőtt életben.

Évente több mint 1,2 millió császármetszés történik az Egyesült Államokban, ami az összes születés körülbelül egyharmadát jelenti. Ez döbbenetes növekedés az 1930-as évek 2,6% -áról, az 1950–1970-es időszakban 5% -ra, 1986-ban 24% -ra. Jelenleg 30% -on állt, ami valamivel alacsonyabb a 2009-es 33% -nál. körülbelül fele olyan primer császármetszés, amelyet olyan nőknél végeznek, akiknek még nem volt korábbi császármetszésük.

Biztonságosabb-e a császármetszés, mint a szokásos szállítás?

A szülészorvosok körében jól ismert, hogy a császármetszet nem sütemény. A császármetszésnél a műtéti szövődmények kockázata háromszor nagyobb, mint az azonos korú, paritásos és más hasonló tényezőknél a hüvelyi szállítás esetén. Ezek a kockázatok magukban foglalják a szívmegállást, a méh eltávolítását (például a vérzés leállítását), a szülés utáni fertőzést és a vénás alvadékokat, amelyek máshová utazhatnak, hogy stroke-ot okozhassanak. Az így született csecsemőknél nagyobb valószínűséggel vannak légzési problémák. A legfontosabb az, hogy ez a megnövekedett szövődményszám gyakran megelőzhető.

Ez a tanulmány azonban megvizsgál bizonyos, császármetszés által okozott hosszú távú szövődményeket. Számos tanulmány kimutatta az elhízás nagyobb kockázatát az így született gyermekeknél. Mások azt mutatják, hogy a metabolikus paraméterek eltéréseinek kockázata magasabb. A jelenlegi tanulmányt az a vágy motiválta, hogy felmérjék, hogyan viszonyul a császármetszés az elhízáshoz és a 2-es típusú diabetes mellitushoz.

Hogyan készült a tanulmány?

A kutatók az Ápolói Egészségügyi II. Tanulmányból merítették adataikat, amely egy 1989-től folytatódó prospektív kohorszvizsgálat. A frissítéseket kétévente gyűjtjük. 2001-ben több mint 33 000 nő, aki már részt vett a vizsgálatban, adatokat szolgáltatott a lányaival való terhességről, hogy 2001-ben megalapítsák az ápolók anyáinak kohort-tanulmányát. Az itteni lányok 1946 és 1964 között születtek.

Ezekből az adatokból elérhető volt a résztvevő lánya szülésének módja, az alapmagasság és a súly, valamint azt követően kétévente - az orvos által diagnosztizált és az American Diabetes Association kritériumaival megerősített 2-es típusú cukorbetegség esetei.

Mik voltak a megállapítások?

Kapcsolódó történetek

Az ápolók II. Egészségügyi vizsgálatában részt vevő nők átlagosan 34 évesek voltak, és 3,3% (kb. 1090) császármetszés által született. A résztvevők ezen alcsoportjának anyái nehezebbek voltak, a terhesség előtt, idősebbek a szülés során, nagyobb valószínűséggel magas terhességük okozta magas vérnyomás, nagyobb a koraszülés kockázata, és alacsony a születési súlyuk.

A rendelkezésre álló 1,9 millió személyévi nyomon követés során több mint 12 000 elhízás és 2000 típusú 2 típusú cukorbetegség fordult elő. Az elhízás kockázata 37% volt a hüvelyi úton született nőknél és 40% a császármetszéssel született nőknél. A 2-es típusú cukorbetegség esete 10 000 személy-évre vetítve 10 volt a hüvelyi úton születettek körében, 14 azonban a császármetszéssel.

Az elhízás kialakulásának kockázata tehát 11% -kal volt nagyobb a császármetszéskor születetteknek, mint a hüvelyi úton születetteknek, miután több tényezőt is kiigazítottak. A 2-es típusú cukorbetegség esetében ez 46% -kal magasabb volt. Ha mind a nyolc kockázati tényezőt, például a terhesség okozta magas vérnyomást, a dohányzást, a terhességi cukorbetegséget, az anyai elhízást és az idősebb anyai életkort kizárták, nem volt szignifikáns összefüggés a császármetszés születése és ezek között az eredmények között.

Mit mutat a tanulmány a császármetszés hosszú távú kockázatairól?

A tanulmány 46% -kal, illetve 11% -kal magasabb kockázatot mutat mind a 2-es típusú cukorbetegség, mind az elhízás szempontjából a császármetszéssel született nőknél. Hogy miért így van, az egyáltalán nem világos. Feltételezik azonban, hogy az utódok bélmikrobiomjában bekövetkezett változások legalábbis részben felelősek. Ezek a baktériumok szabályozzák az energiaegyensúlyt, és krónikus gyulladáshoz vezethetnek bakteriális lipopoliszacharidnak való kitettség révén. A rendellenes bélmikrobiómák tehát elhízást és a vércukorszint rendellenes szabályozását eredményezhetik.

A bél mikrobioma valóban a szülés módjától függ, a hüvelyi úton szült csecsemőket baktériumok gyorsan kolonizálják a szülőcsatornából és az anya ürülékéből, a császármetsző csecsemőket azonban a környezetből származó baktériumok. Ez utóbbi sokkal kevésbé változatos, és a Bifidobacteria/Bacteroides fajok száma kevesebb. Ezek védenek az elhízás ellen. Ezeknek a változásoknak a felnőttkorban való fennmaradásának mértéke nem ismert, de kimutatták, hogy 7 éves korukig fennállnak.

Egyesek a DNS-metiláció változását javasolják császármetszéssel, de a bizonyítékok kevesebbek, mint kényszerítőek.

Összességében a császármetszésből származó gyermekek fokozott elhízási kockázatának megállapításai támogatják a korábbi tanulmányokat. Először igazolták a 2-es típusú cukorbetegség megfelelő kockázatát ebben a csoportban is, bár a kardiovaszkuláris és metabolikus kockázati tényezők inkább császármetszéssel született fiatal felnőtteknél mutatkoztak. Ez a tanulmány a leghosszabb, 20-40 évig tartó nyomon követési időszakkal is büszkélkedhet. Ez rámutatott a cukorbetegség kockázatának különbségeire e csoportok között.

A tudósok szerint "ezeket az eredményeket körültekintően kell értelmezni, tekintettel arra, hogy először jelentenek összefüggést a 2-es típusú cukorbetegséggel." Több kutatásra van szükség ezen megállapítások megerősítéséhez és a kapcsolat magyarázatához, mivel erről először számolnak be.

Chavarro, J. E., Martin-Calvo, N., Yuan, C. és mtsai. (2020). A császármetszéssel történő születés társulása elhízással és 2. típusú cukorbetegséggel a felnőtt nők körében. JAMA Network Open 2020; 3 (4): e202605. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.2605.

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben a Keralai Calicuti Egyetemen, a Kormányzati Orvostudományi Főiskolán diplomázott. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig egy magánkórházban teljes munkaidős szülőként és nőgyógyászként dolgozott. . Több száz olyan nőnek adott tanácsot, akiknek terhességgel és meddőséggel kapcsolatos problémáik voltak, és több mint 2000 szülésért volt felelős, és mindig arra törekedett, hogy operatív helyett normális szülést érjen el.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Thomas, Liji. (2020, április 13.). A császármetszéssel született nőknél nagyobb az elhízás és a cukorbetegség kockázata. News-Medical. Letöltése 2020. december 13-án: https://www.news-medical.net/news/20200413/Women-born-by-cesarean-have-greater-risk-of-obesity-and-diabetes.aspx.

Thomas, Liji. "A császármetszéssel született nőknél nagyobb az elhízás és a cukorbetegség kockázata". News-Medical. 2020. december 13. .

Thomas, Liji. "A császármetszéssel született nőknél nagyobb az elhízás és a cukorbetegség kockázata". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20200413/Women-born-by-cesarean-have-greater-risk-of-obesity-and-diabetes.aspx. (megtekintés: 2020. december 13.).

Thomas, Liji. 2020. A császármetszéssel született nőknél nagyobb az elhízás és a cukorbetegség kockázata. News-Medical, megtekintve 2020. december 13-án, https://www.news-medical.net/news/20200413/Women-born-by-cesarean-have-greater-risk-of-obesity-and-diabetes.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely