A gyermekek eliminációs rendellenességei

A gyermekek felszámolási rendellenességei tények

A székrekedés definíciója "tartós, nehéz, ritka vagy látszólag hiányos székletürítéssel járó rendellenességek csoportja, strukturális vagy biokémiai magyarázat nélkül".
A székrekedés egy viszonylag gyakori esemény, amely a becslések szerint a gyermekorvosi rendelő összes látogatásának 3–5% -áért felelős.
Az encopresis meghatározása szerint "a széklet ismétlődő, önkéntes vagy önkéntelen átadása nem megfelelő helyeken a 4 éves vagy annál idősebb gyermekek számára, ekkor várhatóan elvárható, hogy a gyermek elvégezze a WC-edzést és gyakorolja a bélszabályozást".
A legtöbb tanulmány szerint az összes 4-17 éves gyermek körülbelül 4% -a tapasztal encopresist.

Mik a eliminációs rendellenességek a gyermekeknél?

Az eliminációs rendellenességeknek két típusa van, amely hatással lehet a gyermekekre. Az egyik kategória a széklet, a viszonylag gyakori székrekedés és a ritkábban előforduló encopresis (más néven széklet inkontinencia vagy szennyeződés) problémáit tükrözi. A gyermekek eliminációs rendellenességeinek másik kategóriája a vizelési problémákat tükrözi, és enuresis néven ismert. A cikk csak a széklet kezelésével foglalkozó gyermekek problémáit fogja áttekinteni. A gyermekek vizelési problémáit másutt tekintik át.

Melyek a kockázati tényezők és okoz székrekedés és encopresis?

Az encopresisben szenvedő gyermekek többségének székrekedése van. Úgy tűnik, hogy egyes gyermekeknél miért alakul ki encopresis, nem tükrözi sem a fiziológia, sem a pszichológia különbségeit. A gyermekkori GI-szakemberek a bélérés három területét jegyezték fel, amelyek meghatározhatják a székrekedés kialakulásának és (egyeseknél végső soron) az encopresis színpadát (egyes gyermekeknél). Ezek a területek a következők:

A tiszta anyatej/tápszeres étrendről a szilárd ételekből származó kalóriák döntő többségét magában foglaló étrendre váltás: A szilárd ételek növekedése elősegíti a széklet térfogatának és állagának növekedését, amely nagyobb erőfeszítéseket igényelhet a széklet kiutasításához.
A WC-edzés folyamata: Egyes családok érzelmi zűrzavarai, amelyek általában természetes evolúciós folyamatok, számtalan érzelmi reakciót válthatnak ki a WC-edzést folytató gyermekben. A gyakran ellentmondó vágy, hogy a szülők kedvében járjanak, de megalapozzák az autonómiát, túl magasra emelheti a tétet a kisgyermek sikeréhez. Az a tény, hogy sok óvodában sikeresen kell WC-re kiképzett diákokat igényelni, szülői stresszt okozhat, mivel sok szülő az óvodát használja biztonságos helyként gyermeke számára a felnőtt munkanapján. Egy tanulmány kimutatta, hogy a WC-edzést megtagadó gyermekek 35% -ában krónikus székrekedés alakult ki, és lényegesen nagyobb valószínűséggel alakult ki encopresis.
Iskolalátogatás: A gyermekorvosok naponta hallanak olyan történeteket, amelyek nem hajlandók vizelési vagy bélmozgás céljából használni az iskolai WC-t. A magánélet hiánya, a gúnyos és gyakran zajos káosz túlságosan megfélemlítő az otthoni környezettel összehasonlítva.

Az okuktól függetlenül sok székrekedésben szenvedő gyermek végső soron túlságosan nagy és/vagy kemény székleten megy át, ami fájdalmas élményt okoz. A racionális lépés (a gyermek szemszögéből nézve) a széklet elkerülésének elkerülése és ezáltal a további fájdalmak elkerülése. Következésképpen a széklet felhalmozódik a végbélben, kiszárad, és így nehezebben és fájdalmasabban megy át. Ez az ismétlődő ciklus erősíti a gyermek viselkedését, hogy mindenáron elkerülje a székletet. Azoknál a gyermekeknél, akiknél encopresis alakul ki, rendellenes nyúlás és a végbél területének megnagyobbodása alakulhat ki, ami csökkenti a széklet reflexes késztetését. Ennek eredményeként az érintett széklettömeg lehetővé teszi, hogy az "upstream" félszilárd széklet szivárogjon a "downstream" székletelzáródás körül, ami a ruhák szennyeződését, valamint alkalmi székletdarabokat is átengedi a gyermek tudta vagy vágya nélkül.

Az ágybavizelés okai

Az elsődleges ágybavizelésű gyermekek alapvető problémája az, hogy képtelenek felismerni az idegrendszer üzeneteit, amelyeket alvás közben a teljes hólyag küld az agy alvási izgalmi központjaiba. Ezenkívül a hólyagkapacitás gyakran kisebb az ágybavizelő gyermekeknél, mint társaiknál.

Melyek a székrekedés tünetei és jelei?

A gyermek gasztroenterológusok (GI orvosok) azt jelzik, hogy a székrekedés tünetei általában a kóros székletürítés hat jellemzőjével járnak, amelyek csecsemőknél és kisgyermekeknél legalább egy hónapig, a 4-18 éves gyermekeknél pedig két hónapig vannak jelen. A székrekedés meghatározásának teljesítéséhez legalább két feltételnek jelen kell lennie. Ezek a székletminták/problémák a következőket tartalmazzák:

Két vagy kevesebb bélmozgás hetente
A széklet inkontinencia egyik epizódja a WC-edzés képességeinek elsajátítása után
A széklet túlzott visszatartása az anamnézisben, amely idősebb gyermekeknél jellegzetes retenciós testtartással ("kaki tánccal") járhat együtt
A fájdalmas vagy kemény bélmozgások története
A történelem során nagy széklet, amely akadályozhatja a WC-t
Nagy széklet tapintása a végbélben a digitális végbélvizsgálat során

Melyek az encopresis tünetei és jelei?

Az encopretikus gyermekekkel foglalkozó szakemberek megjegyzik, hogy a székrekedés fenti kritériumai szintén jellemzőek az encopresisre. Egy nemrégiben a székrekedésre összpontosító tanulmányban a vizsgálatban részt vevő gyermekek közül sokan először mutatták be orvosuknak az encopresisnek megfelelő előzményeket. Számos történelmi elem létezik, amelyek egyedülállóak az encopresis számára. Ezek a következők:

Néhány encopresisben szenvedő gyermek naponta sikeresen ürülhet, de a bél kiürítése nem teljes.
Az encikletikus gyerekek általában "havonta legalább egyszer ürítenek a társadalmi helyzetnek nem megfelelő helyeken" (például az osztályteremben).
Az encopresisben szenvedő gyermekek feledékenyek vagy nem kívánatosak a ruháik nyilvánvaló székletfoltosodása vagy az általuk okozott súlyos székletszag miatt.
Nincs olyan szerves egészségi állapot, amely megmagyarázza a gyermek encopretikus mintázatát.

DIABEMUTATÁS

Hogyan diagnosztizálják az eliminációs rendellenességeket?

A székrekedésben vagy encopresisben szenvedő gyermek teljes értékelése alapos kórelőzményt, részletes fizikai vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat tartalmazhat. A gyermek gyermekorvosa általában kezelheti ezen elemek elemzését. Gyermekgyógyászati GI szakorvosi konzultációra lehet szükség, ha az eliminációs rendellenességnek vészjóslóbb oka van, vagy ha az értékelés ellentmondásos adatokat eredményez, és így elfedi a gyermek problémájának pontos okát és ezáltal a kezelést.

Az eliminációs rendellenességek értékelése során feltárandó előzmények a következőket tartalmazzák: (1) életkor és a megjelenés hirtelensége, (2) az aktuális székletminta gyakorisága és jellege, összehasonlítva a tünetek megjelenését megelőzőel, (3) kapcsolat a étkezés, valamint ételtípusok fogyasztása a gyermek étrendjében, (4) szokatlan fogyás vagy gyarapodás, (5) hasi panaszok (például hasi fájdalom), (6) urológiai problémák (sok eliminációs rendellenességben szenvedő gyermek is van enurézise - a hólyagkontroll önkéntelen elvesztése), (7) a pszichoszociális családdinamika (például a szülők/testvérek/kortársak reakciója a problémára), és (8) a szexuális bántalmazás - regresszió, depresszió, szexuális fellépés stb.

A teljes fizikai vizsga célja a megszüntetési rendellenesség anatómiai vagy funkcionális okainak kiküszöbölése. Az agyi bénulás, a globális hyponia (alacsony izomtónus), a mentális retardáció és az anatómiai rendellenességek (például a gerincvelő rendellenességei vagy a végbélnyílás elmozdulása) által érintett gyermekeket figyelembe kell venni és ki kell zárni a gyermek tüneteinek okaként. A has fizikális vizsgálata gyakran nagy széklet tömeget mutat. A végbélvizsgálat általában kimutatja a megnagyobbodott végbél térfogatát, amely székletzel van tele. Az anális izomtónus hiányának "vörös zászlónak" kell lennie egy lehetséges neurológiai rendellenesség esetén. Amint azt a fentiekben megjegyeztük, a megfelelő végbél helyét dokumentálni kell. Hasonlóképpen, az orvosnak értékelnie kell a rejtett gerincvelői rendellenességeket (például szőrcsomót az alsó gerinc felett).

A székrekedésben vagy az encropresisben szenvedő gyermekek többségének nincs szüksége laboratóriumi vagy röntgenvizsgálatra, kivéve, ha az anamnézis és/vagy a fizikális vizsgálat további elemzést igényel (például MRI gerincvelői rendellenességek esetén). A pajzsmirigy működésének értékelésére szolgáló vérvizsgálatok egyénileg figyelembe vehetők. A hasi röntgenfelvétel hasznos lehet a gyermek székletterhelésének mérésére. Az urológiai problémákkal küzdő gyermekek számára a kultúra és a vizeletvizsgálat ésszerű tanulmány. Gyermek gasztroenterológus elvégezheti az anális és a végbél izomtónusának vizsgálatát (anális/végbél manometria) annak értékelésére, hogy milyen anális/rektális válasz adódik a levegő felfúvódására azoknál a gyermekeknél, akik nem reagálnak a szokásos terápiára.

Legfrissebb Egészséges gyerekek hírek

További nyomok arra, hogy miért sokkal enyhébbek a gyerekek a COVID-19
Sport jó terápia viselkedési problémákkal küzdő fiúk számára
Hogyan tartsuk a gyerekeket ellenállóvá az ünnepi szezonban
Szülők, ne aggódjon, ha a baba alvása rendellenes
Az egész életen át tartó rák kockázatának növekedéséhez kapcsolódó születési rendellenességek
Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

Az arany vércsoport
Pfizer COVID vakcina
Mikor iszik a legártalmasabb?
COVID terjed a járművekben
„Univerzális” influenzaoltás
További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Mi a gyermekek eliminációs rendellenességeinek kezelése?

Az eliminációs rendellenességek sikeres kezelése magában foglalja a megfelelő bélürítési rend helyreállítását és egy program kidolgozását az ilyen székletürítési minta fenntartásának biztosítása érdekében. Bebizonyosodott, hogy egy program, amely magában foglalhatja a hashajtók alkalmazását, az étrend megváltoztatását, a WC-viselkedés kiigazítását és a szoros nyomon követést, biztosítja a legnagyobb sikert. A terápiás megközelítést gyakran a gyermek életkora határozza meg. A szoptatott csecsemőknél ritkábban vannak székletproblémák, összehasonlítva tápszerrel táplált társaikkal. A hígított aszalt szilvalé (vízzel 50:50) elősegíti a lágyabb és nagyobb mennyiségű széklet kialakulását. A rektális stimuláció rektális hőmérővel vagy glicerin kúttal megfelelő módszer lehet a széklet által érintett csecsemő kezelésére. Az ásványi olaj nem ajánlott csecsemőknek a gastrooesophagealis reflux (GER) lehetősége és az esetleges tüdőbetegség miatt, ha szívják. Amikor a fiatal csecsemő étrendjébe szilárd ételeket vezetnek be, a gyermek székletmintájára alapos figyelmet kell fordítani.

A probiotikumok használata tudományos tanulmányokat kapott az elmúlt években. A gyermekgyógyászati vizsgálatok kevésbé meggyőzőek, mint a felnőtt betegeket használók, és sok tanulmány ellentmondásos eredményeket mutat. Nincsenek dokumentációk a probiotikumok gyermekek vagy felnőttek használatának káros hatásairól.

Meg lehet-e akadályozni a gyermekek eliminációs rendellenességeit?

Bár ebben a világban nincsenek garanciák (kivéve a halált és az adókat, amint azt Benjamin Franklin állítólag mondta), számos intézkedés meghozható a székrekedés és/vagy az encropresis valószínűségének csökkentésére. A szoptatott csecsemőknek kevesebb székletük van, mint tápszerrel táplált társaiknak. A szilárd ételek bevezetésével járó bélváltozások gondos figyelemmel kísérése (4–6 hónapos kor között) hasznos. A WC-edzés folyamatát a tisztán biológiai funkció társadalmilag összehangolt magatartásaként kell tekinteni. Az erőteljes fenyegetéseknek, a megfélemlítésnek, a megszégyenítésnek és a rendkívüli nyomásnak nem szabad része lennie a WC-edzés folyamatának. Sok kisgyermek felfedezi, hogy nekik, és nem szüleiknek van végső irányításuk arról, hogy mikor és hol lesz a bélmozgás. A kérdés erőltetése gyakran csak bonyolítja a helyzetet. A csalódott szülőknek emlékezniük kell arra, hogy nagyon kevés középiskolás visel az idősebb korosztálytól. Amint fentebb említettük, az egészséges étrend, amely hangsúlyozza a megfelelő hidratáltságot, a teljes kiőrlésű gabonaféléket, a gyümölcsöket és a zöldségeket, valamint az aktív életmód, elősegíti a széklet normális termelését és kiürülését.

Mi a prognózis az eliminációs rendellenességekkel küzdő gyermekek számára?

A kockázati tényezőkre vonatkozó szülői ismeretek és az elkerülhetőségüket maximalizáló technikák ismerete mellett az eliminációs rendellenességekkel küzdő gyermekek prognózisa pozitív. Hasonlóképpen, a hatékony terápia rövid és hosszú távon is sikeresnek bizonyult, lehetővé téve a normális bélműködés helyreállítását és fenntartását.

Iratkozzon fel a MedicineNet Gyermekegészségügyi és szülői hírlevelére

A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és az Adatvédelmi irányelveket. Azt is vállalom, hogy e-maileket kapok a MedicineNet-től, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet-előfizetésekről.

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

Pénisz ívelt, ha felálló
Kaphatnék CAD-t?
Gondolja át az MS kezelését
SPF és a bőrtípusod
AFib-hez kapcsolódó stroke
Megnagyobbodott prosztata tények

Orvosilag orvos, Margaret Walsh, MD; Amerikai Gyermekgyógyászati Testület

Abi-Hanna, Adel és Alan Lake. "Székrekedés és encropresis gyermekkorban." Pediatrics in Review 19 (1998): 23-31.

Komp, George. "A csecsemők és gyermekek funkcionális széklet inkontinencia meghatározása, klinikai megnyilvánulásai és értékelése." UpToDate.com. 2013. április 29. .

Komp, George. "Krónikus funkcionális székrekedés és széklet inkontinencia kezelése csecsemőknél és gyermekeknél." UpToDate.com. 2013. július 23. .

Har, Aileen és Joseph Croffie. - Encopresis. A gyermekgyógyászat felülvizsgálat alatt 31 (2010): 368-374.

Az encropresissel kapcsolatos cikkek

Mi okozza a hasi fájdalmat?

Ágyba vizelés

Az ágybavizelés vagy az éjszakai enuresis a vizelet véletlenszerű átjutása alvás közben. Kétféle ágyneműzés létezik: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges enuresis csecsemőkortól kezdve ágybavizelés, a másodlagos enuresis pedig ágybavizelés, miután legalább hat hónapig folyamatosan száraz volt.