Endokrin hipertónia

A magas vérnyomás - vagy a magas vérnyomás - amerikai milliókat érint. Az endokrin hipertónia a hormon egyensúlyhiány által okozott magas vérnyomás egy részhalmaza, amely leggyakrabban az agyalapi mirigy vagy a mellékvesét foglalja magában. Azokat a betegeket, akiknek 30 éves kora előtt magas a vérnyomása, és akiknél a családban magas vérnyomás, mellékvese-daganatok vannak, vagy alacsony káliumszint alakul ki (hipokalémia), át kell szűrni endokrin hipertónia szempontjából. Azokat a betegeket is át kell vizsgálni, akiknek a vérnyomás-szabályozása három vagy több vérnyomáscsökkentő gyógyszer (rezisztens hipertónia) szedése ellenére is gyenge.

hipertónia

Endokrin hipertónia rendellenességek

Az endokrin hipertóniát akkor okozhatják, ha a mirigyek túl sok hormont termelnek, vagy nem elegendő mennyiségű hormont termelnek, vagy ha daganatok befolyásolják őket.

Elsődleges aldoszteronizmus

Az endokrin magas vérnyomás leggyakoribb formája, az elsődleges aldoszteronizmus az összes magas vérnyomásban szenvedő beteg körülbelül 5-10 százalékát érinti, és gyakran diagnosztizálják. A mellékvesék túlzott aldoszterontermelése folyadékretencióhoz, káliumvesztéshez és magas vérnyomáshoz vezet. Kezelés nélkül a hiperaldoszteronizmus megnagyobbodott szívet okozhat.

Az elsődleges aldoszteronizmust vér- és vizeletvizsgálatokkal, valamint a mellékvesék CT-vizsgálatával diagnosztizálják. Bizonyos esetekben a mellékvese vénájának mintavételére lehet szükség az elsődleges aldoszteronizmus okának megkülönböztetéséhez.

A rendellenesség formái a következők:

  • Conn-szindróma - egyetlen mellékvese daganat által okozott közös altípus. A daganat eltávolítására szolgáló műtét hatékony kezelés.
  • Kétoldali mellékvese hiperplázia - gyakori altípus, amelyet a megnagyobbodott mellékvese okoz. Ezt a rendellenességet leginkább olyan gyógyszerekkel lehet kezelni, mint a spironolakton és az eplerenon.
  • Elsődleges mellékvese hiperplázia - ritka altípus, amelyben csak egy mirigy van megnagyobbodva. A műtét az előnyben részesített kezelés.
  • Glükokortikoidokkal orvosolható aldoszteronizmus (GRA) - genetikai mutáció okozta ritka altípus, amely gyakran előfordul sok családtagban.
  • Családi hiperaldoszteronizmus - ritka altípus, amelyben az egyes generációk körülbelül felénél alakul ki hiperaldoszteronizmus.

Cushing-szindróma

A Cushing-szindróma akkor fordul elő, amikor a mellékvese túl sok kortizolt termel. A Cushing-szindrómában szenvedők gyakran más endokrin rendellenességekkel rendelkeznek, beleértve a cukorbetegséget, az elhízást, a magas vérnyomást, a veseköveket és a csontritkulást. Sok beteg depresszióban is szenved.

Pheochromocytoma

A phecohromocytoma egy ritka szindróma, amelyet a mellékvese daganatai okoznak. Ezek a daganatok túlzott mennyiségű adrenalint, noradrenalint vagy más katekolaminokat termelnek. Bár ritka, a mellékvese daganatos betegeket pheochromocytoma miatt kell vizsgálni, mivel a daganatok körülbelül 10 százaléka rosszindulatú.

Gyakori tünetek az izzadás, a szívdobogás és a fejfájás, bár a betegeknek számos más tünete is lehet. A feokromocitómában szenvedő betegeknél epizodikus vagy tartós hipertónia lehet. Néhány beteg nagyon magas vérnyomás-leolvasást ismer, amelyet hipertóniás krízisnek neveznek, ami orvosi vészhelyzet.

Minden tizedik feokromocitómában szenvedő daganat a mellékveséken kívül helyezkedik el. Ezeket a mellékvese-feokromocitómákat paragangliomáknak is nevezik.

A feokromocitómák további 10 százaléka több endokrin neoplazia szindróma (MEN I vagy II szindróma) része, amelyek genetikai állapotok a családokban. A MEN szindrómák más endokrin szerveket is érinthetnek, mint például a mellékpajzsmirigy, az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy, valamint más szervek, például a vese, a hasnyálmirigy vagy a gyomor.

Akromegália

Az akromegália az agyalapi mirigy daganata, amely felesleges növekedési hormonhoz vezet. A tünetek közé tartoznak az ízületi és izomproblémák, fejfájás és látási problémák. Az érintett betegeknek általában nagyon nagy a kezük, a lábuk és a nyelvük, valamint az álluk kiemelkedő. Hipertónia és cukorbetegség alakulhat ki bennük.

Pajzsmirigy túlműködés vagy hipotireózis

Ezek a rendellenességek, ha súlyosak és kezeletlenek, emelkedett vérnyomással társulhatnak. A pajzsmirigy rendellenességének kezelése általában a normális szintre csökkenti a vérnyomást.