Endometrium hiperplázia

Dr. Mary Harding, Shalini Patni áttekintése | Utoljára szerkesztve: 2017. augusztus 22. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

Az endometrium hiperpláziája a méh belső bélésének megvastagodása. Általában abnormális hüvelyi vérzést okoz. Bizonyos esetekben kezelés nélkül normalizálódhat. Más esetekben hormonkezelésre vagy műtétre lehet szükség. Néhány nőnél a méh nyálkahártyájának rákjává válhat. A kezelés általában sikeres és megakadályozza a rák kialakulását.

Endometrium hiperplázia

Ebben a cikkben

Az endometrium hiperpláziájának két típusa van:

Felkapott cikkek

Hyperplasia atypia nélkül. Ennél a típusnál a méh bélése vastagabb, mivel több sejt termelődött. A sejtek azonban mind normálisak, és nem valószínű, hogy valaha rákká válnának. Idővel a sejtek túlnövekedése önmagában leállhat, vagy ehhez kezelésre lehet szükség.
Atipikus hiperplázia. Ebben a típusban a sejtek nem normálisak (atipikusnak mondják őket). Az ilyen típusú hiperplázia idővel nagyobb valószínűséggel válik rákossá, ha nem kezelik.

Tünetek

Általában az endometrium hiperpláziája hüvelyi vérzést okoz, amely eltér a megszokott szokásoktól. Egyes nőknél menstruációik között vérzés léphet fel, amikor ez nem várható. Más nőknél a menstruáció súlyosabbá vagy szabálytalanabbá válhat. Ha már abbahagyta menstruációit és menopauza van, váratlan vérzést tapasztalhat. Ha HRT-t szed, akkor vérzés keletkezhet, amikor általában nincs vérzése. Néhány nőnél hüvelyi váladék lehet. Néhány nőnél nincsenek tünetek, és a hiperplázia felemelkedhet, miközben egyéb okokból teszteket végeznek.

Aggódik az egészsége miatt?

Keressen egy sor női egészségügyi gyógyszertári szolgáltatást, amelyeket helyi szolgáltatók nyújtanak Önnek megfelelő időben

Okoz

Az endometrium hiperpláziáját az ösztrogén hormon feleslege okozza, amelyet a progeszteron hormon nem egyensúlyoz. Bizonyos állapotok miatt nagyobb az esélye ennek az egyensúlyhiánynak, és ebben az esetben az endometrium hiperpláziája gyakoribb. Bármely nőnél kialakulhat endometrium hiperplázia. Gyakoribb, ha:

Túlsúlyos vagy.
Ön bizonyos típusú hormonpótló terápiát (HRT) szed.
Nem volt gyereked.
Policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) szenved.
Szokatlan típusú petefészke van, például granulosa sejtdaganat.
Tamoxifen nevű gyógyszert szed (mellrák kezelésére).
Cukorbetegségben szenved.

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Ultrahangos vizsgálat

Általában ultrahang vizsgálatot rendeznek. Ez ellenőrizheti a vérzés egyéb okait, például a csomókat (polipokat) a méhben (méh) vagy a cisztákat a petefészkekben. A szkenneléssel meg lehet mérni az anyaméh bélésének vastagságát is.

Azoknál a nőknél, akiknél menopauza volt, ez különösen hasznos. Menopauza után a méh nyálkahártyája általában nagyon vékony (3-4 mm alatt). Tehát, ha a vizsgálat vastagabb bélést vesz fel, orvosa további vizsgálatokat szervez. Míg ha a bélés 3 mm-nél kisebb, akkor nem valószínű, hogy endometrium hiperpláziában szenved.

Ha még mindig vannak menstruációi, akkor nehezebb meghatározni, hogy a méh nyálkahártyája normális-e. Ennek oka, hogy a vastagság a havi ciklus alatt változik. Ha méréskor kisebb, mint 7 mm, akkor általában megnyugtató. Az ultrahang azonban hasznosabb annak biztosítására, hogy ebben a korcsoportban ne legyenek egyéb rendellenességek.

Méhnyálkahártya biopszia

Lásd az endometrium biopsziának nevezett külön tájékoztatót.

Hysteroscopy

Lásd a Hysteroscopy című külön tájékoztatót.

Kezelés

Az endometrium hiperplázia kezelése attól függ, hogy milyen típusú. Ez megmutatkozik az endometrium biopsziás mintáján.

Endometrium hyperplasia atypia nélkül

Ez a fajta hiperplázia nagyon ritkán alakul át rákká, ezért nem mindig van szükség kezelésre. Az egyik lehetőség az, hogy ne tegyen semmit, és néhány hónap múlva ismételje meg a biopsziát, hogy lássa, rendben van-e önmagában. Sok esetben ez megtörténhet. Nagyobb valószínűséggel azonban visszatér a normális szintre (regresszió), ha van kezelése. Az endometrium hiperplázia ilyen típusú kezelésének legjobb kezelési módja az intrauterin rendszer (IUS) behelyezése. Ez inkább fogamzásgátló eszköz (egyfajta tekercs). Felszabadít egy progesztogén hormont, amely elvékonyítja a méh nyálkahártyáját. Ez legalább hat hónapig, de legfeljebb öt évig marad fenn. Jó sikerrel rendelkezik az endometrium hyperplasia kezelésében. Alternatív megoldás lehet, ha hat hónapig minden nap van progesztogén tabletta. Ezek nem annyira hatékonyak, mint az IUS, és több mellékhatásuk is lehet.

Időnként műtétre van szükség a méh eltávolítására (méheltávolítás). Erre a típusú méhnyálkahártya-hiperpláziára általában nincs szükség. Megfontolható azonban, ha:

A hormonkezelések 6-12 hónap után nem működnek.
A betegség a kezelés után visszatér.
Ön folytatja az atipikus hiperplázia kialakulását.
Inkább műtétet végez, mint rendszeres gyógyszert vagy IUS-t. A méheltávolítás azonban elég nagy műtét a felépüléshez, ezért meg kell vitatnia szakemberével az előnyeit és hátrányait.

Ha nagyon túlsúlyos, akkor nagyobb az endometrium hiperplázia veszélye. Tehát, ha túlsúlyos, akkor valószínűnek tűnik, hogy a fogyás miatt kevésbé valószínű, hogy a hiperplázia a jövőben visszatér a kezelés után.

Atipikus endometrium hiperplázia

Ha atípusos endometrium hyperplasia van, szakembere valószínűleg azt javasolja, hogy méheltávolítsa el. Ez a méh eltávolítására szolgáló művelet. Ennek célja, hogy megakadályozza a méh nyálkahártyájának rákos megbetegedését. Menopauza idején felajánlják a petefészkek és a petevezetékek eltávolítását is; ezt hiszterektómiának és salpingo-oophorectomiának hívják.

Ha teherbe akar esni, és nem akar méheltávolítást, akkor megvitathatja szakorvosával a lehetőségeket. Lehet, hogy hat hónapon keresztül hormonkezelést végezhet, és ha egy ismételt biopszia azt mutatja, hogy bevált, akkor késleltetheti a méheltávolítást addig, amíg a családja befejeződött. Azonban továbbra is javasoljuk, hogy valamikor méheltávolítson, mivel nagy az esély az endometrium hiperpláziájának visszatérésére, és fennáll annak a veszélye, hogy ez rákká válhat. További tanácsért fordulhat a termékenységi szakemberhez.

Mi az eredmény (prognózis)?

A legtöbb esetben az atipia nélküli hiperpláziát hormonokkal kezelik sikeresen. A diagnózis után 20 év alatt minden 100 nőből kevesebb, mint 5-nél alakul ki méh (méh) rák.

A hiperplázia a kezelés után visszatérhet. Nagyobb valószínűséggel tér vissza, ha túlsúlyos, és a testtömeg-index (BMI) meghaladja a 35-öt.

Az atipikus hiperplázia a méh rákjává válhat. 20 évvel a diagnózis után az atipikus hiperpláziában diagnosztizált 100 nő közül körülbelül 28-nak alakul ki méhrákja. A méheltávolítás azonban teljes gyógyulás, ha a rák kialakulása előtt hajtják végre. Az endometrium hiperpláziájának méheltávolítása után az állapot nem térhet vissza, mivel már nem maradt növekedéshez szükséges endometrium. Az általa okozott rendellenes vérzés miatt az endometrium hiperpláziáját általában gyorsan diagnosztizálják és kezelik, mielőtt komplikációkat okozhatna.