Endoszkópos hüvelyes gasztroplasztika, mint nem sebészeti súlycsökkentő alternatíva

Christina Mattina

Konferenciák Emésztőrendszeri hét

Egy új tanulmány megállapításai szerint az endoszkópos hüvelyes gasztroplasztika hatékony alternatívát jelenthet az invazívabb műtéti súlycsökkentő beavatkozásokkal szemben. A kutatást a 2017. évi emésztőrendszeri héten mutatták be, amelyet május 6–9-én tartottak Chicagóban.

Egy új tanulmány megállapításai szerint az endoszkópos hüvelyes gasztroplasztika (ESG) hatékony alternatívát jelenthet az invazívabb sebészeti súlycsökkentő beavatkozásokkal szemben. A kutatást a 2017. évi emésztőrendszeri héten mutatták be, amelyet május 6–9-én tartottak Chicagóban.

Az ESG csökkenti a gyomor térfogatát a torokba behelyezett endoszkópos varrórendszer segítségével, hogy a gyomorba rakott varratok kerüljenek, amelyek összehangolásszerűen összehúzódnak. A tanulmány vezető szerzője, Reem Z. Sharaiha, MD, MSc, a Weill Cornell Medicine orvostudományi adjunktusa és a New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center kezelőorvosa úgy írta le, hogy „az endoszkópiás csomagban végzett napi eljárás”, amely „ kívülről se hegek, se vágások. ”

Ezzel szemben a hagyományos súlycsökkentő eljárások, mint például a laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia (LSG) vagy a laparoszkópos sáv (LAGB) elhelyezése, olyan sebészeti beavatkozások, amelyek magukban foglalják a gyomorba történő vágást. A kutatók feltételezték, hogy az ESG hasonlóan biztonságos és hatékony lenne, mint a másik 2 eljárás, ugyanakkor rövidebb kórházi tartózkodást igényel és kevesebbe kerülne.

A vizsgálat kövér betegeket követett, akiknek testtömeg-indexe (BMI) 30 felett volt, mivel ESG-n, LSG-n vagy LAGB-n estek át. A nyomozók figyelték az olyan eredményeket, mint a periprocedurális morbiditás, a tartózkodás hossza és a visszafogadási arány. A betegcsoportok hasonlóak voltak az életkor, a nem és a cukorbetegség prevalenciáját tekintve, de az ESG-betegek alacsonyabb átlagos BMI-vel rendelkeztek, mint a másik 2 csoport (38,8 kg/m 2 vs 47,3 és 45,7 LSG és LABG esetében). Az LSG és LAGB csoportba tartozó betegeknél nagyobb valószínűséggel volt magas vérnyomás vagy hiperlipidémia.

Tizenkét hónappal a beavatkozás után az LSG csoport fogyott a legtöbb testsúly százalékában (29,28%), de az ESG (17,57%) és a LAGB (14,46%) is jelentős fogyást eredményezett. Nevezetesen a műtét utáni morbiditás vagy a szövődmények előfordulása szignifikánsan alacsonyabb volt az ESG csoportban, mint az LSG vagy a LAGB csoportokban. Az ESG-betegek mindössze 1% -ánál észleltek szövődményeket, míg az LSG-k 10% -ánál és a LAGB-betegek 11% -ánál jelentkeztek komplikációk.

Az ESG-n átesett betegek átlagosan csak 0,13 napot töltöttek a kórházban, mivel azt a járóbeteg endoszkópos csomagban végezték, míg az LSG esetében 3,09 nap, míg a LAGB esetében 1,68 nap volt. Végül az ESG körülbelül 12 000 dollárba kerül, míg a LAGB 15 000 dollárba, az LSG pedig átlagosan 22 000 dollárba kerül.

Sharaiha szerint a kutatók adatai azt mutatták, hogy az ESG általában sikeresebb a fiatalabb betegeknél és azoknál a betegeknél, akiknek korábban nem volt még gyomorműtétje. A vizsgálati csoport folytatja a hosszú távú adatok nyomon követését a siker más előrejelzőinek felkutatása érdekében, amelyek remélhetőleg segítenek a klinikusoknak tanácsot adni minden új páciensnek arról, hogy melyik kezelés lenne a legjobb számukra. „Részt vesznek egy randomizált, kontrollált tanulmányban is, amelyben összehasonlítják az ESG-t az életmódterápiával”.

Az utólagos tanulmányok potenciálisan befolyásolhatják a súlycsökkentési eljárások megtérítését, mivel a legtöbb biztosítási terv jelenleg nem terjed ki a fogyókúrás eljárásokra. Sharaiha azt javasolta, hogy a fizetők további adatokra várjanak, és "remélhetőleg sok adatot állítunk elő odakinn, hogy bebizonyítsuk, hogy ez életképes lehetőség." Mivel az elhízás krónikus betegség, elképzeli, hogy az ESG részese lehet annak a különféle kezelésnek, amelyet egy elhízott ember egész életében átesik.

Arra a kérdésre, hogy az ESG milyen szerepet játszhat az elhízás-járvány leküzdésében, Sharaiha hangsúlyozta, hogy az emelkedő elhízási arányokkal különféle szempontokból kell küzdeni, „gyógyszeres kezelés, diéta és testmozgás, közegészségügyi szempontból”, de a klinikusoknak „szükségük van hogy a betegek többféle lehetőséget kínáljanak ”, beleértve a műtétet is. Míg kutatása kimutatta, hogy a hagyományos műtéti eljárások sikeresek a súlycsökkenés terén, ez azt is mutatja, hogy az ESG alternatívák életképes lehetőségek az elhízással küzdő betegek számára.