Enyhíti az Achy ízületeket - az egészséges zsírok és teljes ételek enyhíthetik a tüneteket

2012. áprilisi szám

Enyhíti az Achy ízületeket. Az egészséges zsírok és teljes ételek enyhíthetik a tüneteket
Írta: Carol Meerschaert, MBA, RD
A mai dietetikus
Vol. 14 No. 4 P. 12

51 évesen Angela minden reggel ízületi fájdalmat és merevséget tapasztalt a kezében és az ujjaiban. Amint a fájdalom fokozatosan súlyosbodott, a kezdés előtt meleg vízbe kezdte áztatni a kezét, hogy enyhítse a fájdalmat. Hamarosan elviselhetetlenné váltak az olyan egyszerű feladatok, mint a mosogatás, gépelés a számítógépen és az élelmiszerek szállítása. Észrevette az ujjainak vörösségét, gyulladását és az ízületek duzzadását, és végül megbeszélt egy orvost. Miután orvosa megvizsgálta és vérvizsgálatot rendelt el, Angelának rheumatoid arthritiset (RA) diagnosztizált.

Az RA a gyulladásos ízületi gyulladás krónikus formája, autoimmun betegség. Ha valakinek RA-ja van, az immunrendszer megtámadja a test saját szöveteit, nevezetesen a szinoviumot, egy vékony membránt, amely az ízületeket szegélyezi, gyulladást, folyadékfelhalmozódást és fájdalmat okozva.

Az RA a leggyakoribb gyulladásos ízületi gyulladás, világszerte a felnőtt lakosság 0,8% -át érinti. A legtöbb embernél ennek a betegségnek a tünetei 30 és 50 év közötti korban jelentkeznek.1 Becslések szerint az Egyesült Államokban 1,3 millió embernek van RA-ja, és 70% -uk nő.2 A betegséggel való együttélés tapasztalatai eltérőek. Néhány embernél az RA továbbra is aktív marad, míg mások hosszú ideig tartó remisszióval fognak fellángolni.

Idővel az RA számos szervet és belső rendszert érinthet, becslések szerint évente 250 000 kórházi kezelést és 9 millió orvoslátogatást okozva.3 Az egészségügyi következményeken túl a gazdasági hatás is jelentős: Ha nem kezelik, akkor a betegségben szenvedők 20-30% -a Az RA a diagnózistól számított három éven belül tartósan fogyatékossá válik és munkaképtelen

RA kezelés
Az RA egy életen át tartó betegség. A múltban az RA első vonalbeli farmakológiai kezelését a tünetek egyszerű enyhítésére használták. Csak a tünetek előrehaladtával adtak hozzá gyógyszereket vagy változtatták meg az adagokat. A metotrexát és az új biológiai szerek kombinációjának alkalmazása a betegek 30-40% -ában remisszióhoz vezethet, de a legtöbb embernél a kezelés ellenére jelentős tünetek fennmaradtak.

Most az RA-t olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek megszakítják az útját, mivel a betegség módosító reumaellenes gyógyszereket (DMARD) a diagnózis felállításával kezdik el, hogy lassítsák a betegség előrehaladását. -2 (COX-2) inhibitorok az ízületi fájdalom és duzzanat csökkentésére. Ezek a gyógyszerek azonban nem változtatják meg a betegség lefolyását.

Egészséges zsírok
Érdekes módon az ételek és az emberek által fogyasztott zsírok hatással vannak a betegség súlyosságára. Például a COX-2 enzimek aktívabbá válnak, és több ízületi gyulladást okoznak azoknál az embereknél, akik nagy mennyiségű omega-6 zsírsavat fogyasztanak. A legtöbb ember túl sok omega-6 zsírt kap, mivel ez a fajta zsír bőséges étolajban, feldolgozott élelmiszerekben, sült ételekben, földimogyoróban és szójában. A legtöbb irányelv szerint a dietetikusok utasítják az ügyfeleket, hogy az omega-6 zsírbevitelüket az összes kalória legfeljebb 3–5% -ára korlátozzák. Ez azt jelenti, hogy csökkentik vagy megszüntetik a sült ételeket és a növényi olajjal terhelt viteldíjakat.

A kutatások azt mutatják, hogy az omega-3 zsírok növekedése képes módosítani a gyulladásos tényezők aktivitását, amelyek ízületi gyulladásban porc pusztulást okoznak. A Journal of Biological Chemistry 2000-ben publikált tanulmánya kimutatta, hogy az omega-3 zsírsavak dózisfüggő csökkentést jelentettek a COX-2.6 expressziójában

A gyulladás csökkentésében hasznos másik zsírtípus az olívaolaj. Gary Beauchamp, PhD, a philadelphiai Monell Chemical Senses Center igazgatója észrevette, hogy az olívaolaj csiklandó, borsos érzéshez vezet a torkán, szinte azonos azzal a csípéssel, amelyet akkor érez, amikor folyékony NSAID-szereket nyel, mint pl. ibuprofen és aszpirin a korábbi szenzoros vizsgálatok során. Beauchamp kutatásai rámutattak, hogy az olívaolajban található vegyület, az oleocanthal megakadályozza a gyulladásgátló COX-1 és COX-2 enzimek termelését ugyanúgy, mint az NSAID-k. Összehasonlításképpen: 50 ml olívaolaj vagy körülbelül 31/2 evőkanál egyenlő egy 200 mg-os ibuprofen tablettával.

Teljes ételek, fűszerek és étrend-kiegészítők
Ezenkívül az alma, a bogyós gyümölcsök, a hagyma, a gyömbér, a cseresznye és a kurkuma olyan vegyületeket tartalmaz, amelyek csökkentik a COX-2 enzim aktivitását, csökkentve az ízületi gyulladásokat. gyulladásos tulajdonságok. Egy előzetes tanulmány kimutatta, hogy a cseresznye fogyasztása e tulajdonságok miatt enyhítette az ízületi gyulladás tüneteit. 9 És a teljes kiőrlésű gabonákban és rostokban gazdag étrendről kiderült, hogy alacsonyabb a vérben a gyulladás mutatója a C-reaktív fehérje (CRP)

Az Iowa Women's Health Study (IWHS), amely több mint 41 000 55-69 éves nő populációs alapú prospektív kohorsza, fordított összefüggést talált a nagyobb D-vitamin bevitel és az RA kockázat között. Az asszociáció akkor is fennmaradt, hogy az elemzésbe potenciálisan zavaró változókat vontak be. A kiegészítőkből származó D-vitamin erősebb inverz összefüggést mutatott az RA kialakulásával, mint az étrendi D-vitamin. (A csontanyagcserében játszott fontos szerepéről ismert D-vitamin immunmoduláló hatású lehet. Kimutatták, hogy elnyomja az autoimmunitás kialakulását a néhány kísérleti állatmodell.) Különösen nem volt olyan étel, amely magas kalcium- vagy D-vitamin-tartalommal csökkentette volna az RA-kockázatot, csak a teljes D-vitamin-bevitel. Emiatt az RD-k számára fontos meghatározni az ételek sokféleségét, amelyekből vásárlóik D-vitamint kapnak, és nem csak a D-vitamint és a kalciumot is tartalmazó tejtermékek fogyasztására kell összpontosítaniuk.11

Az Orvostudományi Intézet ajánlott étrendi D-vitamin-tartalma 70 NE/nap 70 évesnél fiatalabb felnőttek számára és 800 NE/nap 71 éves és idősebbek számára.12 Mivel új tanulmányok továbbra is bizonyítják a D-vitamin lehetséges előnyeit, több tudós fokozott ajánlásokra szólít fel. Néhányan 10 000 NE-t javasolnak, ami a napi tolerálható felső bevitel

Élelmiszerallergiák szerepe
A közzétett jelentések14 az ételallergiákat, köztük a tejallergiát, összefüggésbe hozták az RA kialakulásával, mások pedig azt mutatták, hogy a vegán étrend enyhítheti az RA tüneteit.15 Néhány embernél kimutatták, hogy bizonyos ételek, például tej és sajtok súlyosbítják a tüneteket De ezeknek az ételeknek vagy élelmiszercsoportoknak elkerülése korlátozott, rövid távú előnyökkel és hosszú távú előnyökkel nem jár. Bizonyos élelmiszerek felszámolása, amelyekre az ügyfelek allergiásak lehetnek, egyes betegeknél javítják a tüneteket, de ez spontán, átmeneti remisszió eredménye lehet.

Ha ételallergia gyanúja merül fel, vagy ha egy kliens vegán étrendet kíván követni, az RD-k segíthetnek ezeknek az embereknek az egészséges táplálkozási terv kidolgozásában annak biztosítására, hogy alternatív táplálékforrásokból kapják meg a szükséges tápanyagokat.

Ez az öt egyszerű tipp segíthet az ügyfeleknek abban, hogy növeljék a tápanyagok bevitelét, ami segíthet csökkenteni az RA tüneteit:

1. Válasszon teljes kiőrlésű ételeket például zab, teljes kiőrlésű kenyér, quinoa, tabbouleh, barna rizs és árpa. A teljes kiőrlésű gabonák tanácsa címkézési programot indított, hogy a címke keresésével segítse a fogyasztókat a 100% -ban teljes kiőrlésű ételek megtalálásában. Weboldaluk (www.wholegrainscouncil.org) recepteket és főzési tippeket is kínál.

2. Fogyasszon gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet, beleértve a meggyet, az almát, az áfonyát és a málnát.

3. Fűszerezze az ételeket hagymával, gyömbérrel és kurkumával.

4. Használjon extra szűz olívaolajat főzés közben, és kerülje a sült ételeket.

5. Szerezzen be megfelelő D-vitamint dúsított élelmiszerekből és kiegészítőkből. A tenger gyümölcsei, köztük a tőkemájolaj, a lazac, a makréla és a tonhal, jó D-vitamin-források, és omega-3 zsírsavakat tartalmaznak. A D-vitaminnal dúsított ételek közé tartozik a szója- és tejtej, néhány joghurt és sajt, reggeli müzlik és gyümölcslevek; javasoljuk, hogy az ügyfelek olvassák el a Táplálkozási tények címkéit, mielőtt márkát vásárolnának hozzáadott D-vitaminnal. Miután figyelembe vették az élelmiszerekből származó D-vitamin mennyiségét, az ügyfelek fontolóra vehetik, hogy kiegészítést szednek-e, hogy elérjék a teljes bevitelt a felső határig, de legfeljebb a teljes 10 000 NE.

Carol Meerschaert, MBA, RD, marketing szakember és író Paoli-ban, Pennsylvania.

Hivatkozások
1. Rindfleisch JA, Muller D. Rheumatoid arthritis diagnózisa és kezelése. Am Fam orvos. 2005; 72 (6): 1037-1047.

2. Ki szenved rheumatoid arthritisben? Arthritis Alapítvány honlapja. http://www.arthritis.org/who-gets-rheumatoid-arthritis.php. Hozzáférés: 2012. február.

3. Amerikai Reumatológiai Főiskola Rheumatoid Arthritis albizottságának irányelvei. Útmutató a rheumatoid arthritis kezeléséhez: 2002. évi frissítés. Arthritis Rheum. 2002; 46 (2): 328-346.

4. Sokka T. Munkaképtelenség a korai reumás ízületi gyulladásban. Clin Exp Rheumatol. 2003; 21 (5, 31. kiegészítés): S71-S74.

5. Pincus T, Dell JR, Kremer JM. Kombinált terápia több betegségmódosító reumaellenes gyógyszerrel reumás ízületi gyulladásban: megelőző stratégia. Ann Intern Med. 1999; 131 (10): 768-774.

6. Curtis CL, Hughes CE, Flannery CR, Little CB, Harwood JL, Caterson B. Az n-3 zsírsavak specifikusan modulálják az izületi porc degradációjában szerepet játszó katabolikus faktorokat. J Biol Chem. 2000; 275 (2): 721-724.

7. Beauchamp GK, Keast RSJ, Morel D és mtsai. Fitokémia: ibuprofen-szerű aktivitás extra szűz olívaolajban. Természet. 2005; 437: 45-46.

8. Kelley DS, Rasooly R, Jacob RA, Kader AA, Mackey BE. A bing édes cseresznye fogyasztása csökkenti a keringő gyulladás markerek koncentrációját egészséges férfiaknál és nőknél. J Nutr. 2006; 136: 981-986.

9. Blau LW. Cseresznye diéta kontroll köszvény és ízületi gyulladás esetén. Tex Rep Biol Med. 1950; 8 (3): 309-311.

10. Qi L, van Dam RM, Liu S, Franz M, Mantzoros C, Hu FB. Teljes kiőrlésű, korpa és gabona rostbevitel és szisztémás gyulladás markerei cukorbeteg nőknél. Cukorbetegség ellátása. 2006; 29 (2): 207-211.

11. Merlino LA, Curtis J, Mikuls TR, Cerhan JR, Criswell LA, Saag KG. A D-vitamin bevitele fordítva kapcsolódik a reumás ízületi gyulladáshoz: az Iowa Women's Health Study eredményei. Arthritis Rheum. 2004; 50 (1): 72-77.

12. Orvostudományi Intézet. Diétás referencia bevitel kalciumra és D-vitaminra. Washington, DC: National Academies Press; 2011.

13. Heaney RP, Holick MF. Miért hiányosak az IOM D-vitaminra vonatkozó ajánlásai?. J Bone Miner Res. 2001; 26 (3): 455-457.

14. Parke AL, Hughes GR. Rheumatoid arthritis és étel: esettanulmány. Br Med J (Clin Res Ed). 1981; 282 (6281): 2027-2029.

15. Beri D, Malaviya AN, Shandilya R, Singh RR. Az étrendi korlátozások hatása a betegség aktivitására rheumatoid arthritis esetén. Ann Rheum Dis. 1988; 47 (1): 69-72.

16. Panush RS. Az étel ízületi gyulladást okoz-e vagy gyógyít-e? Rheum Dis Clin North Am. 1991; 17 (2): 259-272.