Epilepszia

Legfontosabb tényeket

Az epilepszia az agy krónikus, nem fertőző betegsége, amely minden korosztályt érint.
Világszerte körülbelül 50 millió ember szenved epilepsziában, ami világszerte az egyik leggyakoribb neurológiai betegség.
Az epilepsziában szenvedők közel 80% -a alacsony és közepes jövedelmű országokban él.
Becslések szerint az epilepsziában szenvedők akár 70% -a is rohammentesen élhet, ha megfelelően diagnosztizálják és kezelik őket.
Az epilepsziában szenvedők korai halálozásának kockázata akár háromszor nagyobb, mint az általános népességnél.
Az alacsony jövedelmű országokban élő epilepsziában szenvedők háromnegyede nem kapja meg a szükséges kezelést.
A világ számos részén az epilepsziában szenvedők és családjuk megbélyegzésben és diszkriminációban szenvednek.

Az epilepszia egy krónikus, nem fertőző agybetegség, amely világszerte körülbelül 50 millió embert érint. Ismétlődő rohamok jellemzik, amelyek az akaratlan mozgás rövid epizódjai, amelyek magukban foglalhatják a test egy részét (részleges) vagy az egész testet (általános), és néha eszméletvesztéssel és a bél- vagy hólyagműködés kontrolljával járnak.

A roham epizódok az agysejtek csoportjának túlzott elektromos kisüléseinek következményei. Az agy különböző részei lehetnek az ilyen kisülések helye. A rohamok a legrövidebb figyelemhiánytól vagy izomrángásoktól a súlyos és tartós görcsökig változhatnak. A rohamok gyakorisága is változhat, évente kevesebb mint 1-től naponta többig.

Egy roham nem jelent epilepsziát (világszerte az emberek 10% -ának van egy rohama élete során). Az epilepszia meghatározása szerint két vagy több nem provokált rohama van. Az epilepszia a világ egyik legrégebbi elismert állapota, és írásos feljegyzése Kr.e. 4000-ig nyúlik vissza. A félelem, a félreértés, a diszkrimináció és a társadalmi megbélyegzés évszázadok óta övezi az epilepsziát. Ez a megbélyegzés sok országban ma is fennáll, és hatással lehet a betegségben szenvedők és családjaik életminőségére.

jelek és tünetek

A rohamok jellemzői változóak, és attól függenek, hogy az agy hol kezdődik először a zavarral, és mennyire terjed el. Ideiglenes tünetek jelentkeznek, mint például a tudatosság vagy az eszméletvesztés, valamint a mozgás, az érzés (beleértve a látást, a hallást és az ízlést), a hangulat vagy más kognitív funkciók zavara.

Az epilepsziában szenvedőknek általában több fizikai problémájuk van (például a rohamokhoz kapcsolódó sérülésekből származó törések és véraláfutások), valamint magasabb a pszichológiai állapotok aránya, beleértve a szorongást és a depressziót is. Hasonlóképpen az epilepsziában szenvedők korai halálozásának kockázata akár háromszor nagyobb, mint az általános népességnél, a korai halálozás aránya a legalacsonyabb az alacsony és közepes jövedelmű országokban és a vidéki területeken.

Az epilepsziához kapcsolódó halálokok nagy része, különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokban, potenciálisan megelőzhető, például esések, fulladás, égési sérülések és hosszan tartó rohamok.

A betegség mértéke

Az epilepszia a világ betegségterheinek jelentős részét teszi ki, világszerte körülbelül 50 millió embert érint. Az aktív epilepsziában (azaz folyamatos rohamokban vagy a kezelés szükségességében) szenvedő általános populáció becsült aránya egy adott időpontban 4-10 ember/1000 ember.

Becslések szerint világszerte évente ötmillió embernél diagnosztizálják az epilepsziát. A magas jövedelmű országokban becslések szerint évente 49 000/100 000 ember diagnosztizálják az epilepsziát. Az alacsony és közepes jövedelmű országokban ez a szám elérheti a 139/100 000 értéket. Ez valószínűleg az endémiás állapotok, például a malária vagy a neurocysticercosis megnövekedett kockázatának tudható be; a közúti közlekedési sérülések nagyobb gyakorisága; születéssel kapcsolatos sérülések; valamint az orvosi infrastruktúra variációi, a megelőző egészségügyi programok és az elérhető ellátás elérhetősége. Az epilepsziában szenvedők közel 80% -a alacsony és közepes jövedelmű országokban él.

Okoz

Az epilepszia nem fertőző. Bár számos alapbetegség mechanizmusa epilepsziához vezethet, a betegség oka világszerte még mindig nem ismert az esetek mintegy 50% -ában. Az epilepszia okai a következő kategóriákba sorolhatók: strukturális, genetikai, fertőző, anyagcsere, immun és ismeretlen. Ilyenek például:

agykárosodás prenatális vagy perinatális okokból (pl. oxigénveszteség vagy trauma születés során, alacsony születési súly);
veleszületett rendellenességek vagy genetikai állapotok társuló agyi rendellenességekkel;
súlyos fejsérülés;
stroke, amely korlátozza az agy oxigén mennyiségét;
agyi fertőzés, például agyhártyagyulladás, encephalitis vagy neurocysticercosis,
bizonyos genetikai szindrómák; és
agydaganat.

Kezelés

A rohamok ellenőrizhetők. Az epilepsziában szenvedők akár 70% -a rohammentessé válhat az antiseis rohamok megfelelő alkalmazásával. Alacsony költségű kezelés áll rendelkezésre, napi gyógyszeres kezeléssel, amely évi 5 dollárba kerül. A rohamellenes gyógyszerek abbahagyása 2 év után megfontolható rohamok nélkül, és figyelembe kell vennie a releváns klinikai, társadalmi és személyes tényezőket. A roham dokumentált etiológiája és a rendellenes elektroencefalográfia (EEG) mintázata a rohamok visszatérésének két legkövetkezetesebb előrejelzője.

Az alacsony jövedelmű országokban az epilepsziában szenvedők körülbelül háromnegyede nem részesülhet a szükséges kezelésben. Ezt nevezzük „kezelési résnek”.
Számos alacsony és közepes jövedelmű országban alacsony a hozzáférhetőség az antiseizure gyógyszerekhez. Egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy az alacsony és közepes jövedelmű országok közszférájában a generikus sztrájkellenes gyógyszerek elérhetősége kevesebb, mint 50%. Ez akadályt jelenthet a kezeléshez való hozzáférésben.
Az epilepsziában szenvedők többségének diagnosztizálása és kezelése az elsődleges egészségügyi szinten kifinomult eszközök használata nélkül lehetséges.
A WHO kísérleti projektjei rámutattak arra, hogy az elsődleges egészségügyi szolgáltatók képzése az epilepszia diagnosztizálására és kezelésére hatékonyan csökkentheti az epilepszia kezelési szakadékát.
A műtét előnyös lehet azoknak a betegeknek, akik rosszul reagálnak a gyógyszeres kezelésekre.

Megelőzés

Az epilepsziás esetek becsült 25% -a megelőzhető.

A fejsérülés megelőzése a leghatékonyabb módszer a poszttraumás epilepszia megelőzésére.
A megfelelő perinatális ellátás csökkentheti a születési sérülés okozta epilepszia új eseteit.
Gyógyszerek és más módszerek alkalmazása a lázas gyermek testhőmérsékletének csökkentésére csökkentheti a lázas rohamok esélyét.
Az agyvérzéssel járó epilepszia megelőzése a kardiovaszkuláris rizikófaktor csökkentésére irányul, pl. a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az elhízás megelőzésére vagy csökkentésére, valamint a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülésére irányuló intézkedések.
A központi idegrendszeri fertőzések az epilepszia gyakori okai a trópusi területeken, ahol sok alacsony és közepes jövedelmű ország koncentrálódik. A paraziták felszámolása ezekben a környezetekben és a fertőzések elkerülésére vonatkozó oktatás hatékony módszer lehet az epilepszia csökkentésére világszerte, például a neurocysticercosis okozta esetekben.

Társadalmi és gazdasági hatások

Az epilepszia a globális betegségterhelés 0,5% -át teszi ki, ez az időalapú mérőszám, amely egyesíti az idő előtti halálozás miatt elvesztett életéveket és a teljes egészségnél kevesebb időt. Az epilepsziának jelentős gazdasági következményei vannak az egészségügyi ellátás, az idő előtti halál és az elveszett munka termelékenysége szempontjából.

Az epilepszia gazdasági hatása jelentősen változik az állapot időtartamától és súlyosságától, a kezelésre adott reakciótól és az egészségügyi ellátástól függően. A zseben kívüli költségek és a termelékenység csökkenése jelentős terhet ró a háztartásokra. Egy indiai gazdasági tanulmány becslése szerint az első és a második vonalbeli terápia, valamint az egyéb orvosi költségek állami finanszírozása enyhíti az epilepszia pénzügyi terheit és költséghatékony (1).

Noha a társadalmi hatások országonként eltérőek, az epilepsziát világszerte övező megbélyegzés és megkülönböztetés gyakran nehezebb leküzdeni, mint maguk a rohamok. Az epilepsziában szenvedők előítéletek célpontjai lehetnek. A betegség megbélyegzése visszatarthatja az embereket a tünetek kezelésétől, hogy elkerüljék a betegséggel való azonosulást.

Emberi jogok

Az epilepsziában szenvedők korlátozott hozzáférést kaphatnak az oktatási lehetőségekhez, elutasíthatják a vezetői engedély megszerzésének lehetőségét, korlátozhatják az egyes foglalkozásokra való belépést, és korlátozott mértékben hozzáférhetnek az egészség- és életbiztosításokhoz. Sok országban a jogszabályok az epilepsziával kapcsolatos évszázados félreértéseket tükrözik. Például:

Kínában és Indiában az epilepsziát általában a házasságok tiltásának vagy érvénytelenítésének okaként tekintik.
Nagy-Britannia és Észak-Írország Egyesült Királyságában csak 1971-ben módosították azokat a törvényeket, amelyek lehetővé tették a házasság érvénytelenítését epilepszia miatt.
Az Amerikai Egyesült Államokban az 1970-es évekig jogszerű volt megtagadni a rohamokkal küzdő emberek éttermekbe, színházakba, rekreációs központokba és más középületekbe való bejutását.

A nemzetközileg elfogadott emberi jogi normákon alapuló jogszabályok megakadályozhatják a megkülönböztetést és a jogsértéseket, javíthatják az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférést és javíthatják az epilepsziában szenvedők életminőségét.

WHO válasza

A WHO és partnerei elismerik, hogy az epilepszia a közegészségügy egyik legnagyobb problémája. A WHO, a Nemzetközi Liga az epilepszia ellen (ILAE) és az Epilepszia Nemzetközi Irodája (IBE) az epilepszia elleni globális kampány vezetésével az „árnyékból” hozta ki a betegséget, hogy jobb tájékoztatást nyújtson és felhívja a figyelmet az epilepsziára, valamint erősítse a nyilvánosságot és az magán erőfeszítések az ellátás javítására és a betegség hatásának csökkentésére.

Ezek az erőfeszítések sok országban hozzájárultak az epilepszia rangsorolásához, amelynek eredményeként regionális nyilatkozatok születtek a WHO mind a hat régiójában. A WHO amerikai régiója jóváhagyta az epilepszia elleni stratégiát és cselekvési tervet 2011-ben, és az Egészségügyi Világszervezet (WHA) 2015-ben jóváhagyta az epilepszia globális terheiről szóló határozatát (WHA68.20). A határozat sürgeti a tagállamokat, hogy hozzanak összehangolt intézkedéseket. az epilepszia és következményei elleni fellépés.

Számos országban olyan projekteket hajtottak végre, amelyek csökkentik az epilepsziában szenvedők kezelésének hiányát és morbiditását, egészségügyi szakemberek képzését és képzését, a megbélyegzés feloszlatását, a lehetséges megelőzési stratégiák azonosítását és az epilepszia ellátását a helyi egészségügyi rendszerekbe integráló modellek kidolgozását. Több innovatív stratégia ötvözésével ezek a projektek bebizonyították, hogy egyszerű és költséghatékony módszerek vannak az epilepszia kezelésére alacsony erőforrás mellett.

A WHO az epilepszia kezelési szakadékának csökkentésére irányuló programja és a mentális egészséggel kapcsolatos szakadék cselekvési program (mhGAP) e célok elérésére törekszik Ghánában, Mozambikban, Mianmarban és Vietnamban. Ezek a projektek az alapellátás és a nem szakosodott egészségügyi szolgáltatók készségeinek bővítésére irányulnak közösségi szinten az epilepsziában szenvedők diagnosztizálására, kezelésére és nyomon követésére. Ez a négy kísérleti program a hozzáférés jelentős növekedéséhez vezetett, így további 6,5 millió ember fér hozzá az epilepszia kezeléséhez, ha arra szükségük lenne.