Étkezési zavarban szenvedő gyermekének étkeztetése

Lehetővé teszi, hogy gyermeke enni tudjon

Sok szülő kétségbeesetten választ ad az élet-halál kérdésre: „Hogyan érhetjük el anorexiás gyermekünket?”. Egyesek számára, akiknek gyermekei csak korlátozott számú ételt viselnek, vagy merev étkezési tervbe vannak zárva, a sürgető kérdés a következő: „Hogyan segíthetünk gyermekünknek a normális étkezésben?” Saját lányommal csalódott voltam a válaszok hiányában, ezért miután jól volt, stratégiákat állítottam össze egy könyvben a gyermekek és tizenévesek szüleinek, a kevés publikált kutatás, tapasztalataink és a know-how alapján. más szülők, gyógyult emberek és terapeuták.

Döntő fontosságú, hogy gyermekeink étkezzenek, mivel mind a táplálkozás, mind az új szokások kialakulása az agyuk normális működését eredményezi.

Bármely gyermekünk életkorától függetlenül mindannyiunkban sok a közös, ezért képesnek kell lennie az alábbi tippek közül legalább néhány alkalmazkodására az Ön helyzetének megfelelően.

Megragad vagy felelősséget vállal?

Először is tisztázza a szerepét. Mennyire kell elszántnak lenni ahhoz, hogy a fia vagy a lánya enni - és jól enni? Legyen szelíd vezető, aki segít, ha gyermeke hajlandó megkapni a segítségét? Vagy vállalnia kell az irányítást és a rendkívüli ellenállás ellenére is fenn kell állnia? Sok kezelés számára a válasz a beteg életkorától függ. Mégis biztosan attól függ, hogy a betegség hogyan befolyásolja az embert: megszüntette-e az étkezési hajlandóságukat? És akkor is, ha az ember általában hajlandó, elhatározása elhagyja őket étkezéskor?

A 18 éves vagy annál fiatalabb anorexiában szenvedők esetében a legjobb bizonyíték az, hogy a szülőknek kezdetben vállalniuk kell gyermekük étkezésének irányítását, ezt követően a fiatalt segítik az életkoruknak megfelelő autonómia visszaszerzésében. Ez a családi alapú kezelés lényege (az FBT-t „Maudsley-módszernek” is nevezik).

A terapeuták eligazítják a szülőket:

megakadályozza az étkezési rendellenességek által okozott viselkedést (például tisztogatás, testmozgás vagy falatozás)
rábírják gyermekeiket arra, hogy rendszeres időközönként egyék meg, amire szükségük van
gyorsan hozza őket egészséges testsúlyra, ha túlsúlyosak.

Ezzel a kezeléssel nem arra várunk, hogy gyermekeink részt vegyenek a folyamatban, és nincs szükségünk arra, hogy motivációval rendelkezzenek. Jó egészségre hordozzuk őket, akár tetszik, akár nem. Ha nem tudjuk megtenni (mert egyetlen megközelítés sem működik mindenki számára), akkor a kórházi kezelés visszahozza őket a biztonságba, ezután újra mi leszünk a felelősek.

A bulimia-ban szenvedő fiataloknál nagyobb a motiváció és a képesség, hogy részt vegyenek a kezelésben. A bulimia családi alapú kezelése több csapatmunkát kínál, mint anorexia esetén, de a szülők továbbra is többnyire felelősek.

Anorexiás (17-25 éves) fiatal felnőttek esetében a családi alapú kezelést jelenleg úgy alakítják át, hogy a szülők kézben legyenek, de a betegtől bizonyos mértékű a vásárlás.

Hagyományosan a táplálkozási rendellenességekben szenvedő 18 éven felüliek várhatóan egyéni terápiát folytatnak, és felelősséget vállalnak kezelésükért. Nincs kutatás arra vonatkozóan, hogy a szülőknek milyen hozzájárulást kellene nyújtaniuk. Általában a szülők nem vesznek részt benne, vagy készséggel kínálják őket a szelíd támogatás biztosítására (mint például a „The New Maudsley Approach” -ban), a biztonság felé mozdítva szerettüket.

Ez rendben van, ha gyengéd útmutatásra van szükség a gyermeke számára az evéshez, és a kezelés későbbi szakaszaiban helyénvaló, hogy egyre szabadabb legyen a kéz. De a korai szakaszban a korlátozó étkezési rendellenességek hatalmas harcot folytatnak, amikor étel van a tányéron. Ami azt jelenti, hogy ha csak „megbökni” tervezel, akkor éppen abban a pillanatban hátrálhatsz meg, amikor mezítlábas gyermekedet át kell vinni az égő homokon. Néhány szülő úgy látja, hogy fiát vagy lányát túlságosan megemészti az étkezési rendellenesség ahhoz, hogy kezelést folytasson. Ahelyett, hogy megvárnák a fekvőbeteg-osztályra való belépést, megpróbálják átvállalni az ételt, ugyanúgy, mint egy tinédzsernél.

Akár átveszi a felelősséget, akár csak irányítja, ezt támogató, együttérző, nem büntető megközelítéssel teheti meg, amelyet alkalmazkodhat az életkorhoz és a körülményekhez. Erről fogok itt beszélni.

Nem az, hogy gyermekeink nem esznek, hanem az, hogy nem tudnak

A hatékonyság érdekében meg kell próbálnia megérteni gyermeke belső világát. Feltételezheti, hogy szinte lehetetlennek tartja az evést, mert az evés - akár csak az evés gondolata - nem „csak” undor érzetet kelt, nem „csak” kellemetlenséget okoz a hasában, hanem valójában félelmet vált ki. Lehet, hogy úgy gondolja, nincs mit félni az ételektől, de akkor nincs olyan agyi rendellenessége, amely az ételre szorongást keltő vegyi anyagok áradatával reagálna, és az éhségre jó hormonokkal reagálna. Tekintettel arra, hogy az anorexia szinte állandó szorongás állapotát teremti meg, van értelme annak, hogy a szenvedőnek teljes erejével kerülnie kell az evést, még akkor is, ha ez harcot jelent, hazudik, és feladja mindazt, amit korábban értékelt.

A félelem nem csak elvont néhány étkezési rendellenességben szenvedő ember számára. Néha van egy belső zaklatójuk, egy kritikus hangjuk, amely annyira valóságosnak érzi magát, mint egy gépeltérítő, aki fegyvert tart a fején: ha együtt dolgoznak az étkezési erőfeszítésekkel, drágán fizetnek érte. Ha ezt a képet szem előtt tartjuk, akkor valószínűbb, hogy együttérző leszünk gyermekeinkkel szemben, és nem vesszük személyesen az ellenséges reakciókat, sőt, a családterapeuták arra tanítanak, hogy különítsük el a gyermeket az étkezési rendellenességektől.

Együttérző támogatásunkkal gyermekeink félelmi szintje általában alacsonyabb. De nem várjuk meg, hogy ez megtörténjen. Teszünk ételt az asztalra, és támogatjuk őket enni annak ellenére, hogy milyen szörnyű nekik.

Az együttérzés a vezérelv

A családi alapú kezelés nem mondja meg nekünk, hogyan juthatunk ételhez gyermekeinkhez. Ugyanakkor egy fontos alapelvet ad nekünk: arra kell törekednünk, hogy feltétel nélkül elfogadjuk. Ez azt jelenti, hogy akkor is megpróbálunk nem ítélkezni, hibáztatni vagy kritizálni gyermekeinket, ha utáljuk a viselkedésüket. Nagyon ellenséges és kritikus szülőkkel az eredmények gyengék. Ez nem azt jelenti, hogy nekünk, szüleinknek tökéleteseknek kell lennünk - mindegyikünknek rossz napja van, és gyermekeink még mindig felépülnek.

A gyermek étkezését elősegítő fő eszközök

Hogyan segített gyermekeinek megbirkózni az injekciókkal? Hogyan támogatta őket abban, hogy iskolába járjanak, amikor a szorongás miatt „fáj a pocakjuk”? És hogyan szeretné, ha támogatnák, ha bungee jump-ot kellene tennie?

Ugyanezek az elvek érvényesek, amikor a félelem ellenére segítesz a gyermekednek enni. Vázolok itt néhányat:

Van egy csomó olyan dolog is, amit a szülők megtanulnak abbahagyni, miközben támogatjuk az étkezést.

Legtöbben úgy találjuk, hogy amíg az étel a tányéron van, a legjobb elkerülni a logikai érvek használatát vagy a táplálkozással kapcsolatos előadásokat. Nem vagyunk hajlandók megbeszélni a kalóriákat, mennyiségeket, súlyokat.
Kerüljük a választási lehetőségeket vagy az alternatív ételek tálalását, amíg gyermekeink nem képesek jobban megbirkózni a döntéshozatalsal.
Néhányan úgy találják, hogy ez segít gyermekeinknek abban, hogy előre tudják, mit fognak szolgálni, és vannak, akik pont az ellenkezőjét találják meg.
Kerüljük az olyan üzletkötéseket, amelyekre legközelebb vissza kell térnünk.
Kerüljük a kiabálást és a hibáztatást, és mentségünkre adjuk magunkat, és elhagyjuk a szobát, mielőtt elveszítenénk az irányítást.
Amikor azt gondoljuk, hogy gyermekünk nem ehet többet, megpróbálunk még egyet.
Nem hagyjuk, hogy félelmünk vagy gyermekünk félelme megakadályozzon abban, hogy támogassuk gyermekünket az evésben.

Példák

Abban az esetben, ha a fentiek túl elvontak, hadd adjak ízelítőt arról, amire gondolok, néhány példával. Ha a szavak formája nem működik az Ön számára, ne adja fel - vagy több kontextusra van szüksége, hogy megértse, hogyan alakíthatja válaszait, vagy több eszközre van szüksége, és még sok minden megtalálható a webhelyemen, a könyvemben, és a szülők fórumain (szeretem a FEAST-t és az EDPS-t).

Gyermeked: "Nem ezt eszem."
Te: „Értem. Ez egy nagyon normális reakció. Segíteni fogok neked. Kérlek, kezdd el."

Gyermeked: „Túl kövér vagyok. Meghízol. ”
Te: „Ez olyan borzalmas gondolat lehet. Nem csoda, hogy ilyen rothadtnak érzi magát egy ilyen gondolattal. Sajnálom, amit átélsz. Kérem, kezdene.

Gyermeked: „Egész nap ültem. Nincs szükségem ezekre a kalóriákra. ”
Megbízol bennem. Ami a tányérján van, az kell, hogy jól legyél és jól érezd magad. Menj csak kedvesem.

Gyermeked: „Nem vagyok éhes.”
Te: „Látom, hogy ez megnehezíti. Tudod, hogy az étel az a gyógyszer, amire éppen szükséged van? Kérlek, kezdd el."

Gyermeked: „Te tettél bele krémet?/Hány kalória ez? ”
Te: "Egyelőre, édesem, szeretném, ha ételeket hagynál rám és apára."

Gyermeked: "Meg kell ennem ezt?"
Te: „Igen, szerelem. Hadd mondjam el ezt az őrült dolgot, amelyet a kutya ma reggel tett.

Gyermeked: „Utállak!” [A tányér felét a padlóra billenti, felkel]
Te: „Kérlek, ne tedd ezt - olyan unalmasnak tartom a takarítást. Gondolom, azért csinálod, mert ez nagyon nehéz neked, igaz? Ijedős? Hmmm. Ez egy igazán normális érzés. El fog múlni. Hozok neked egy új tányért, és közben miért nem égeted fel a tévét? ”

Gyermeked: "Ha ezt megeszem, akkor legközelebb egy egész fazék krémet teszel bele."
Te: „Ami számít, az most fontos. Gondolom, ez most nagyon nehéz neked? "

Gyermeked: [könnyek]
Te: „Megölelhetem? Nem? Rendben, ezért csak azt akarom, hogy tudd, ez normális, ez nehéz. El fog múlni. Könnyebb lesz. Szeretlek. Rengeteg dolgot megtanultam az étkezési rendellenességekről, és mindent megteszünk az Ön számára, hogy visszaszerezzük a boldogságot. Most harapj. Szóval a kutyáról beszéltem ...

A fenti válaszok bármelyike étel elfogyasztásához vezethet. Egy idő után gyermekének csak egy emlékeztetőre lehet szüksége, hogy étkezni kell. De a korai szakaszban a legtöbbünknek kitartónak kell lennie. Fogadja el, hogy az ellenállás annak a jele, hogy pontosan azt teszi, ami szükséges ahhoz, hogy gyermekét kivigye az étkezési rendellenesség pezsgőfürdőjéből.

Normális élet várva

Annak érdekében, hogy gyermekünk támogassa az egyik étkezés elfogyasztását a másik után (és talán abbahagyja a testmozgást, a tisztogatást vagy az önkárosítást), legtöbbünknek néhány hétig vagy hónapig változtatnia kell az életén. Ezzel az a kockázat, hogy annyi kielégítetlen szükségletünk támad, hogy elveszítjük a kapcsolatot belső erőnkkel és együttérzésünkkel. Ha támogatni fogjuk az étkezést, akkor nekünk, szülőknek prioritássá kell tenni, hogy gyakorlati és érzelmi támogatást nyerjünk magunknak.

Gyermekünk normális élete is várakozhat néhány hétig vagy hónapig. Amikor a lányom elég jó volt iskolába járni, de a súlygyarapodás volt az elsőbbség, a reggeli nem volt tárgyalható. Ez azt jelentette, hogy néha elkésett az iskolából, és néha egyáltalán nem sikerült, mert nem engedtem üres gyomorral.

Legyen B terve

Gondoljon előre, mit fog tenni, amikor a legnagyobb erőfeszítések ellenére gyermeke nem eszi meg az étkezés egy részét vagy egészét. Ez megadja a bátorságot, hogy bátran és gyorsan visszatérjen. Legyen olyan, amit egyes szülők „B tervnek” neveznek.

Ebben a videóban a B terv lehetőségeinek teljes skáláját vázolom fel:

A kockázatoktól, az elérendő céloktól és az erőforrásoktól függően a B terv a következőkről szólhat:

orvosi biztonság: ragaszkodni fog a pihenéshez és lemondja a tevékenységeket; kórházba viszi gyermekét.
a szükséges kalóriák beszerzése: alternatív ételt vagy energiaitalt biztosít; az elvesztett kalóriákat a következő étkezéskor pótolja.
megmutatja az étkezési rendellenességet, hogy az ellenállás mostantól kezdve értelmetlen, mert Ön következetesen követeli a 100% -os táplálkozást: van, aki szülői jutalmat és büntetést alkalmaz, van, aki kész sok órán át az asztalnál maradni, míg mások (köztük én is) kitartó együttérzés mellett; ha ez nem működik, akkor át kell lépnie egy másik B-terv elemre.
jelölje meg az étkezés végét, miközben megőrzi megbízható, együttérző vezető vagy vezető pozícióját.

Az utolsó ponttal kapcsolatban íme néhány módszer, amely az Ön számára működhet:

megtalálja a módját annak, hogy hibátlanul és legyőzöttnek tűnjön az étkezés
van valaki, aki készen áll átvenni, mielőtt teljesen elvesztené önuralmát és megnehezítené a dolgot a következő alkalommal
ha az étel nagy részét elfogyasztják, vagy ha ez az étkezés a félelem táplálékának kezeléséről szól (nem pedig a táplálkozásról), akkor úgy dönt, hogy a sikerrel és a szükséges bátorság elismerésével dönt.

Tudj meg többet

Remélem, ezzel elindul, és olyan sikereket tapasztal, amelyekre építhet. Adj magadnak kedvességet az általad végzett hősi munkáért, számold össze a szükséges támogatást és készítsd el magad a következő étkezéshez.

Mi, szülők, nagyon bűntudatosak vagyunk, ezért ha az ebben a rövid cikkben felvázolt tippek nem működnek az Ön számára, és hibáztatja magát, két javaslatom van az Ön számára.

Először is felismerheti, hogy a betegség egy bizonyos szakaszában lévő emberek számára a kezeléshez egy egész speciális csoport szükséges. Ha gyermekét éppen a kórházban táplálják, használja fel az idejét, hogy visszanyerje energiáját, és minél többet tanuljon, hogy újra átvehesse, amikor a gyermeke jobban van.

Ezután többet tudhat meg. Ez a cikk csak áttekintést nyújt arról, ami időnként rendkívül nehéz feladat. Az FBT/Maudsley terapeuta végigvezeti Önt a családi étkezésen a második alkalom során. Ha több családos terápiát kap, étkezés is lesz. Ha további tanulást és támogatást szeretne kapni, használja a következő forrásokat:

Az orvosai (további étkezési edzés segített a betegség megfordításában).
A szülők fórumai, különös tekintettel a FEAST fórumra, valamint a FEAST vagy EDPS vagy IEDFS Facebook csoportok. Olvassa el az erőforrás fájljaikat, vagy fedezzen fel sokféle megközelítést a beszélgetések követésével. (Ne feledje, hogy bár a szülők érthetően rajonganak a számukra bevált konkrét dolgokért, nincs egyetlen érvényesített módszer a gyermek etetésére.).
Az „étvágytalanság és más étkezési rendellenességek: Hogyan segítsünk gyermekének enni és jól lenni” című könyvem sokkal mélyebbre terjed ki, fejezeteivel, amelyek segítenek gyermekének enni, az expozícióról és a deszenzitizációról, az együttérző kommunikációról, sok tippdel, példával és forgatókönyvek.
Lock and Le Grange „Segítsen a tinédzsernek az étkezési rendellenességek legyőzésében”, akik a családalapú kezelést (FBT/Maudsley) fejlesztették ki, és folytatják kutatásukat és fejlesztésüket. „Az anorexia nervosa kezelési kézikönyve” elengedhetetlen a klinikusok számára.

A szerzőről:

Ezt a cikket Eva Musby, az étkezési rendellenességekről elismert szerző írta, lánya anorexiában szenvedett.