Étrendi minta, étrendi teljes antioxidáns kapacitás és diszlipidémia koreai felnőtteknél

Absztrakt

Háttér

A rendellenes étrendet a dyslipidaemia fontos kockázati tényezőjének tekintik. Eddig azonban a legtöbb tanulmány csak az egyes tényezők, például a specifikus tápanyagok, ételek vagy étrendi szokások, valamint a dyslipidaemia kockázat közötti összefüggésre összpontosított. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja az étrendi minta és az étrendi teljes antioxidáns kapacitás (TAC) és a diszlipidémia együttes kapcsolatát.

Mód

Táplálkozási minták elemzését végeztük, és kiszámítottuk az étrendi TAC-t a Koreai Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (KNHANES) 2007–2012 24 órás étrendi visszahívási (DR) adatai alapján, amely reprezentatív koreai populációalapú keresztmetszeti felmérés. Összesen 29 624 19 év feletti résztvevőt vettek fel az elemzésbe. A hiperkoleszterinémiában, a hipertrigliceridémiában és a hypoHDL-koleszterinémiában szenvedők száma 3703, 3513 és 9802 volt. Megvizsgáltuk a táplálkozási minta pontszám tertilisek és az étrendi TAC szintű tertilisek és a dyslipidaemia együttes osztályozásának összefüggését.

Eredmények

Eredményeink azt mutatták, hogy a „Rice & Kimchi” mintázat a hiperkoleszterinémia alacsony prevalenciájával, a hipertrigliceridémia és a hypoHDL-koleszterinémia magas prevalenciájával társult; mivel az „Olaj, édességek, hal és egyéb zöldségek” és a „Gabona, bab, dió, zöldségek és gyümölcsök” mintázata a hipertrigliceridémia alacsony gyakoriságával társult. Bemutattuk azt is, hogy a „Gabona, bab, dió, zöldségek és gyümölcsök” kivételével az étrendi TAC fordítottan összefügg a hipertrigliceridémiával.

Következtetés

Ez a tanulmány alapvető adatokat szolgáltat az étrendi TAC lipidcsökkentő hatásáról és az étrendi szokásokkal való kölcsönhatásáról. További tanulmányokra lesz szükség az étrendi TAC és az étrendi szokások közötti összefüggés megvizsgálásához más betegségekkel, például metabolikus szindrómával, kardiovaszkuláris betegségekkel vagy rákkal.

Háttér

Számos epidemiológiai tanulmány kimutatta, hogy a diszlipidémia a szív- és érrendszeri betegségek fő oka [1, 2]. A diszlipidémia olyan állapot, amelyet a kóros lipidállapot (például trigliceridek [TG], koleszterin és/vagy foszfolipidek) jellemez a vérben. Ez magában foglalja a triád megnövekedett vérkoncentrációit; alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C), TG és csökkent magas sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C) [3]. A diszlipidémia ezen három összetevője közül az emelkedett TG-t és a csökkent HDL-C-t Koreában kiemelt problémának tekintik. A koreaiak körében az emelkedett TG előfordulása gyorsan növekedett az 1998-as 10,2% -ról 2012-ben 16,8% -ra [4], míg a HDL-C csökkenésének csökkenése 2010-ben 26,2% volt [5]. Ez a két kockázati tényező, az emelkedett TG és a csökkent HDL-C, általában megfigyelhető az ázsiai populációban. A dyslipidaemia legújabb, összesített vizsgálata azt mutatta, hogy a csökkent HDL-C előfordulása 33,1% volt ázsiai, szemben a nem ázsiai népesség 27,0% -ával [6]. Különböző tanulmányok rámutattak arra a tényre, hogy a diéta lehet a diszlipidémia prevalenciájának ilyen egyértelmű különbségének oka a populációk között [2, 7].

A diszlipidémia ismert kockázati tényezői között, beleértve a genetikai tényezőket, a hormonális rendellenességeket és az életmódbeli tényezőket [8], az étrendet tekintik az egyik legfontosabb kockázati tényezőnek, amely kulcsfontosságú szerepet játszik a diszlipidémia kialakulásában [9]. Számos bizonyíték bizonyítja az étrend és a vér lipidszintje közötti összefüggést. Számos tanulmány kimutatta, hogy az étkezési zsír- és koleszterinbevitel összefügg a vér lipidszintjével [10, 11], míg a zöldségek és gyümölcsök fogyasztása fordítottan a vér lipidszintjéhez kapcsolódik [12, 13]. Kevés tanulmány kutatta azonban az összefüggést az általános táplálkozási szokások és a dyslipidaemia kockázata között.

Ezenkívül a diszlipidémia kockázatát befolyásoló különféle étrenddel kapcsolatos tényezők közül a legtöbb tanulmány csak az egyes tényezők, köztük a specifikus tápanyagok, ételek vagy táplálkozási szokások, valamint a diszlipidémia kockázat közötti összefüggésre összpontosított. Mivel azonban az egyes étrenddel kapcsolatos tényezők között bonyolult kölcsönhatás van, az említett tényezők szinergikus hatásait vizsgáló tanulmányt el kellett végezni.

A közelmúltbeli táplálkozási epidemiológiai vizsgálatok során az étrendi minta megközelítés jelent meg, és széles körben alkalmazzák a tápanyagok és az élelmiszerek betegségekre gyakorolt bonyolult interakciós és szinergikus hatásainak vizsgálatára [25, 26]. Az étrendi szokások fogalmilag tágabb képet mutatnak a teljes étrendről; ezért az étrendi szokások vizsgálata jobban megjósolhatja a betegség kockázatát, mint az egyes tápanyagok vagy ételek [25]. Különösen azért, mert az antioxidánsok sokféle ételben megtalálhatók, az étrendi minta alkalmazása integráltabb, mint az egyes élelmiszerek vagy tápanyagok elemzése.

Ezért a jelen tanulmányban elvégeztük az étrendi minta elemzését a koreai lakosság főbb étkezési szokásainak azonosítására, a TAC-szintek összehasonlítására az étrendi szokások szerint; és végül megvizsgáljuk az étrendi minta és a TAC együttes kölcsönhatásának kapcsolatát a diszlipidémiával.

Mód

Vizsgálati populáció

Az étrend teljes antioxidáns kapacitásának értékelése

Az étrendi bevitelt egynapos, 24 órás étrendi visszahívási (DR) módszerrel értékeltük. A tápanyagok bevitelét a KNHANES tápanyag-adatbázis alapján számoltuk. Ezenkívül megbecsültük a résztvevők étrendi TAC-ját a korábban kifejlesztett TAC adatbázis felhasználásával [30]. Röviden: a TAC-adatbázist 42 étrendi antioxidánsra (azaz C- és E-vitaminokra, karotinoidokra és flavonoidokra) fejlesztették ki, C-vitamin-egyenértékben (VCE) kifejezve a Koreában általánosan fogyasztott élelmiszerek esetében. Az egyes élelmiszerek napi TAC-ját (mg VCE) úgy határoztuk meg, hogy a termék (g) napi fogyasztását megszoroztuk az egyes élelmiszerek TAC-jával (mg VCE/100 g) a TAC adatbázisban. Az étrend napi TAC-ja a 24 órás DR-ben jelentett összes élelmiszer napi TAC-jának összege volt.

Étrendi minta elemzése

Összesen 838 élelmiszerről számoltak be ebben a tanulmányban, és 24 élelmiszercsoportba sorolták a koreai táplálkozási adatbázis és a koreai táplálkozási szokásokról szóló korábbi tanulmányok alapján [31, 32] (1. kiegészítő fájl: S1. Táblázat). Mivel a rizs a koreaiak alapvető étele, ezért kizárólag a gabonacsoporttól különítették el. Hasonlóképpen, mivel a Kimchi a legjellemzőbb és leggyakrabban fogyasztott koreai étel, elkülönítették a zöldségektől és az ételízesítő csoporttól is. A Kimchi reprezentatív koreai erjesztett élelmiszer, amely egyedülálló fűszeres ízéről és az antibakteriális, gyulladáscsökkentő és rákellenes potenciálhoz kapcsolódó egészségügyi előnyeiről ismert [33,34,35,36,37], és a közelmúltban a világ számos országában vezették be és fogyasztották . A húst „vörös hús és termékei”, valamint „fehér hús és termékei” kategóriába sorolták a tápanyagtartalom és az élelmiszercsoport krónikus betegségekkel való összefüggése alapján. A zöldséget a „zöld és sárga zöldségek” és a „világos színű zöldségek” kategóriába sorolták, mivel a zöld és sárga zöldségek általában több antioxidáns vegyületet tartalmaznak, mint a világos zöldségek.

A 24 ételcsoport átlagos energiafogyasztását egyedileg számoltuk. Magyarázó faktoranalízist végeztünk a fő táplálkozási mintázat azonosítására a 24 élelmiszercsoport teljes napi energiafogyasztásának százaléka alapján. A tényezők számának meghatározása érdekében figyelembe vettük a sajátértékeket (> 1,20) és a szelvénydiagramot (2. kiegészítő fájl: S1. Ábra). A származtatott mintákat a mintára a legpozitívabban feltöltött ételekből nevezték el. A résztvevőknek saját faktor-pontszámuk volt az azonosított mintákhoz, és minden egyes kialakult mintára tercibe sorolták őket az alany faktor-pontszáma alapján.

Statisztikai analízis

Eredmények

A faktoranalízisből négy táplálkozási szokást azonosítottak (1. táblázat), amelyeket magas faktorterhelésű élelmiszer- vagy élelmiszercsoportokról neveztek el. Ez a négy táplálkozási szokás a teljes variancia 26% -át tette ki: 9,0, 6,1, 5,5 és 5,1%. A „Rice & Kimchi” minta magas rizst és kimchit fogyasztott, míg a tészta és gombóc, kenyér és rágcsálnivaló, gyümölcs, tojás, tej és tejtermékek esetében negatív terhelés volt; és ital. Az „Olaj, édességek, hal és egyéb zöldségek” mintázatnak magas pozitív tényezőterhelése volt az olaj, édesség, fűszerezés, hal és kagyló esetében; valamint a tojás és más zöldségek (nem zöld és sárga zöldségek). A „vörös hús és alkohol” mintázatot a vörös hús és az alkohol magas fogyasztása jellemezte, míg a „gabona, bab, dió, zöldség és gyümölcs” minta magas pozitív tényezőterhelést mutatott más gabonafélék, gyümölcsök, bab, tofu és szójatej; diófélék és magvak; és zöldségek, beleértve a zöld és sárga zöldségeket.

A 2. táblázat bemutatja a vizsgálatban résztvevők általános jellemzőit a négy étrendi minta pontszám alapján. Azok a résztvevők, akiknek a „Rice & Kimchi” minta magasabb pontszámot kapott, nagyobb valószínűséggel voltak idősebbek, míg az „Olaj, édességek, hal és egyéb zöldségek” mintával és a „Piros hús és alkohol” mintával magasabb pontszámmal rendelkező fiatalok valószínűleg fiatalabbak voltak (összes P 2. táblázat A vizsgálatban résztvevők általános jellemzői a négy étrendi minta pontszám szerint

A tápanyagok bevitele és a résztvevők étrendi antioxidáns kapacitása a négy táplálkozási minta pontszám szerint a 3. táblázatban látható. Mivel a tápanyagbevitel és az étrendi antioxidáns kapacitás nem volt normálisan eloszlva, az egyes tápanyagok és antioxidánsok mediánjait (25. - 75. percentilis) mutattuk be. . A „Rice & Kimchi” mintázat pontszáma fordítottan összefüggött az összes energiával, a C-vitaminnal, az E-vitaminnal, a karotinoidokkal, a flavonoidokkal és az étrendi TAC-kal (mind P 3. táblázat A résztvevők tápanyagok bevitele és étrendi antioxidáns kapacitása a négy étrendi minta pontszám szerint

A táplálkozási minta pontszámok és az étrendi TAC együttes osztályozásának és a diszlipidémia kockázatának összefüggését az 5. táblázat mutatja be. A diszlipidémia komponensek közül a hipertrigliceridémia szignifikánsan társult az étrendi minta pontszámainak és a TAC együttes osztályozásához minden étrendben. minták, kivéve a „Gabona, bab, diófélék, zöldségek és gyümölcsök”. A „Rice & Kimchi” mintapontszámok és a „Red meat & alcohol” mintapontszámok legmagasabb tercilisében a TAC legalacsonyabb tertilitása a hipertrigliceridémia valószínűségét 35% -kal, illetve 24% -kal nagyobb valószínűséggel mutatta ki a referencia csoporthoz képest. Másrészt ugyanabban a csoportban a TAC legmagasabb tertilitása nem mutatott szignifikáns hipertrigliceridémia-kockázatot. Hasonlóképpen, az „Olaj, édességek, hal és egyéb zöldségek” mintában az étrendi minták hasonló szintjein belül a hipertrigliceridémia kockázata jelentősen csökkent a TAC szintje szerint (p trend = 0,020, 0,042 és 0,007 a „Rice & Kimchi”, „Olaj, édességek, hal és egyéb zöldségek”, illetve „Piros hús és alkohol” mintázat).

Vita

Jelen tanulmányunkban négy különféle táplálkozási szokást vezettünk le: a „Rice & Kimchi”, az „Olaj, édességek, hal és egyéb zöldségek”, a „Piros hús és alkohol” és a „Gabona, bab, diófélék, zöldségek és gyümölcsök ”minták, koreai felnőttek körében. A fő származtatott minták hasonlóak voltak számos más tanulmányban megfigyeltekhez [31, 32].

A szerzők tudomása szerint ez az első tanulmány, amely meghatározza az étkezési szokások és az étrendi TAC közötti kapcsolatot diszlipidémiával. Megállapítottuk, hogy a „Rice & Kimchi” mintázat a hiperkoleszterinémia alacsony prevalenciájával, a hipertrigliceridémia és a hypoHDL-koleszterinémia magas prevalenciájával társult, míg az „Olaj, édességek, hal és egyéb zöldségek” és „Gabona, bab, diófélék, zöldségek stb. gyümölcsök ”mintázatához a hipertrigliceridémia alacsony prevalenciája társult. A „vörös hús és alkohol” mintázat a hypoHDL-koleszterinémia alacsony prevalenciájával társult. Kimutattuk továbbá, hogy az étrendi TAC fordítottan összefügg a diszlipidémia kockázatával, hasonló mintapontszámmal. Az étrendi TAC az étrendi szokások kivételével a „gabona, bab, dió, zöldség és gyümölcs” kivételével fordítva társult a hipertrigliceridémiával.

Ami a diszlipidémiát illeti, hiányoztak az étrendi szokások és a diszlipidémia kockázata közötti összefüggésről szóló vizsgálatok. A vér HDL-C tartalmával egy korábbi tanulmány kimutatta, hogy a magas szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrendet folytató országokban élő embereknek általában alacsony a vér HDL-C szintje [38]. Több ázsiai országban végzett tanulmány is hasonló eredményeket mutatott [39, 40]. A nyugati étrenddel ellentétben a tipikus ázsiai étrend rizs alapú, gazdag növényi ételekben, magas szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú [40]. Ez lehet az oka annak, hogy a hypoHDL-koleszterémia gyakoribb az ázsiai népességben, mint bármely más országban [6]. A gabonafélékből, zöldségekből és gyümölcsökből származó rostbevitel az alacsonyabb HDL-C-szinttel társult [41]. A jelen tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a „Rice & Kimchi” és a „Gabona, bab, dió, zöldség és gyümölcs” mintázat a hypoHDL-koleszterémia magas prevalenciájával társult, összhangban voltak egy korábbi vizsgálat eredményeivel [39,40, 41,42].

A vér TG esetében a bizonyítékok arra utalnak, hogy az eikozapentaénsav (EPA) és a dokozahexaénsav (DHA), mindkettő a halakban található omega-3 zsírsav, csökkenti a vér TG-értékét [48, 49]. Nemcsak a zöld zöldségek, hanem a teljes zöldségfogyasztás is jelentősen csökkentette a vér TG-szintjét [50]. A diófogyasztás a vér TG szintjét is javította a magasabb TG szinttel rendelkező résztvevők körében [51]. Ezeket a megállapításokat alátámasztották a jelen tanulmány eredményei, amelyek szerint az „olaj, édesség, hal és egyéb zöldségek” és „gabona, bab, dió, zöldség és gyümölcs” minták a hipertrigliceridémia alacsony prevalenciájához kapcsolódtak.

Jelen tanulmányban az étrendi TAC fordítottan társult a diszlipidémiával, különösen a hipertrigliceridémiával. Ez tulajdonítható az élelmiszerekben található antioxidánsoknak, amelyek megvédik az LDL-t az oxidációtól és fokozzák a tumor felügyeletét az immunrendszeren keresztül [18, 19]. Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy az étrendi TAC fordítottan összefügg a szív- és érrendszeri betegségek [52] és a rák kockázatával [53, 54]. Eredményeink azt sugallják, hogy az étrendi TAC fontos diszlipidémia előrejelzője lehet, mint más jól ismert betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek és a rák.

Ebben a tanulmányban feltártuk az étrendi szokások és az étrendi TAC közötti szinergikus hatásokat. Megállapítottuk, hogy a betegség prevalenciája az étrendi TAC szinttől függően változhat még azoknál az embereknél is, akiknek hasonló étrendjük van. Ezért az étkezés megtervezésekor nemcsak a minőségi minőséget kell figyelembe venni, például az étrendi szokásokat és az étel összetételét, hanem a mennyiségi minőséget is, például az étrendi TAC-ot.

Ennek a tanulmánynak az erőssége az analitikai módszertan, amely lehetővé tette számunkra a kombinált étrendi szokások és az étrendi TAC és a diszlipidémia összefüggésének megállapítását. Az étrendi mintára és a betegség kockázatára vonatkozó korábbi vizsgálatok korlátozottak voltak, mert kizárólag az étrendi mintára és annak betegségekkel való összefüggésére összpontosítottak. Másodszor, ez az első tanulmány az étrendi szokások és a dyslipidaemia közötti összefüggés azonosítására.

Az eredmények értelmezése során azonban bizonyos korlátozásokat is figyelembe kell venni. Először is, a KNHANES keresztmetszetének kialakítása miatt nem tudjuk megerősíteni az okságot, de következtetéseket levonhatunk az oksági összefüggésről. Másodszor, fennáll annak a lehetősége, hogy az egynapos 24 órás DR módszer nem tükrözi az alany szokásos bevitelét. Végül a faktoranalízis-megközelítés több önkényes, de fontos döntést foglal magában, beleértve az élelmiszerek élelmiszer-csoportokba történő összevonását, a kivonandó tényezők számát, a forgatás módját és még az összetevők címkézését is [55]. Ezért az étrendi minta megközelítése kissé szubjektív lehet, és az eredményeket más populációban nehéz megismételni. Mindazonáltal az étrendi minta megközelítés különösen akkor hasznos, ha számos táplálkozási tényezőt kimutattak a betegségre (pl. Szív- és érrendszeri betegségek, metabolikus szindróma és diszlipidémia), mivel túlmutat a tápanyagokon és az élelmiszereken, az általános étrend hatásainak vizsgálatához.

Következtetések

Ez a tanulmány alapvető adatokat szolgáltat az étrendi TAC lipidcsökkentő hatásáról és az étrendi mintával való kölcsönhatásáról. További tanulmányokra lesz szükség az étrendi TAC és az étrendi szokások közötti összefüggés megvizsgálásához más betegségekkel, például metabolikus szindrómával, kardiovaszkuláris betegségekkel vagy rákkal.