Epe reflux

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. október 21.

vonatkozó

  • Betegségreferencia

Áttekintés

Az epe refluxja akkor fordul elő, amikor az epe - a májban termelődő emésztőrendszer - visszahúzódik (visszafolyik) a gyomrodba, és bizonyos esetekben a szádat és a gyomrot összekötő csőbe (nyelőcső).

Az epe reflux kísérheti a gyomorsav (gyomorsav) refluxját a nyelőcsőbe. A gyomor refluxja gastrooesophagealis reflux betegséghez (GERD) vezethet, amely potenciálisan súlyos probléma a nyelőcső szövetének irritációját és gyulladását okozhatja.

A gyomorsav-refluxtól eltérően az epe-refluxot nem lehet teljesen szabályozni az étrend vagy az életmód megváltoztatásával. A kezelés gyógyszeres kezeléssel jár, vagy súlyos esetben műtéttel.

Az epe a máj által termelt és az epehólyagban tárolt emésztőrendszer. Az epe visszafolyása alatt az emésztő folyadék a gyomorba és bizonyos esetekben a nyelőcsőbe támaszkodik.

Tünetek

Az epefluxust nehéz megkülönböztetni a gyomorsav refluxjától. A jelek és tünetek hasonlóak, és a két állapot egyszerre fordulhat elő.

Az epe reflux jelei és tünetei a következők:

  • A felső hasi fájdalom súlyos lehet
  • Gyakori gyomorégés - égő érzés a mellkasban, amely néha átterjed a torkára, valamint a száj savanyú íze
  • Hányinger
  • Zöldessárga folyadék (epe) hányása
  • Esetenként köhögés vagy rekedtség
  • Nem szándékos fogyás

Mikor kell orvoshoz fordulni

Foglaljon időpontot orvosával, ha gyakran tapasztal reflux tüneteket, vagy ha anélkül próbálkozik, hogy lefogy.

Okoz

Az epe elengedhetetlen a zsírok emésztéséhez és a kopott vörösvérsejtek és bizonyos toxinok eltávolításához a szervezetből. Az epe a májban termelődik, és az epehólyagban tárolódik.

Az olyan étkezés elfogyasztása, amely még kis mennyiségű zsírt is tartalmaz, jelzi az epehólyagnak az epe felszabadulását, amely egy kis csövön keresztül a vékonybél (duodenum) felső részébe áramlik.

Epe reflux a gyomorba

Az epe és az étel összekeveredik a duodenumban, és belép a vékonybélbe. A pylorus szelep, a gyomor kimeneténél elhelyezkedő nehéz izomgyűrű általában csak kissé nyílik meg - elegendő ahhoz, hogy egyszerre körülbelül nyolcadik uncia (kb. 3,75 milliliter) vagy kevesebb folyékony ételt engedjen ki, de nem elég ahhoz, hogy lehetővé tegye emésztőnedvek a gyomorba történő visszafolyatáshoz.

Epe reflux esetén a szelep nem záródik be megfelelően, és az epe visszamossa a gyomorba. Ez a gyomornyálkahártya gyulladásához vezethet (epe reflux gastritis).

Epe visszafolyik a nyelőcsőbe

Az epe és a gyomorsav visszafolyik a nyelőcsőbe, amikor egy másik izmos szelep, az alsó nyelőcső záróizom nem működik megfelelően. Az alsó nyelőcső záróizom elválasztja a nyelőcsövet és a gyomrot. A szelep általában elég hosszú ideig nyílik ahhoz, hogy az élelmiszer átjuthasson a gyomorba. De ha a szelep gyengül vagy rendellenesen ellazul, az epe vissza tud mosódni a nyelőcsőbe.

Mi vezet az epe refluxjához?

Az epe refluxját a következők okozhatják:

  • Műtéti szövődmények. A gyomor műtét, beleértve a gyomor teljes vagy részleges eltávolítását és a gyomor bypass műtétet a súlycsökkenésért, felelős az epe refluxjának legnagyobb részéért.
  • Peptikus fekélyek. A gyomorfekély elzárhatja a pylorus szelepet, így az nem nyílik vagy záródik megfelelően. A gyomorban lévő stagnáló étel megnövekedett gyomornyomáshoz vezethet, és lehetővé teheti az epe és a gyomorsav visszatáplálását a nyelőcsőbe.
  • Epehólyag műtét. Azoknak az embereknek, akiknek epehólyagját eltávolították, lényegesen nagyobb az epe refluxja, mint azoknál, akiknél még nem volt ilyen műtét.

Bonyodalmak

Az epefluxus gyomorhurut a gyomorrákhoz kapcsolódik. Az epefluxus és a savas reflux kombinációja növeli a következő szövődmények kockázatát is:

  • Barrett nyelőcsője. Ez a súlyos állapot akkor fordulhat elő, ha a gyomorsav, illetve a sav és az epe hosszú távú expozíciója károsítja az alsó nyelőcső szövetét. A sérült nyelőcsősejtek fokozottan veszélyeztetik a rák kialakulását. Állatkísérletek az epe refluxját is összekötötték Barrett nyelőcsövével.
  • Nyelőcsőrák. Van összefüggés a savas reflux és az epe-reflux és a nyelőcsőrák között, amelyeket csak akkor lehet diagnosztizálni, amíg az egészen előrehaladott. Állatkísérletek során kimutatták, hogy önmagában az epefluxus okozza a nyelőcsőrákot.

    • Diagnózis

    A tünetek leírása és kórtörténetének ismerete általában elegendő ahhoz, hogy orvosa diagnosztizálja a reflux problémát. De nehéz megkülönböztetni a savas refluxot és az epefluxust, és további vizsgálatokat igényel.

    Valószínűleg teszteket is végez a nyelőcső és a gyomor károsodásának, valamint a rákot megelőző változások ellenőrzésére.

    A tesztek a következőket tartalmazhatják:

      Endoszkópia. Egy vékony, rugalmas, kamerával (endoszkóppal) ellátott csövet vezetnek a torkán. Az endoszkóp epét, gyomorfekélyeket vagy gyulladásokat mutathat a gyomorban és a nyelőcsőben. Orvosa szövetmintákat is vehet a Barrett-nyelőcső vagy a nyelőcsőrák vizsgálatára.

    Ambuláns savvizsgálatok. Ezek a tesztek savmérő szondával azonosítják, hogy mikor és mennyi ideig folyik a sav a nyelőcsőbe. Az ambuláns savvizsgálatok segíthetnek orvosának kizárni a savas refluxot, de nem az epe refluxját.

    Az egyik teszt során egy vékony, rugalmas csövet (katétert), amelynek végén egy szonda van, az orrán keresztül a nyelőcsőbe fűzünk. A szonda 24 órán keresztül méri a nyelőcsőben lévő savat.

    Egy másik, Bravo tesztnek nevezett tesztben a szondát a nyelőcső alsó részéhez rögzítik az endoszkópia során, és a katétert eltávolítják.

  • Nyelőcső impedancia. Ez a teszt azt méri, hogy gáz vagy folyadék visszafolyik-e a nyelőcsőbe. Hasznos azoknak az embereknek, akik nem savas anyagokat (például epét) regurgitálnak, és savszondával nem mutathatók ki. A szokásos szondateszthez hasonlóan a nyelőcső impedanciája olyan szondát használ, amelyet katéterrel helyeznek a nyelőcsőbe.

    • Kezelés

    Az életmód módosítása és a gyógyszerek nagyon hatékonyak lehetnek a nyelőcsőbe történő savas reflux esetén, de az epe visszafolyását nehezebb kezelni. Kevés bizonyíték áll rendelkezésre az epe-reflux kezelés hatékonyságának értékelésére, részben azért, mert nehéz az epe-refluxot a tünetek okaként megállapítani.

    Gyógyszerek

    • Ursodeoxycholic sav. Ez a gyógyszer csökkentheti a tünetek gyakoriságát és súlyosságát.
    • Szukralfát. Ez a gyógyszer olyan védőbevonatot képezhet, amely megvédi a gyomor és a nyelőcső bélését az epe visszafolyása ellen.
    • Epesav megkötők. Az orvosok gyakran írnak fel epesav megkötőket, amelyek megzavarják az epe keringését, de tanulmányok szerint ezek a gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint más kezelések. A mellékhatások, például a puffadás, súlyosak lehetnek.

    Sebészeti kezelések

    Az orvosok műtétet javasolhatnak, ha a gyógyszerek nem képesek csökkenteni a súlyos tüneteket, vagy ha rákot megelőző változások vannak a gyomorban vagy a nyelőcsőben.

    Bizonyos típusú műtétek sikeresebbek lehetnek, mint mások, ezért mindenképpen gondosan beszélje meg orvosával az előnyeit és hátrányait.

    A lehetőségek a következők:

    • Elterelési műtét. Az ilyen típusú műtét során az orvos új kapcsolatot hoz létre az epe elvezetéséhez a vékonybélben lejjebb, elvezetve az epét a gyomortól.
    • Refluxellenes műtét. A gyomor nyelőcsőhöz legközelebb eső részét beburkolják, majd az alsó nyelőcső záróizom köré varrják. Ez az eljárás megerősíti a szelepet, és csökkentheti a savas refluxot. Kevés bizonyíték van azonban arra, hogy a műtét mennyire hatékony az epe visszafolyására.

    Életmód és otthoni gyógymódok

    A savas refluxtól eltérően az epe refluxja nem tűnik kapcsolatban az életmódbeli tényezőkkel. De mivel sok ember mind a savas, mind az epe refluxját tapasztalja, az életmódváltások megkönnyíthetik a tüneteit:

    Alternatív gyógyászat

    Sokan gyakori gyomorproblémákkal, köztük gyomorégéssel, vény nélkül kapható vagy alternatív terápiákat alkalmaznak a tünetek enyhítésére. Ne feledje, hogy még a természetes gyógymódoknak is vannak kockázatai és mellékhatásai, beleértve a vényköteles gyógyszerekkel való potenciálisan súlyos kölcsönhatásokat is. Mindig végezzen alapos kutatást és beszéljen orvosával, mielőtt alternatív terápiát próbálna ki.

    Találkozóra való felkészülés

    Rendeljen időpontot orvosával, ha az epe refluxjára jellemző tünetek vagy tünetek vannak. Orvosa első értékelését követően emésztőrendszeri rendellenességek szakorvosához (gasztroenterológushoz) fordulhat.

    Íme néhány információ, amely segít felkészülni a megbeszélésre, és mit várhat el az orvostól.

    Amit tehetsz

    • Írja le a tapasztalt tüneteket és meddig.
    • Készítsen listát a legfontosabb orvosi információkról, beleértve minden egyéb állapotot, amely miatt kezelik, valamint az Ön által szedett gyógyszerek, vitaminok vagy kiegészítők nevét.
    • Keressen egy családtagot vagy barátot, aki eljöhet veled a megbeszélésre, ha lehetséges. Valaki, aki elkíséri, segíthet emlékezni arra, amit az orvos mond.
    • Írjon fel kérdéseket kezelőorvosa. A kérdések listájának előzetes elkészítése segíthet abban, hogy a lehető legtöbbet hozza ki az orvosával töltött időből.

    Ne habozzon feltenni kérdéseket a kinevezése során. Néhány kérdés, amelyet orvosának fel kell tennie:

    • Van epe-refluxom?
    • Milyen kezelési megközelítést javasol?
    • Van-e valamilyen mellékhatás ezekhez a kezelésekhez?
    • Vannak-e életmódbeli vagy étrendi változtatásaim a tüneteim csökkentésében vagy kezelésében?
    • Más egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan tudnám a legjobban együtt kezelni őket?

    Mit várhat el az orvosától

    Orvosa valószínűleg számos kérdést tesz fel Önnek. Ha készen áll arra, hogy válaszoljon rájuk, ideje lehet, hogy áttekintse azokat a pontokat, amelyekre több időt szeretne fordítani. Megkérdezhető:

    • Mik a tüneteid?
    • Mióta vannak ezek a tünetek?
    • A tünetei jönnek-mennek, vagy körülbelül ugyanolyanok maradnak-e?
    • Ha tünetei közé tartozik a fájdalom, akkor hol található a fájdalma?
    • A tünetei közé tartozik a hányás?
    • Úgy tűnik, hogy valami kiváltja a tüneteit, beleértve bizonyos ételeket vagy italokat?
    • Fogyott már anélkül, hogy megpróbálta volna?
    • Korábban orvoshoz fordult ezekért a tünetekért?
    • Milyen kezeléseket próbált eddig? Segített valami?
    • Diagnosztizáltak-e valamilyen egyéb betegségben?
    • Gyomor műtéten esett át, vagy eltávolították az epehólyagját?
    • Milyen gyógyszereket szed, beleértve a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat, gyógynövényeket és kiegészítőket?
    • Mi a tipikus napi étrend?
    • Iszol alkoholt? Mennyi?
    • Dohányzol?