Egyél életre: Az Élelmezési és Táplálkozási Testület útmutatója a krónikus betegség kockázatának csökkentéséről (1992)

Fejezet: 4 Diéta és krónikus betegség az Egyesült Államokban

4. fejezet
DIÉTA ÉS KRÓNIKUS BETEGSÉGEK AZ EGYESÜLT ÁLLAMOKBAN

Az emberek évszázadok óta felismerték, hogy az étrend és az egészség között összefüggés van. Kr. E. 400-ig Hippokratész az étrend egészséghez való viszonyáról írt: "A táplálék ereje eljut a csontig és a csont minden részéig, az ínhártyáig, a vénáig, az artériáig, az izomig, a membránig, a húsig, zsír, vér, váladék, velő, agy, gerincvelő, a belek és minden részük. Hőre, lélegzetre és nedvességre jut. "

1796-ban a brit haditengerészet megalapította az emberi betegség talán első diétás gyógymódját: a tengerészek tengeren tartózkodva mészlevet kaptak a skorbut gyógyítására. Akkor még senki sem tudott a C-vitaminról vagy a szervezet szükségességéről, de az emberek azt észlelték, hogy a citrusfélék megakadályozhatják ezt az életveszélyes betegséget. De csak az elmúlt száz évben fogadtuk el a táplálkozás modern fogalmát - az emberi élet a különféle étrendi összetevők meghatározott mennyiségben történő folyamatos bevitelétől függ. És az

csak 1932-ben tudósok végül izolálták a C-vitamint a citromléből.

A skorbut csak egyike volt azon táplálkozási betegségeknek, amelyek sok embert érintettek az Egyesült Államokban. Többek között vérszegénység (vashiány), golyva (jódhiány), angolkór (D-vitamin-hiány) és pellagra (niacin-hiány) volt. Ezeket a betegségeket a század első felében az Egyesült Államokban többnyire felszámolták. A "jódozott" só bevezetése például gyakorlatilag kiküszöbölte a golyvát, és a D-vitaminnal dúsított tej sokat segített az angolkór problémájának megoldásában.

Ma az étrenddel összefüggő betegségek nagyon különbözőek. Sokkal hosszabb idő alatt fejlődnek ki, mint a korábbi idők vitaminhiányai. Ezeknek a krónikus vagy lassan kialakuló betegségeknek az alattomos jellege teszi még fontosabbá, hogy odafigyeljünk arra, amit most eszel.

Mennyire fontos nekünk, mint nemzetnek - és Önnek, mint egyénnek - megváltoztatnunk étkezési szokásainkat? Az Egyesült Államok tíz vezető gyilkos betegségéből 6 valamilyen módon kapcsolódik ahhoz, amit eszünk vagy iszunk. Ezek együttesen - a szívbetegségek, a rák, agyvérzés, a cukorbetegség, a krónikus májbetegségek és a cirrhosis, valamint az ateroszklerózis - 1987-ben közel 1,5 millió halálesetet okoztak, ami az Egyesült Államokban az abban az évben bekövetkezett összes halálozás közel 70 százaléka volt (lásd 4.1. Ábra). . Az alkoholfogyasztás két fő halálesetben játszik szerepet - balesetekben és öngyilkosságban. A halálesetek közül csak két nem kapcsolódik ahhoz, amit eszünk vagy iszunk - krónikus obstruktív tüdőbetegség, valamint tüdőgyulladás és influenza.

Ez nem azt jelenti, hogy 1987-ben pusztán a rossz étkezési szokások 1,5 millió halálesetet okoztak, mivel a diéta nem az egyetlen tényező, amely e betegségek kialakulásához vezet. Az étrendünk jobbra változtatása azonban nagyban hozzájárulhat a betegségszám jelentős csökkentéséhez.

A nemzet étrendjének javítása sokat tehet a súlyos, de nem azonnal életveszélyes betegségekben szenvedők számának csökkentésében is. Magas vérnyomás, elhízás, fogászati betegségek, csontritkulás és epekövek

4.1. Ábra Becsült halálozás és az összes halálozás százaléka az Egyesült Államokban a 10 fő halálok miatt, 1987. FORRÁS: Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma. 1988. A sebész általános jelentése a táplálkozásról és az egészségről. Amerikai kormánynyomtatási hivatal, Washington, DC.

az a jelzi a halál okait, amelyekben az étrend játszik szerepet.

b jelzi a halál okait, amelyekben a túlzott alkoholfogyasztás játszik szerepet.

az étrenddel összefüggő krónikus betegségek ebbe a kategóriába tartoznak. Az Egyesült Államokban több mint 57 millió embernek van magas vérnyomása. Az elhízás 34 millió embert, az osteoporosis 15-20 milliót érint. Csaknem félmillió embert műtöttek meg 1987-ben az epekövek miatt. A fogászati rendellenességek, bár ritkán végzetesek, több mint 21 milliárd dollárt tettek hozzá az ország egészségügyi számlájához

év. Ezenkívül több mint 60 millió amerikainak magas a koleszterinszintje a vérben, ami a szívbetegségek kockázati tényezője.

Ez a fejezet elmagyarázza, hogy mik ezek a betegségek, kik kapják meg őket, és - ha ismertek - hogyan fejlődnek. A következő öt fejezet bemutatja, hogy a különféle táplálkozási tényezők hogyan játszanak fontos szerepet e súlyos krónikus betegségek kialakulásában.

ATEROSZKLERÓZIS (AZ ARTERIÁK KEMÉNYEZÉSE)

Az Egyesült Államokban az első számú gyilkos a szívbetegség, a szívbetegségek első számú oka az érelmeszesedés vagy az "artériák megkeményedése". Az érelmeszesedés szintén hozzájárul a stroke többségéhez, ez a harmadik halálozási ok. Kezdjük tehát azzal, hogy megvizsgáljuk az artériák eldugulását.

Az érelmeszesedés a felnőttkor feltétele, de gyermekkorunkban kezdődik. A lipidek, különösen a koleszterin és a zsírsavakhoz kötődő koleszterin, felépülnek az artériák izomfalaiban, amelyek vért szállítanak a testben. A lipidek felhalmozódásának helyeit zsíros csíkoknak nevezzük.

Serdülőkorban a zsíros csíkok növekedhetnek, mivel egyre több koleszterin épül be az artériák falába. A test a zsíros csíkok jelenlétére úgy reagál, hogy kemény, merev rostos szövetekkel és izmokkal takarja el, és úgynevezett rostos plakkokat képez.

Középkorba lépve a rostos plakkok tovább növekedhetnek, felhalmozva a koleszterint, a rostos szöveteket és az izomsejteket. Egy bizonyos ponton a plakkok elkezdenek meszesedni - kalciumlerakódások keletkeznek, és a plakkok megkeményednek. Az artériák szűkülni kezdenek, és a vér nehezebben folyik rajtuk keresztül.

Ebben a szakaszban több dolog történhet. A legrosszabb (és viszonylag gyakori) eset az, amikor merev, törékeny lepedék van

repedések, aminek következtében vérrög képződik az amúgy is akadályozó lerakódás felett. Gyakran a vérrög további nagy része elegendő az artéria blokkolásához, ami megakadályozza, hogy a vér - és az általa hordozott oxigén és tápanyagok - eljussanak az obstrukciótól lefelé eső szövetekbe. A szövetek a lefelé halnak.

Szerencsére vannak arra utaló jelek, hogy a plakkképződést az étrend megváltoztatásával meg lehet előzni. A koleszterin folyamatos beépülése az érfalba megállítható, és esetenként akár meg is fordítható. Amikor ez megtörténik, a plakkok valóban összezsugorodhatnak.

Az érelmeszesedés és megfordulásának kulcsa a koleszterin két fő hordozójában rejlik - alacsony sűrűségű lipoproteinben (LDL) és nagy sűrűségű lipoproteinben (HDL). Az LDL-részecskék a véráramban keringő koleszterin körülbelül 60-70% -át, a HDL-részecskék pedig a teljes szérum-koleszterin 20-30% -át.

Kiderült, hogy az LDL-koleszterin és a HDL-koleszterin szerepe meglehetősen eltérő a szervezetben. Az LDL-koleszterin a májból juttatja a koleszterint a szervezet sejtjeinek millióihoz. A HDL-koleszterin segíthet eltávolítani a koleszterint a test millió sejtjeiből és visszajuttatni a májba.

A legegyszerűbben kifejezve: a túl sok LDL-koleszterin hatására a koleszterin felhalmozódik az erek falain, ami zsíros csíkokat, plaketteket és elzáródott artériákat eredményez. Azokban a társadalmakban, ahol a lakosságnak nagy a kockázata az érelmeszesedés kialakulásának - például a tehetős nyugati társadalmakban - az emberek többségében viszonylag magas az LDL és az összes koleszterinszint. Ezenkívül a HDL-koleszterin szintje fontos tényező az egyéni kockázat szempontjából. A vérben az LDL-koleszterin mennyiségének csökkentése és a HDL-koleszterin szintjének emelése segíthet eltávolítani a koleszterint a plakkokról és a zsíros csíkokról, megakadályozva az artériák további szűkülését. Amint a 6. fejezet mutatja, mind az LDL-koleszterin, mind a HDL-koleszterin szintje fontos tényező abban, hogy fennáll-e a szívbetegség, a perifériás artéria és a stroke kockázata.

SZÍVBETEGSÉG

Amikor az érelmeszesedés olyan artériákban jelentkezik, amelyek vért juttatnak magukhoz a szívizmokhoz (a koszorúerekhez), az eredmény gyakran szívkoszorúér-betegség. Más szervekhez hasonlóan a szívizomnak is megfelelő vérellátásra van szüksége. Ha ezt az ellátást részben elzárja az artériás lepedék, a szívizom nem jut elegendő oxigénhez, és mellkasi fájdalom (angina pectoris) léphet fel.

Ebben az esetben a nyitott, de beszűkült artériák nem képesek leadni azt a további oxigént, amelyre a szívizom érzelmi izgalom vagy fizikai megterhelés esetén szüksége van. Például a lépcsőmászás anginás rohamot válthat ki; a fájdalom nem különbözik attól, amelyet bármely más izom produkál, ha adóképességén felül adózik.

A szív bizonyos mértékben kompenzálhatja az érelmeszesedést azáltal, hogy más vérkoszorúér-erekből irányítja a vért, de ha az érelmeszesedés ellenőrzése nélkül folytatódik, még ez sem fogja megőrizni a szív egészségét. Amikor a koszorúér eltömődik, általában akkor, ha egy vérrög képződik a lepedéknél, az obstrukciótól lefelé haladó szövetek elhalnak, ezt miokardiális infarktusnak vagy szívrohamnak nevezzük.

A szívinfarktusban szenvedő emberek körülbelül egyharmada hirtelen meghal, mert a szív egyszerűen megállítja a dobogást bármilyen rendszerességgel. Sok esetben az azonnali orvosi kezelés elegendő mértékben helyreállíthatja a szív ritmusát, hogy életben tartsa a szívroham áldozatát. Más emberek nem halálos szívrohamot kapnak, amelynek során a szív sérült, de nem hagyja abba a verést. A szívrohamot követő első néhány órán belül a szív érintett része elhal, és a test elkezdi az elhalt izom helyettesítését kötőszövettel. A szív egyéb részei, ha vérellátásuk nincs korlátozva, végül nagyobbá válnak a hiányzó izom pótlására.

Körülbelül 6,7 millió embernek van koszorúér-betegsége az Egyesült Államokban, és 1987-ben több mint 500 000 ember halt meg szívrohamban, így ez a fő halálok.

Ezen kívül további 725 000 ember szenvedett szívrohamot és életben maradt. A férfiaknál a nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szívkoszorúér-betegség, és fiatalabb korban végzetes szívrohamot szenvednek, de a menopauza után a nők esetében a kockázat gyorsan növekszik. A nők körülbelül 10 évvel később kapnak koszorúér-betegséget, mint a férfiak, de összességében annyi nő, mint férfi hal meg koszorúér-betegségben az Egyesült Államokban. A szívbetegség okozta halálozás kockázata nagyobb a fehér férfiaknál, mint a fekete férfiaknál, de a fekete nőknél magasabb, mint a fehér nőknél.

A helyzet azonban javul, és a halálozások száma csökkent az 1967-es csúcsról. Ez igaz az Egyesült Államok összes lakosságcsoportjára. A szívbetegségek miatt bekövetkezett csökkent halálesetek legalább egy része - egyes egészségügyi szakértők szerint akár 30 százalék is - jobb táplálkozási szokásokhoz köthető az amerikai közvélemény körében. A szívbetegségek halálozási aránya szintén csökkent, részben a jobb orvosi kezelésnek és annak köszönhetően, hogy kevesebben dohányoznak.

PERIFERÁLIS JÁRMŰBETEG

Az érelmeszesedés izomkárosodása a mellkasban, a hasban, a lábakban és a lábakban is előfordulhat, ez a rendellenesség perifériás artéria betegségként ismert. Ha a lábak vagy a lábak vérellátása korlátozott, az eredmény izomfáradtságot és fájdalmat jelent az erőfeszítés során. Amikor a lábak és a lábak vérellátása teljesen elzáródik, a szövet elhal és gangréna következményekkel jár. A mellkas és a hasi területeken az érelmeszesedés az aorta - a fő artéria - léggömbjévé válhat és felszakadhat, életveszélyes belső vérzést okozva.