Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

gyermekkori

Feingold KR, Anawalt B, Boyce A és munkatársai, szerkesztők. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-.

Endotext [Internet].

Lauran A. Williams, MCN, RD és Don P. Wilson, M. D., FNLA.

Utolsó frissítés: 2020. január 14 .

ABSZTRAKT

Az életmódbeli terápiák fontosak a korai szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésében. Az életmódmódosítás családközpontú, viselkedési megközelítése általában a legsikeresebb megközelítés a gyermekek és serdülők számára. A bejegyzett dietetikus táplálkozási szakember döntő szerepet játszik az életmód terápiás változásainak végrehajtásában, egyedülállóan képzett a gyermek táplálkozási állapotának teljes felmérésére, valamint gyakorlati stratégiákat vázol fel a kívánt viselkedési változások elérése érdekében. Minden egyéves és annál idősebb gyermek és serdülő számára a szív- és érrendszeri egészségre vonatkozó integrált életmód-diéta (CHILD-1 diéta) az első lépés az egészséges életmód céljának elérésében. Ennek a kezdeti étrendi ajánlásnak a kulcsa a telített zsírbevitel korlátozása az 1. táblázatra.

Bizonyítékokon alapuló étrend GYERMEKEK ÉS KAMATOKNAK: GYERMEK-1

Általános étrendi zsírforrások

Telített FatTrans FatMon egyszeresen telítetlen zsír Poli-telítetlen zsír
Piros húsok
Baromfi bőr
Teljes zsírtartalmú tejtermékek
Vaj
Rántott étel
Margarin
Rövidülés
Disznózsír
Sütemények
Feldolgozott ételek		Sült vagy feldolgozott ételek
Rövidülés
Sütemények
Fánk
Sütőkeverékek		Növényi olajok (olíva, repce, napraforgó, szezám, földimogyoró)
Avokádó
Természetes mogyoróvaj
Sok dió/mag		Növényi olajok (kukorica, sáfrány, szója)
Zsíros hal (lazac, pisztráng, makréla)
Néhány dió/mag

Megjegyzés: A fenti listák példákat szolgáltatnak, és nem mindenre vonatkoznak.

3. táblázat.

Bizonyítékokon alapuló étrend gyermekkori dislipidémia esetén: CHILD-2

CHILD-2 (2. lépés diéta)

Ha az LDL-C és a nem HDL-C emelkedett szintje 3 hónapig a CHILD-1 étrend megfelelő betartása után is fennáll, a CHILD-2 étrendre való áttérést kell javasolni (3. táblázat). A CHILD-2 étrend paraméterei közé tartozik a telített zsírbevitel további korlátozása a napi kalória kevesebb mint 7% -áig, és a napi koleszterin bevitel 200 mg-ig vagy annál kevesebbre csökkentése. Ezt az étrendet szükség esetén tovább módosíthatják, hogy pontosabban kezeljék az emelkedett LDL-C, nem HDL-C és emelkedett triglicerid (TG) problémákat.

A CHILD-2 LDL-csökkentő étrend további hangsúlyt fektet az élelmi rostbevitelre és a növényi szterin/sztanol-észterek használatára, adott esetben. Az étrendi rost, különösen az oldható rostbevitel segíthet az LDL-C további csökkentésében. Kiegészítő vízoldható psyllium rost hozzáadható, bár a kiegészítés hatékonysága a publikált vizsgálatokban változik. Családi hiperkoleszterinémiában szenvedő gyermekeknél és serdülőknél a növényi szterin és a sztanol észterei biztonságosan beépíthetők 2 g/nap dózisban az LDL-C-szintet csökkentő hatások fokozása érdekében (3). (A kiegészítő terápiákkal kapcsolatos további információkért lásd e fejezet táplálékkiegészítő szakaszát.).

A CHILD-2 TG-csökkentő étrend alkalmazható középsúlyos vagy súlyos hipertrigliceridémiában szenvedő gyermekeknél és serdülőknél. Az étrendi ajánlásoknak ösztönözniük kell az egyszerű szénhidrátok számának csökkenését és korlátozniuk kell az étrendi zsírbevitelt, ugyanakkor növelniük kell a komplex szénhidrátokat és fenntartani az általános kiegyensúlyozott étrendet. A cukorral édesített italokat el kell kerülni. Ha túlsúlyos vagy elhízott, fokozatos fogyást kell ösztönözni (3). Az omega-3 pótlás előnyös lehet azoknál, akiknek a TG> 200-499 mg/dL. (Lásd az alábbi Omega-3 kiegészítési részt).

Súlyos hipertrigliceridémiában vagy családi hipertrigliceridémiában szenvedő gyermekeknél és serdülőknél a CHILD-2 TG-csökkentő étrend, valamint a napi kalóriatartalom akár 10-15% -a is hasznos lehet a TG csökkentésében és a hasnyálmirigy-gyulladás elkerülésében. Fontos, hogy ezeket a gyermekeket és serdülőket szorosan kövesse egy regisztrált dietetikus táplálkozási szakember, hogy biztosítsa az összes esszenciális zsírsav- és mikroelem-szükséglet kielégítését, valamint a szénhidrátokból, zsírokból és fehérjékből származó kalóriák megfelelő egyensúlyának fenntartását (8,9).

Táplálékkiegészítés

Növényi sterol és sztanol észterek

A családi hiperkoleszterinémiában szenvedő gyermekek és serdülők számára előnyös lehet a növényi szterin és sztanol-észter kiegészítés, valamint a CHILD-2 LDL-csökkentő étrend. Az ajánlott adag 2 éves és idősebb gyermekek számára 2 g/nap a szokásos zsírforrások helyettesítésére (3). Mivel a hatékonyságra vonatkozó hosszú távú tanulmányok még nem fejeződtek be, a növényi szterin és a sztanol pótlását olyan gyermekek és serdülők számára kell fenntartani, akik csak étrendmódosítással nem érik el a kívánt LDL-C és nem HDL-C célokat. A növényi szterin és sztanol-észterek terápiás dózisa dúsított élelmiszerekkel vagy táplálék-kiegészítőkkel érhető el (10).

Omega-3 zsírsavak

Gyermekeknél és serdülőknél, akiknek éhomi trigliceridszintje meghaladja a 200-499 mg/dl értéket, előnyös lehet a CHILD-2 TG-csökkentő étrend és a zsíros halak vagy az omega-3 zsírsav-kiegészítők fokozott bevitele. A zsíros halak étrendben való növelése során a tenger gyümölcseinek magas EPA- és DHA-tartalmat, de alacsony higanytartalmú választása javasolt (5 Míg a halolaj-kiegészítés hatásainak kutatása a gyermekpopulációban korlátozott, biztonsággal kapcsolatos aggályokat egyelőre nem azonosítottak. Felnőtteknél kimutatták, hogy az omega-3 pótlás 30-40% -kal csökkenti a triglicerid szintet, bár egyesek az LDL-C növekedését okozhatják (4). Az omega-3 halolajok terápiás dózisa napi 1-4 g hatóanyag (EPA + DHA). Két omega-3 zsírsavkészítmény jelenleg kapható vényköteles és az FDA által felnőtteknél jóváhagyva, de számos általános halolaj kapszula kereskedelmi forgalomban kapható és általánosan használt (3). Fontos megjegyezni, hogy a vény nélkül kapható halolaj kapszulák táplálékkiegészítőknek minősülnek, ezért az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala nem szabályozza őket.

Psyllium Rost

Ez a vízben oldódó rost hozzáadható a CHILD-2 LDL-csökkentő étrendjéhez az össz- és az LDL-C-koleszterinszint csökkentésének elősegítése érdekében. Míg a psyllium rost hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok nem elegendőek a konkrét ajánlásokhoz, sok tanulmány azt mutatja, hogy a teljes és az LDL koleszterinszint jelentősen csökken, ha a psyllium rostot CHILD-2 LDL-csökkentő étrendhez adják. Az ajánlott adagok 6 g/nap 2-12 éves gyermekek számára és 12 g/nap 12 éves és idősebb gyermekek számára (3). Az oldható rostok jól tolerálhatók és biztonságosak a hiperkoleszterinémiás gyermekek és a 2 éves vagy annál idősebb serdülők számára (11,12,13).

KORSZERŰ ALAPÚ TÁPLÁLÉSI JAVASLATOK

Született 12 hónapig

A zsír kulcsfontosságú szerepet játszik az agy fejlődésében, és gyermekeknél nem szabad korlátozni 1.