Étrendi tényezők és a krónikus limfocita leukémia és a kis limfocita limfóma kockázata: Két prospektív vizsgálat összesített elemzése

Absztrakt

Háttér: A férfi nemen, a családi kórtörténeten, az előrehaladott koron és a fajon kívül a krónikus limfocita leukémia és a kicsi limfocita limfóma (CLL/SLL) kockázati tényezői nem ismertek. Nagyon kevés tanulmány vizsgálta az étrendet ezekkel a leukémiákkal kapcsolatban, és nem ismertek következetes összefüggések.

Mód: Két nagy prospektív populációalapú tanulmány segítségével értékeltük az étrend és a CLL/SLL kockázat kapcsolatát. A beiratkozáskor 525 982 ráktól mentes férfi és nő között 1129 CLL/SLL esetet azonosítottunk a 11,2 éves követés során.

Eredmények: Nem találtunk összefüggést a teljes zsír-, telített zsír-, rost-, vörös hús-, feldolgozott hús-, gyümölcs- vagy zöldségfogyasztás és a CLL/SLL kockázata között. Szuggesztív pozitív összefüggést figyeltünk meg a testtömeg-index és a CLL/SLL között (veszélyességi arány, 1,30; 95% konfidencia intervallum, 0,99-1,36).

Következtetés: Nem találtunk összefüggést az élelmiszer- vagy tápanyagbevitel és a CLL/SLL között.

Háttér

A krónikus limfocita leukémia és a kis limfocita limfóma (CLL/SLL) a leggyakoribb leukémia a nyugati féltekén. Mivel nagyon hasonló demográfiai jellemzők vannak, és semmilyen döntő bizonyíték nem támasztja alá a kockázati tényezők különbségeit, számos etiológiai tanulmány ötvözi ezeket. Az előrehaladott életkor, a faj (kaukázusi> afroamerikai> ázsiai) és a férfi nem a CLL/SLL megalapozott kockázati tényezője, és a családi és migrációs vizsgálatok támogatják a genetikai komponenst. A környezeti kockázati tényezőket azonban nem sikerült reprodukálhatóan azonosítani.

Számos tanulmány összefüggéseket javasolt egyes táplálkozási tényezők és a CLL/SLL között, de az eredmények a kis mintaméret és a retrospektív tanulmánytervek miatt következetlenek (1-6). Tekintettel arra, hogy a gyümölcsök és zöldségek antioxidánsokat tartalmaznak, és a magas zsír- és állati fehérje-tartalmú étrend megváltoztathatja az immunokompetenciát, feltételezzük, hogy az étrend szerepet játszhat a CLL/SLL-ben. Elemzést végeztünk két nagy prospektív vizsgálat összesített adatkészletében.

Anyagok és metódusok

Vizsgálati populáció

Összegyűjtöttük az NIH-AARP Diet and Health vizsgálat és a prosztata, tüdő, vastagbél és petefészek (PLCO) rák szűrővizsgálat adatait; tervezésük részleteit korábban leírták (7, 8). Röviden: az NIH-AARP Diet and Health tanulmány 567 169 50-71 éves férfi és nő csoportja nyolc amerikai államból. A PLCO 155 000 55–74 éves férfi és nő rákszűrő próbája, az Egyesült Államok 10 központjában. Elemzéseinket olyan kaukázusiakra korlátoztuk, akiknek nincs személyes kórtörténete (kivéve a bazális bőrrákot), és kizártuk az energiafogyasztás (felső és alsó 1%) és a testtömeg-index (BMI) 50 kg/m 2 értékét .

Az expozíció értékelése és a végpont megállapítása

Az étrendet mindkét kohorszban kiindulási helyzetben egy önadagolt étkezési gyakorisági kérdőív-étrend előzmény kérdőív segítségével értékelték, amelyet 24 órás étrendi visszahívásokkal validáltak (9). Az étrendtörténeti kérdőív az ételek és italok szokásos fogyasztási gyakoriságát és adagméretét értékelte az elmúlt 12 hónapban. Az étrendi változókat a tápanyagsűrűség módszerével állítottuk be energiával. Az incidens CLL/SLL eseteket az állami ráknyilvántartásokhoz való kapcsolódás révén azonosították az NIH-AARP Diet and Heath tanulmányban, valamint a vizsgálati szűrőközpontok és az éves tanulmányi kérdőívek segítségével a PLCO vizsgálat.

Statisztikai analízis

A Wilcoxon rang-összeg teszt segítségével vizsgáltuk az esetek és a kontrollok közötti beviteli eloszlást. Az étrendi változókat kvartilokba soroltuk, és az egyes kvartilisok mediánját használtuk a P-trend értékek kiszámításához. A kockázati arányok (HR) és a 95% -os konfidencia intervallumok (95% CI) becsléséhez Cox arányos veszélyek regresszióját alkalmaztuk, az életkor az alapul szolgáló időmérő. A nyomon követés a randomizálás dátumától vagy a kérdőív kitöltésétől kezdődött, és a CLL/SLL diagnosztizálásával fejeződött be, kimozdult a vizsgálati területekről, vagy 2006-ig az NIH-AARP étrend és egészség tanulmány vagy 2007-ben a PLCO vizsgálat során. Érzékenységi elemzéseket végeztünk, amelyek csak az utánkövetés első éve után diagnosztizált eseteket tartalmazták.

Eredmények

1125 incidens CLL/SLL esetet azonosítottunk 525 982 résztvevő között (medián életkor, 63 év; 59% férfi) a két kohorszból 11,2 évig tartó követés során (medián, 10,5 év). A férfiaknál nőtt a CLL/SLL kockázata (HR, 1,67; 95% CI, 1,46-1,90) a nőkhöz képest (1. táblázat). Ezenkívül szuggesztív pozitív összefüggés volt a BMI és a CLL/SLL között [HR, 1,30 (95% CI, 0,99-1,69), ha a BMI> 35 kg/m 2, szemben a BMI ≤ 25 kg/m 2]. Azonban az oktatás, a dohányzás, az alkohol vagy a multivitamin fogyasztása nem társult a CLL/SLL-hez (1. táblázat).

A populáció jellemzői és életmódbeli tényezői a CLL és SLL kockázatához viszonyítva 525 982 férfi és nő között a két kohorszos vizsgálatból

Összehasonlítva a legmagasabb bevételi kvartilisben levőket a legalacsonyabbakkal, nem találtunk összefüggést az összes zsír (HR, 0,87; 95% CI, 0,73-1,03), a telített zsír (HR, 0,87; 95% CI, 0,73-1,03) között rost (HR, 1,03; 95% CI, 0,87-1,23), vörös hús (HR, 0,90; 95% CI, 0,76-1,08), feldolgozott hús (HR, 0,88; 95% CI, 0,74-1,05), zöldségek (HR), 0,93; 95% CI, 0,78-1,11) vagy gyümölcs (HR, 0,93; 95% CI, 0,78-1,12) bevitel és CLL/SLL (2. táblázat). Továbbá nem találtunk összefüggést a magas glikémiás indexű vagy magas glikémiás terhelésű élelmiszerek bevitele és a CLL/SLL között. Az 1 éves késési elemzés elvégzése nem változtatta meg eredményeinket.

Az étrend a CLL és SLL kockázatával kapcsolatban 525 982 férfi és nő között két kohorszos vizsgálatból

Vita

Ebben a prospektív vizsgálatban több mint félmillió ember összesített elemzésében nem találtunk összefüggést az étrend és a CLL/SLL között. A CLL/SLL szuggesztív megnövekedett kockázata azok számára, akiknek a BMI-je> 25 kg/m 2, további vizsgálatot igényel.

Az étrend és a non-Hodgkin-limfóma vizsgálatakor a korlátozott mintaméret és a visszahívási torzítás a fő kérdés. Az eset-kontroll vizsgálatok pozitív összefüggéseket jelentettek a sült vörös hús (4), a feldolgozott hús (1), a rizs vagy a tészta (2), a zsír és a telített zsír (1, 5) bevitele és a CLL/SLL kockázata között; tanulmányunkban ezeket a megállapításokat nem ismételtük meg.

Bár egyetlen étel vagy tápanyag sem társult a CLL/SLL kockázatához, szuggesztív pozitív összefüggést azonosítottunk a BMI és a CLL/SLL között. Az elhízás csökkent immunválaszhoz és az endogén hormon anyagcseréjében bekövetkező változásokhoz vezethet, ami növelheti a CLL/SLL kockázatát. Az immun- és anyagcsere-funkció szempontjából releváns molekuláris markerekkel végzett vizsgálatok hasznosak lehetnek a BMI és a CLL/SLL közötti összefüggés további feltárására.

Vizsgálatunk erősségei közé tartozik a nagy méret és a várható étrendi értékelés. Mindazonáltal tanulmányunk korlátozott volt azáltal, hogy az étrendi adatok egyetlen időponttal rendelkeztek, és az önértékeléshez kapcsolódó potenciális mérési hiba. Összefoglalva, nem találtunk összefüggést az élelmiszer- vagy tápanyagbevitel és a CLL/SLL között.

A lehetséges összeférhetetlenség nyilvánosságra hozatala

Potenciális összeférhetetlenséget nem hoztak nyilvánosságra.

Köszönetnyilvánítás

Köszönjük az NIH-AARP Diet and Health Study és a PLCO próbában részt vevő intézményeknek az adatgyűjtést és az Information Management Services az adatminőség-ellenőrzést. Mélységgel tartozunk az NIH-AARP Diet and Health Study és a PLCO tárgyalás résztvevőinek felbecsülhetetlen hozzájárulásukkal.

Támogatás: Ezt a kutatást az Országos Rákintézet, az NIH Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Osztályának intramurális kutatási programja támogatta.