Exogén Cushing-szindróma

Az exogén Cushing-szindróma a Cushing-szindróma egyik formája, amely glükokortikoid (más néven kortikoszteroid vagy szteroid) hormonokat szedő embereknél fordul elő.

Okoz

A Cushing-szindróma olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, amikor a testében a kortizol hormon szintje a normálnál magasabb. Ez a hormon általában a mellékvesékben termelődik.

Exogén eszközök, amelyeket valami a testen kívül okoz. Az exogén Cushing-szindróma akkor fordul elő, amikor egy személy mesterséges (szintetikus) glükokortikoid gyógyszereket szed egy betegség kezelésére.

A glükokortikoidokat számos betegség, például tüdőbetegség, bőrbetegség, gyulladásos bélbetegség, rák, agydaganatok és ízületi betegségek esetén adják. Ezek a gyógyszerek sokféle formában fordulnak elő, beleértve a tablettát, az intravénás (IV) injekciót, ízületi injekciót, beöntést, bőrkrémeket, inhalátorokat és szemcseppeket.

Tünetek

A legtöbb Cushing-szindrómás ember:

Kerek, piros, teljes arc (holdarc)
Lassú növekedési ütem (gyermekeknél)
Súlygyarapodás a törzsön felhalmozódó zsírral, de a karok, a lábak és a fenék zsírvesztése (központi elhízás)

A gyakran észlelt bőrelváltozások a következők:

Bőrfertőzések
Lila striák (1/2 hüvelyk vagy 1 centiméter vagy annál szélesebbek), úgynevezett striae, a has, a comb, a felkar és a mell bőrén
Vékony bőr, könnyű zúzódásokkal

Az izom- és csontelváltozások a következők:

Hátfájás, amely a rutin tevékenységeknél jelentkezik
Csontfájdalom vagy -érzékenység
Zsírgyűjtés a vállak között és a gallércsont felett
Borda- és gerinctörések, amelyeket a csontok elvékonyodása okoz
Gyenge izmok, különösen a csípő és a váll

A test egészére kiterjedő (szisztémás) problémák a következők lehetnek:

2-es típusú diabétesz
Magas vérnyomás
Magas koleszterinszint és trigliceridek

Olyan időszakok, amelyek szabálytalanná válnak vagy leállnak

Csökkent vagy nincs szexuális vágy (alacsony libidó)
Erekciós problémák

Egyéb előforduló tünetek lehetnek:

Mentális változások, például depresszió, szorongás vagy viselkedésbeli változások
Fáradtság
Fejfájás
Fokozott szomjúság és vizelés

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és megkérdezi a tüneteit és a szedett gyógyszereket. Mondja el a szolgáltatónak az összes gyógyszert, amelyet az elmúlt hónapokban szedett. Mondja el a szolgáltatónak azokat a felvételeket is, amelyeket a szolgáltató irodájában kapott.

Ha kortizont, prednizont vagy más kortikoszteroidokat használ, a következő vizsgálati eredmények exogén Cushing-szindrómára utalhatnak:

Alacsony ACTH szint
Alacsony kortizolszint (vagy magas kortizolszint) a vérben vagy a vizeletben, attól függően, hogy milyen gyógyszert szed
Kóros válasz egy kozintropin (ACTH) stimulációs tesztre
A normálnál magasabb éhomi glükóz
Alacsony vér káliumszint
Alacsony csontsűrűség, a csont ásványianyag-sűrűség vizsgálatával mérve
Magas koleszterinszint, különösen magas trigliceridszint és alacsony nagy sűrűségű lipoprotein (HDL)

A nagy teljesítményű folyadékkromatográfiának (HPLC) nevezett módszer a gyanítható gyógyszer magas szintjét mutathatja ki a vizeletben.

Kezelés

A kezelés csökkenti és végül abbahagyja a kortikoszteroidok szedését. Ez lassan vagy gyorsan történhet, attól függően, hogy miért kezelik kortikoszteroiddal. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először beszélne a szolgáltatóval. A kortikoszteroidok hirtelen abbahagyása hosszú ideig tartó szedése után életveszélyes állapotot eredményezhet, amelyet mellékvese-krízisnek neveznek.

Ha betegség miatt nem tudja abbahagyni a gyógyszer szedését (például glükokortikoid gyógyszerre van szüksége a súlyos asztma kezeléséhez), kövesse szolgáltatójának utasításait arról, hogyan csökkenthető a szövődmények kialakulásának lehetősége, beleértve:

A magas vércukorszint kezelése diétával, orális gyógyszerekkel vagy inzulinnal.
A magas koleszterinszint diétával vagy gyógyszerekkel történő kezelése.
Gyógyszerek szedése a csontvesztés megelőzésére. Ez segíthet csökkenteni a törések kockázatát, ha oszteoporózis alakul ki.
Más gyógyszerek szedése a szükséges glükokortikoid gyógyszer mennyiségének csökkentése érdekében.

Outlook (prognózis)

Az állapotot okozó gyógyszer lassú elkeskenyedése visszafordíthatja a mellékvesék zsugorodásának (atrófiájának) a hatását. Ez akár hónapokat, akár egy évet is igénybe vehet. Ez idő alatt előfordulhat, hogy stressz vagy betegség esetén újra kell indítania vagy növelnie kell a szteroidok adagját.

Lehetséges szövődmények

Az exogén Cushing-szindróma következményei lehetnek az alábbiak:

Alacsony immunrendszer, amely gyakori fertőzésekhez vezethet
A szem, a vesék és az idegek károsodása a kezeletlen magas vércukorszint miatt
Cukorbetegség
Magas koleszterinszint
A kezeletlen cukorbetegség és a magas koleszterinszint miatt fokozott a szívinfarktus kockázata
A vérrögképződés fokozott kockázata
Gyenge csontok (csontritkulás) és a törések fokozott kockázata

Ezek a szövődmények általában megfelelő kezeléssel megelőzhetők.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívjon időpontot a szolgáltatóval, ha kortikoszteroidot szed, és Cushing-szindróma tünetei jelentkeznek.

Megelőzés

Ha kortikoszteroidot szed, ismerje a Cushing-szindróma jeleit és tüneteit. A korai kezelés segít megelőzni a Cushing-szindróma hosszú távú hatásait. Inhalált szteroidok használata esetén csökkentheti a szteroidoknak való kitettségét egy távtartó használatával és a szájöblítéssel, miután belélegezte a szteroidokat.

Alternatív nevek

Cushing-szindróma - kortikoszteroidok által kiváltott; Kortikoszteroidok által kiváltott Cushing-szindróma; Iatrogén Cushing-szindróma

Képek

Hypothalamus hormontermelés

Hivatkozások

Nieman LK, Biller BM, Findling JW és mtsai. A Cushing-szindróma kezelése: az Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart miniszterelnök, Newell-Price JDC. A mellékvesekéreg. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. fejezet.