Extracranialis (Brachiocephalic) ateroszklerózis

Az extracranialis (brachiocephalicus) atherosclerosis a fejet és a nyakat ellátó artériák megkeményedése (carotis és csigolya artériák), ami ezen erek szűkülését és elzáródását okozza. Hasonló a test más részein lévő artériák megkeményedéséhez, mint például a szív vagy a lábak. Ha egy ér teljesen eltömődik vagy akár erősen beszűkül, az agy egy részének véráramlása veszélybe kerülhet, és agyvérzés következhet be.

Ugyanazok a kockázati tényezők, amelyek az intrakraniális érelmeszesedéssel társulnak, másutt is (például a szív erekben, szívrohamokat okozva) járnak. Ide tartozik a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a dohányzás. A carotis érelmeszesedése gyakran okoz átmeneti ischaemiás rohamokat (TIA-k vagy ministrokes), mert az elzáródást (plakkot) képző anyag darabjai és a plakkon képződő vérrögök elszakadnak, és a fejbe kerülnek, ahol elzárhatják az ereket ellátó ereket. agy. A tipikus tünetek közé tartozik a test egyik oldalán fellépő gyengeség vagy zsibbadás, a beszédképtelenség vagy a beszéd megértése, valamint a látás megváltozása. Ha az anyag által okozott elzáródás kicsi és gyorsan szétesik, akkor TIA következik be. Ha egy nagyobb edény eltömődik, vagy az elzáródás nem szakad meg azonnal, stroke következik.

A csigolya artériák elzáródása általában az agy egy részének csökkent véráramlása miatt okoz tüneteket, nem pedig a lepedék és az alvadék letörése miatt. Ezen erek elzáródásának tünetei javulhatnak és súlyosbodhatnak, vagy hirtelen megjelenhetnek, ha stroke következik be. Ezek a tünetek a szédülés, émelygés, egyensúlyi vagy koordinációs nehézségek, homályos vagy kettős látás, valamint a hallás változásai.

Extracranialis (Brachiocephalic) ateroszklerózis kezelése

Ha a nyaki artéria az elzáródás miatt minimálisan összeszűkült, orvosi kezelés ajánlható. Ha azonban jelentős elzáródás van, akkor általában műtétet (endarterectomia) hajtanak végre. A szűkületet okozó lepedék eltávolítására tervezték, amely viszont lehetővé teszi a vér szabadabb áramlását. Az endarterectomia egyre gyakoribbá válik, és gyakran nevezik a carotis ateroszklerózis „arany standard” kezelésének. Az endarterectomia különösen azoknak a betegeknek ajánlott, akiknél jelentős a blokkolás.

2004-ben a carotis atherosclerosis minimálisan invazív kezelése, az úgynevezett carotis stentelés megkapta az FDA jóváhagyását. Ezt az eljárást úgy hajtják végre, hogy az artériát egy kis csővel kinyitják, majd egy ballonkatétert felfújva a plakkot az artéria falának oldalaiba nyomják. Az angioplasztikához hasonlóan ezt az eljárást a szívben is alkalmazzák. Ezt követően egy stentet vagy tartócsövet helyezünk az artériába, hogy eltakarja a lepedéket és segítse az ér nyitva tartását.

A carotis ateroszklerózis kezelésére alkalmazott műtét és stentelés között az orvosok figyelembe veszik a beteg általános egészségi állapotát. Azokban az esetekben, amikor a betegnek tünetei vannak, és nagy a műtét kockázata (általában rossz egészségi állapota van, szívbetegsége nyilvánul meg vagy korábbi stroke-ot tapasztal), az angioplasztika és a sztentelés egy nemrégiben elvégzett vizsgálat során bizonyítottan legalább olyan hatékony, mint a műtét. Ugyanez a vizsgálat azonban azt is bizonyítja, hogy mivel a carotis stentelésnél a stroke és a halálozási arány 4,4% és 12% között mozog 30 napnál, egyéves stroke és halálozási arány legfeljebb 12%, sem carotis stentelés, sem műtét jó lehetőség lehet azoknak a betegeknek, akiknek nincsenek szűkületük tünetei.

Azokban az esetekben, amikor a csigolya artériában szűkület vagy szűkület van jelen, általában angioplasztikát és stentet végeznek.