Mielőtt folytatná.

A HuffPost ma az Oath család része. Az EU adatvédelmi törvényei miatt - nekünk (Oath), szállítóinknak és partnereinknek az Ön beleegyezésére van szükségünk ahhoz, hogy sütiket állítsunk be az eszközön, és adatokat gyűjtsünk az Oath termékek és szolgáltatások használatáról. Az Oath felhasználja az adatokat, hogy jobban megértse érdeklődését, releváns tapasztalatokat és személyre szabott hirdetéseket adjon az Oath termékekről (és egyes esetekben a partner termékekről). Tudjon meg többet az adatfelhasználásunkról és a választásról itt.

megmutatják

Mire Tatiana Bobbitt fogyott 190 fontot, tudta, hogy problémája van. 21 hónap telt el a sikeres bariatrikus műtét óta, és bár 5 láb 11, 450 font súlyának majdnem a felét leadta, testét laza bőr borította.

Szinte bárki számára ünnepelni lehet a szükséges fogyást. De olyan emberek számára, mint Bobbitt, akik rendkívül sokat fogynak, az elért eredmények új fizikai és pszichológiai problémákat okozhatnak.

"Végre volt egy formám, az ízületi fájdalmam jobban elviselhető volt. Nem szorultam többé fülkékbe, és nem fordultam oldalra, hogy elférjek olyan helyeken, ahol korábban nem tudtam" - mondta Bobbitt a The Huffington Postnak. "[De] azt láttam, hogy a testem extra bőr foltjává változik. Az egyik bizonytalanságot (kórosan elhízott és kövér lévén) egy másikra cseréltem (kilók laza bőrrel)."

Bobbit bőre, amely évek óta tartó nyújtózkodása során elvesztette rugalmasságát, alacsonyan lógott a dereka felett és az ágyéka mellett. Nagy fülekkel nehezítette a karját. Fájdalmat és gyakori fertőzéseket okozott, és veszélyeztette a bőr nekrózisát, amely akkor fordul elő, amikor a sejtek elpusztulnak és elrothadnak, miközben beágyazódnak az élő szövetekbe. Önképe megmerült.

"Már nem láttam a fogyást - csak a bőrt." "Durván éreztem magam, amikor mezítelennek láttam magam, és amikor a randizásról volt szó, ez nagy bizonytalanság volt" - mondta Bobbitt. "A motivációmat is elvesztettem, mert egyszerűen nem láttam már a fogyást - csak a bőrt."

A bőrfelesleg gondos tisztítást igényel a bőrredők között a fertőzések és a fájdalmas kiütések megelőzése érdekében, bár ezek a bevált gyakorlatok ellenére is megtörténhetnek. Szüksége van stratégiai és gyakran speciális ruházatra is, hogy elfedje jelenlétét, és szégyent és szorongást okozhat a kellemetlen érzés a saját testében. De mind az orvosi, mind a pszichológiai szövődmények ellenére sok biztosító nem foglalkozik a bőr eltávolításával.

A biztosítási probléma

Az Amerikai Plasztikai Sebészek Társaságának legfrissebb statisztikája szerint tavaly csaknem 45 000 amerikai ment kés alá, hogy masszív testsúlycsökkenés után újra kontúrozza testét, és az ilyen műtétek száma négy év alatt a leggyorsabban nőtt. De a statisztikák csak nagyjából egynegyedét jelentik annak a 179 000 amerikainak, akik 2013-ban bariatriás műtéten estek át, és elképzelhető, hogy elegendő súlyt fogyhattak a bőr felesleges eltávolítása vagy kontúrozása érdekében.

Ez azért van, mert a biztosítótársaságok általában a bőrfelesleget és a kontúrműtétet választható kozmetikai kérdésként tekintik, és így nem érdemesek lefedni, így a műtétet több ezer számára elérhetetlenné teheti, akiknek szükségük lehet vagy szükségük van rá.

John Morton, a Stanford Health Care bariatrikus és minimálisan invazív műtét vezetője a bőr eltávolítását "funkcionálisnak, nem esztétikusnak" nevezi. Összehasonlította a masztektómia utáni emlő helyreállításával, azzal érvelve, hogy a súlycsökkentő műtétek „ugyanolyan életmentőek, mint az emlőrákos műtétek”.

"Jó hosszú távú adatok állnak rendelkezésünkre annak alátámasztására, hogy a bariatrikus műtétek akár 40 százalékkal is csökkenthetik a betegek halálozását" - mondta Morton. "Tehát úgy gondolom, hogy ha egy betegségre [plasztikai műtétet] fog fedezni, akkor fedeznie kell a másiknak is. "

Még az egészségbiztosítás jóváhagyása esetén is sok beteg úgy találja, hogy a lefedettség csak a magas fertőzésnek kitett terület, például a has fertőzött bőrének eltávolítását teszi lehetővé. A jóváhagyás előtt a betegnek be kell bizonyítania, hogy feltétlenül szüksége van a műtétre, több hónapos bőrkiütés elviselésével és dokumentálásával - magyarázta Jeffrey Gusenoff, a plasztikai sebészet docense a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjában.

Amikor Bobbitt orvosa közölte vele, hogy nekrózis fenyegeti, tudta, hogy meg kell műteni, annak ellenére, hogy akkor még nem volt egészségbiztosítása. Miután a szülei meglátták fertőzésének mértékét és a ruhája alatt elrejtett bőr mennyiségét, úgy döntöttek, hogy körülbelül 10 000 dollárt tesznek fel és finanszírozást kapnak a szükséges 22 000 dolláros műtétek fennmaradó részéhez: fűző törzsplasztika a has meghúzására, a karok brachioplasztikája és a mons emelés a szemérem fölötti bőr megcímzésére.

2013 januárjában Bobbitt mindhárom eljárást egy nap alatt elvégezte, eltávolítva mintegy 12 font felesleges bőrt. A műtétek idegkárosodást szenvedtek, valamint egy hasi tályogot, amely egy szövődmény következtében alakult ki. "Ez nagyon problémás a betegek számára - különösen azok számára, akik a legjobban teljesítettek, és a legtöbbet lefogytak, és fizikailag a legaktívabbak."

De a hatalmas költségek és a hónapokig tartó gyötrelmes gyógyulás ellenére Bobbitt szerint a szerencsések közé tartozik. 2006-ig magát a súlycsökkentő műtétet nem tartották orvosilag szükségesnek. Csak azután kezdett fordulni az árapály, hogy a tudósok bebizonyították, hogy a műtét a 2-es típusú cukorbetegséget és a magas vérnyomást is gyógyítani látszott. Az elhízási akció koalíció szerint kilenc évvel ezelőtt volt a sátorhely, amikor a bariatrikus műtétet jóváhagyták a Medicare betegeknél, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 35-öt, és legalább egy további, az elhízással kapcsolatos egészségi szövődmény.

"Sok időbe telt, mire az orvosi közösség és a biztosítótársaságok elhízást betegségfolyamatnak tekintették" - mondta Scot Glasberg plasztikai sebész és az ASPS elnöke. "Most meg kell érteni, hogy ezeket a betegeket az egész ellátásuk során át kell fedni."

Eric Volckmann sebész, a Utah-i Egyetem bariatrikus sebészeti igazgatója egyetért ezzel. "Ez nagyon problémás a betegek számára - különösen azok számára, akik a legjobban teljesítettek, és a legtöbb testsúlyt csökkentették, és fizikailag a legaktívabbak" - mondta Volckmann a HuffPostnak. "Gyakran a legnagyobb szükségük van a bőr eltávolítására."

A felesleges bőr pszichológiai súlyának elvesztése

A kutatási szakirodalomban a bőrfelesleg miatti pszichés szorongás egyértelmű, ha bebizonyosodik: Egy kicsi, 2014-es tanulmány 11 nőt kérdezett meg súlycsökkentő műtéteik után, és megállapította, hogy egyik biztosítási kötvényük sem terjed ki a bőreltávolításra, bár a többség a bőrfelesleget szorongatónak és aggályosnak minősítette kényelmetlenül érezte magát meztelenül. Bobbitthoz hasonlóan állandó gombás és bakteriális fertőzésekkel is szembesültek, amelyek a bőrük redői között alakultak ki.

"Egyikük sem mondta, hogy nem csinálnának [súlycsökkentő műtétet]" - mondta a HuffPostnak Christine Aramburu Alegria kutató, az Orvis Nursing School docense. "Az interjúkban azonban kiemelkedőek voltak azok a negatív önképek, amelyek nagyon gyors súlycsökkenéssel járnak."

Bobbitt műtétének köszönhetően Bobbitt már nem szembesül ezekkel a problémákkal. Két évvel a beavatkozások után a 28 éves fiatal boldog, egészséges és 210 kilós fogyást tart fenn a texasi Brenhamben. Azt mondja, hogy több energiája van, és az ízületei kevésbé feszültek, ami megkönnyíti a 19 évesen diagnosztizált reumás ízületi gyulladás kezelését.

Miután 2014 decemberében elvégezte a főiskolát, amit elmondása szerint súlycsökkentő útja előtt nem lehetett volna megvalósítani, Bobbitt feleségül vett egy férfit, akivel a bőrműtétjei közepette megismerkedett. Most „rossz szamár” műtéti hegeket sportol, és büszke arra, hogy visszanyerte egészségét és új életét. Bobbitt sok szempontból megkapta a mese végét.

De még sok más, a bariatriás utáni műtétnek be kell érnie új valóságával, a bőrcsapdákkal és mindennel. Bobbitt azt kívánja, hogy legyenek pénzügyi szempontból életképesebb lehetőségek a hozzá hasonló emberek számára, de reméli, hogy a bőrfelesleg elkerülhetetlensége senkit sem tart el attól, hogy egészséges testsúlyhoz jusson. Ugyanakkor elismeri, hogy a felesleges bőrműtét jobbá változtatta az életét, szinte egyenértékű magával a fogyókúrával.

"Ha szüleimnek köszönhetően nem tudtam volna megkapni ezeket a műtéteket, akkor tényleg nem tudom, mit tettem volna" - mondta. "Valószínűleg nevetséges adósságom lenne a kórházi számlák és a nem biztosított műtétek miatt, amelyek csak eltávolították volna a fertőzött bőrt. Azt hiszem, sajnálnám, hogy valaha is elvesztettem volna a súlyomat."