Férfi nőgyógyászat

Mi a gynecomastia?

Az esetek döntő többségében a gynecomastia nem jelent komoly problémát. Pszichológiailag azonban nehéz megbirkózni vele. Az önbizalom befolyásolásán és zavartságon kívül néhány férfi és fiú fájdalmat érezhet a mellében is.

gynecomastianew

A Bostoni Gyermekkórházban végzett és a Plasztikai és Rekonstruktív Sebészet című folyóiratban megjelent tanulmány szerint a gynecomastia negatívan befolyásolja a serdülő fiúk önértékelését, valamint az érzelmi egészség más területeit.

A csoport vezetője, Dr. Brian I. Labow azt írta: „A gynecomastia pusztán elegendő volt ahhoz, hogy jelentős hiányokat okozzon az általános egészségi állapotban, a társadalmi működésben, a mentális egészségben, az önértékelésben, valamint az étkezési magatartásban és attitűdben a kontrollokhoz képest.”

A jobb oldali kép a serdülőkori gynecomastia példája, amelyet műtéti protokoll segítségével korrigáltak, és amelyet Dr. Mordcai Blau, a plasztikai sebészet vezető emeritusa készített a Westchesteri Ambuláns Sebészeti Központban, White Plains, New York.

A legtöbb nő, akinél gynecomastia alakul ki, azt tapasztalja, hogy ez önmagában elmúlik. A Pediatrics folyóiratban megjelent tanulmány szerint a pubertás gynecomastia eseteinek több mint 75% -ában a jelek és tünetek egy éven belül megszűnnek 1 .

Ha a gynecomastia továbbra is fennáll, rendelkezésre állnak kezelések.

A nőgyógyászatot nem a túlsúly okozta extra zsír okozza. Extra mellszövet okozza. Tehát a testmozgás vagy a fogyás nem szabadul meg tőle. Vannak más állapotok, például pseudogynecomastia, amikor a zsír felhalmozódik a mellekben, és néha túlsúlyosak vagy elhízottak.

Melyek a gynecomastia jelei és tünetei?

Jelek és tünetek jelentkezhetnek az egyik vagy mindkét mellben.

  • A mellmirigy szövete megduzzad.
  • A mell gyengéd lesz.
  • Az areola átmérője megnő, vagy a mellkasszövet aszimmetrikussá válik. Az areola a mellbimbót körülvevő pigmentált bőr gyűrűje.

Ha szokatlan és tartós duzzanat, érzékenység, fájdalom és/vagy mellbimbóváladék van, forduljon orvoshoz.

Melyek a gynecomastia okai?

A nőgyógyászatnak számos oka lehet.

      A hormon egyensúlyhiánya a tesztoszteron és az ösztrogén nemi hormonok között. Az ösztrogén, a „női” hormon megnöveli az emlőszövetet, míg a tesztoszteron, a „férfi” hormon gátló hatást fejt ki az emlőszövet szintjén (megakadályozza az ösztrogén növekedését a mellszövetben). Amint fent említettük, a gynecomastia-t extra mellszövet, nem zsírfelhalmozódás.

    Az újszülött férfiak több mint 50% -a megnagyobbodott mellű. Ez azért van, mert magas az ösztrogénszintjük, amely az anyától származik. Az ösztrogénszint normalizálódásával a duzzanat elmúlik, általában néhány héten belül.

    Az Expert Opinion on Drug Safety 5 folyóiratban megjelent cikk egy olyan tanulmányról számolt be, amely az összes lehetséges áttekintést megvizsgálta a lehetséges/valószínű kábítószer okozta gynecomastia eseteiről 1940 óta, és arra a következtetésre jutott, hogy „A jelentett gyógyszer-gynecomastia szövetségek többsége rossz minőségű bizonyíték. A gynecomastia kialakulásához mindenképpen társuló gyógyszerek a spironolakton, cimetidin, ketokonazol, hGH, ösztrogének, hCG, anti-androgének, GnRH analógok és 5-α reduktáz inhibitorok. A valószínűleg gynecomastia-val összefüggő gyógyszerek közé tartozik a risperidon, verapamil, nifedipin, omeprazol, alkilező szerek, HIV-gyógyszerek (efavirenz), anabolikus szteroidok, alkohol és opioidok. "

    A gynecomastia diagnosztizálása

    Az orvos kérdéseket tesz fel a betegnek a tünetekkel, a kórtörténetével és a kábítószer-kórtörténetével, esetleg a családi kórtörténettel kapcsolatban.

    Az orvos megvizsgálja az emlő szövetét, valamint a nemi szerveket és a hasat.

    Ha az orvos megállapítja, hogy a hormon egyensúlyhiánya okozza, amint ez a pubertás idején előfordulhat, és a gynecomastia tipikusnak tűnik egy tizenéves fiú számára, akkor a betegnek azt mondják, hogy ne aggódjon, és hogy ez egy éven belül elmúlik.

    Ha a melldarab rendellenesen nagy, gyengéd, egyoldalú, fix és kemény, valószínűleg további vizsgálatokra lesz szükség, beleértve a biopsziát is. Ha a férfinak csak egy mellében van szokatlan csomó, az orvosnak tudnia kell, hogy családjában előfordult-e emlőrák.

    Az orvos megpróbálja kizárni a férfi mellnagyobbodás egyéb okait, például:

    • Ciszta
    • Lipoma (jóindulatú daganat, amely testzsírból áll)
    • Mastitis - mellszövet gyulladása
    • Mellrák
    • Pseudogynecomastia - ezt a zsír, míg a gynecomastia-t az emlőszövet okozza
    • Hematoma - az alvadt vér szilárd duzzanata
    • Metasztázis - a rák, amely a test más részein keletkezett és átterjedt a mellre
    • Fat nekrózis - egy csomó, amely a zsíros emlőszövet károsodásának eredményeként alakul ki
    • Hamartoma - jóindulatú daganatszerű növekedés

    Az orvos rendelhet vérvizsgálatot és mammográfiát. Az eredményektől függően további tesztek rendelhetők el, beleértve:

    • A mellkas röntgensugarai
    • CT (számítógépes tomográfia) vizsgálat
    • MRI (mágneses rezonancia képalkotás)
    • A herék ultrahang vizsgálata
    • Szövetbiopszia - a sejtek vagy szövetek mintáját eltávolítják a célterületről, és egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálja

    Melyek a gynecomastia kezelési lehetőségei?

    Ha az orvos olyan alapbetegséget talál, amely a gynecomastiat okozza, akkor azt kezelni kell.

    Ha úgy tűnik, hogy a gynecomastia-t gyógyszeres kezelés okozza, az orvos javasolhatja egy másik gyógyszerre való áttérést, abbahagyását vagy folytatását. Ha a gyógyszeres kezelés nem hosszú távú, akkor az állapot átmeneti lesz.

    Az esetek többségében a gynecomastia önmagában megszűnik mindenféle kezelés nélkül. Fontos, hogy az orvos ezt elmagyarázza a betegnek.

    Azoknak a tinédzsereknek, akiknek nincs nyilvánvaló oka az állapotban, rendszeresen jöjjenek vissza, hogy megnézzék, javul-e önmagában - általában nem.

    Ha az állapot pár éven belül nem oldódik meg önmagában, zavart, fájdalmat és/vagy gyengédséget okoz, kezelésre lehet szükség.

    A gynecomastia kezelése ritka, és tartalmazhat olyan gyógyszereket, mint az ösztrogének hatásainak blokkolására szolgáló hormonterápia vagy az emlőcsökkentő műtét.

    Gyógyszerek a gynecomastia kezelésére

      • Tamoxifen - olyan gyógyszer, amely blokkolja az ösztrogén női hormon működését a szervezetben. Az emlőrák kezelésére és megelőzésére használják, de hatékonyan csökkenti a mellfájdalom és a mell megnagyobbodás tüneteit is. A kaliforniai Irvine Egyetem kutatói tanulmányt végeztek a tamoxifen és a placebó összehasonlításáról gynecomastia-ban szenvedő férfiaknál. A Metabolism 6 folyóiratban beszámoltak arról, hogy a Tamoxifen-kezelésben résztvevők többsége (70%) jelentősen csökkent a gynecomastia méretében. Az összes fájdalmas gynecomastia-ban szenvedő beteg tüneti enyhülést tapasztalt.

      A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy "... a tamoxifennel végzett antiösztrogén kezelés biztonságos és hatékony kezelési módot jelenthet a kozmetikailag zavaró vagy fájdalmas gynecomastia kiválasztott eseteiben."

      Aromatáz inhibitorok - az emlőrák és a petefészekrák kezelésére használt gyógyszerek egy csoportja posztmenopauzás nőknél. Ezeket a gyógyszereket fel lehet használni a férfiaknál a gynecomastia megelőzésére vagy kezelésére is. A Hormone Research in Paediatrics 7 című serdülő fiúkban megjelent kis tanulmány kimutatta, hogy a legtöbbjük csökkent mellméretet tapasztalt, miután megkapta az anasztrozol szelektív aromatáz gátlót. Mivel a kezelés célja a felesleges mellszövet teljes eltűnése volt, a kutatók kifejtették, hogy az anasztrozol hatása korlátozott. Az anasztrozol előnyös lehet az érzékenység kezelésében, és azok számára is, akiknél a műtét különösen kockázatos.

      A tanulmány szerzői hozzátették: „Mivel azonban a pubertás gynecomastia spontán eltűnése gyakori, további kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatokra van szükség, mielőtt határozott következtetést lehet levonni a terápia hatékonyságáról és mellékhatásairól.”

  • Tesztoszteron pótlás néha nőgyógyászati ​​kezelésre használják idős férfiaknál, akiknek alacsony a tesztoszteronszintje. Ez a kezelés nem működik, ha a beteg tesztoszteronszintje normális.

Műtét gynecomastia esetén

A mell két fő összetevőből áll:

  • Mirigyszövet - amely szilárd és sűrű.
  • Zsírszövet - ami puha.

A mirigy és a zsírszövet aránya betegenként változó. A gynecomastia-ban szenvedő egyénekben túl sok lehet mindkét típusú szövet.

Zsírleszívás - ha túl sok a zsírszövet, zsírleszívással lehet kiszívni. 3-4 mm-es bemetszést hajtanak végre, amelyen keresztül egy kis csövet helyeznek be.

Kivágás - ez azt jelenti, hogy szikével kivágják a szövetet. Ha a mell megnagyobbodását a mirigyszövet feleslege okozza, akkor fel kell vágni. Ez az eljárás egy heg marad, általában a mellbimbó széle körül. Ha a szövetek és a bőr jelentős csökkentésére van szükség, a sebésznek nagyobb metszést kell végeznie, ami nagyobb heget eredményez.

A sebész mindkettőt javasolhatja - kivágást zsírleszívással együtt.

A brit esztétikai plasztikai sebészek szövetsége 8 (BAAPS) szerint a legtöbb gynecomastia-művelet körülbelül 90 percig tart, és általános érzéstelenítésben történik - egyes esetekben helyi altatást alkalmaznak szedációval.

A műtét után a mellkas megsérül és megduzzad, ami megnehezíti a műtét hatékonyságának meghatározását. Az orvos valószínűleg utasítja a beteget, hogy pár hétig folyamatosan viseljen rugalmas nyomású ruhadarabot a duzzanat csökkentése érdekében.

A BAAPS szerint általában körülbelül hat hétbe telik, mire a beteg visszatérhet teljesen normális tevékenységéhez.

A műtét szövődményei ritkák, és magukban foglalhatják a mellszövet elégtelen eltávolítását, a mellkas egyenetlen kontúrral vagy a mellbimbó (k) érzetének csökkenésével. A zsírleszívás helyett kivágással járó műtét a vérrögképződés kockázatát hordozza magában, amelyet ki kell üríteni.